循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的效果觀察

劉新慶

循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的效果觀察

劉新慶

目的 分析循證護理在小兒手足口病合并腦炎中的護理效果。方法 擇取手足口病合并腦炎患兒78例，隨機分為觀察組和參照組，各39例，分別給予循證護理和常規(guī)護理，對比其護理效果。結(jié)果 護理后，觀察組患兒的葡萄糖含量為（3.48±0.64）mmol/L，蛋白含量為（0.40±0.09）g/ L，氯化物含量為（125.1±30.7）mmol/L，白細(xì)胞計數(shù)水平為（19.8±5.3）×106/L；參照組患兒的相應(yīng)值分別為（5.11±0.71）mmol/L、（1.10±0.34）g/L、（125.8±32.3）mmol/L、（37.2±6.9）×106/L。2組患兒腦脊液中除了氯化物含量未見明顯變化，其余各項指標(biāo)均明顯降低，且觀察組明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護理在小兒手足口病合并腦炎中的護理效果顯著，且護理滿意度高，值得推廣。

循證護理；手足口??；腦炎；護理效果

小兒手足口病是臨床上極為常見的兒科急性傳染性疾病之一，該病臨床癥狀較輕，但若未及時進行有效的救治，則會導(dǎo)致病情不斷發(fā)展，并發(fā)心肌炎、腦炎、肺水腫等嚴(yán)重癥狀，甚至死亡[1-2]。研究表明，在積極有效治療的基礎(chǔ)上同時進行有效的護理干預(yù)，對患兒的預(yù)后效果具有重要作用[3]。本文對小兒手足口病合并腦炎患兒應(yīng)用循證護理的臨床資料進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年3月～2014年3月大慶油田總醫(yī)院收治的手足口病合并腦炎患兒78例，所有患兒均有較為嚴(yán)重的精神萎靡、口腔潰瘍、皰疹等表現(xiàn)癥狀，體溫均在39℃以上。將其隨機分為觀察組和參照組，各39例。其中觀察組男22例，女17例，年齡6個月～8歲，平均年齡（4.2±1.3）歲；參照組男21例，女18例，年齡7個月～8歲，平均年齡（4.3±1.4）歲。2組數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理 對參照組患兒采取常規(guī)護理措施，包括做好患兒病房的環(huán)境衛(wèi)生，保證病房安靜；遵醫(yī)囑應(yīng)用病毒唑、頭孢他啶、甘露醇等藥物對癥支持治療；呼吸困難的患兒給予吸氧措施；做好患者的飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 循證護理 對觀察組患兒采取詢證護理措施循證問題：考慮小兒手足口病合并腦炎具有突發(fā)性和嚴(yán)重性的特點，因此應(yīng)早診斷、早治療，并積極采取有效的護理措施。根據(jù)患者的病情，并檢索相關(guān)文獻及護理措施依據(jù)，進行循證護理，具體措施如下：（1）消毒隔離：小兒手足口病主要通過皮膚接觸、飛沫傳播等途徑感染所致，所以，應(yīng)嚴(yán)格做好患兒的消毒措施，并進行隔離，以防交叉感染，加重病情。同時，要定時開窗通風(fēng)，保證患者病室內(nèi)的空氣清新，溫度、濕度適宜，采用空氣消毒機對病房進行消毒，并每天擦拭病室內(nèi)的設(shè)備。另外，應(yīng)指導(dǎo)患兒養(yǎng)成飯前便后勤洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣，患兒使用的餐具、玩具均需要經(jīng)過嚴(yán)格的消毒處理；而醫(yī)護人員則應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作。（2）嚴(yán)密觀察患兒病情：嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征的變化。密切觀察患兒是否有并發(fā)癥發(fā)生，若有患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、呼吸急促等癥狀時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生積極采取救治措施。患兒臥床休息時，協(xié)助其取正確舒適的體位；為避免嘔吐物、呼吸道分泌物堵塞氣道，應(yīng)指導(dǎo)患兒有效咳痰的方法和技巧，必要時進行吸痰措施，以確保呼吸道通暢。（3）加強心理護理：因受疾病的折磨加上心理作用，患兒的情緒多有不穩(wěn)定，導(dǎo)致患兒家屬由此表現(xiàn)出急躁、焦慮等消極心理。因此護理人員一方面應(yīng)輕聲安撫患兒，做好患兒的心理疏導(dǎo)工作，對患兒的配合表示肯定，鼓勵患者積極面對治療；另一方面則要做好患兒家屬的心理工作，為患兒講解疾病相關(guān)的知識、治療方法及預(yù)后效果，以消除家屬的不良情緒，同時還要鼓勵家屬在面對患兒不穩(wěn)定的情緒時，應(yīng)表現(xiàn)出鎮(zhèn)定、自信的神情，使患兒增加安全感。（4）對癥護理：①口腔護理：口腔潰瘍和皰疹是手足口病合并腦炎常見的癥狀，所以患兒進食后，應(yīng)給予生理鹽水或溫水漱口。有潰瘍者，用維生素B2加蒙脫石散涂抹患處，每天3～4次，促進潰瘍愈合。②皮疹護理。保持患兒床單、衣物的清潔、平整，并選擇柔軟、寬松的面料，以減輕對皮膚的刺激；定期修剪指甲，必要時包裹指甲，預(yù)防患兒抓破皮疹引起感染；注意保持患兒臀部的清潔和干燥。③注重飲食。制定合理的飲食清單，嚴(yán)格遵守少食多餐的用餐原則，飲食主要以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富等食物為主，忌辛辣、生冷、油膩。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并分析2組護理前后腦脊液中的葡萄糖含量、蛋白含量、氯化物含量及白細(xì)胞計數(shù)水平的變化情況，并比較其護理滿意度。其中護理滿意度根據(jù)本院自制的問卷調(diào)查表進行評估，分為滿意、較滿意和不滿意3個等級，護理滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4-5]。

2 結(jié)果

2.1 2組護理前后腦脊液中的各項指標(biāo)比較 護理前，2組腦脊液中的各項指標(biāo)比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。護理后，2組腦脊液中除了氯化物含量無明顯變化外，葡萄糖含量、蛋白含量及白細(xì)胞計數(shù)水平均明顯降低，且觀察組明顯低于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理前后腦脊液中的各項指標(biāo)比較（x±s）

2.2 2組護理滿意度比較 觀察組滿意27例，較滿意10例，不滿意2例，護理滿意度為94.87%；參照組滿意18例，較滿意13例，不滿意8例，護理滿意度為79.49%；觀察組的護理滿意度顯著高于參照組，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.1294，P＜0.05）。

3 討論

循證護理是一種新型的護理模式，其主要以相關(guān)文獻及護理實踐為根本，并結(jié)合患兒的實際情況和意愿制定護理計劃，使護理措施的實施給予計劃性、針對性，因而有效改善患兒的癥狀，提高疾病的療效[6-7]。與常規(guī)護理相比，循證護理不僅為患者提供了基礎(chǔ)護理服務(wù)，還能根據(jù)患者的實際情況為其定制具有個性化的護理方案，從而使護理工作的效率獲得較大程度的提高。

本研究顯示，護理前，2組患者的葡萄糖含量、蛋白含量、氯化物含量和白細(xì)胞計數(shù)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后，觀察組患兒的葡萄糖含量為（3.48±0.64）mmol/L，蛋白含量為(0.40±0.09)g/L，氯化物含量為(125.1±30.7)mmol/L，白細(xì)胞計數(shù)水平為(19.8±5.3)×106/L；參照組患兒的相應(yīng)值分別為(5.11±0.71)mmol/L、(1.10±0.34)g/L、(125.8±32.3)mmol/ L、(37.2±6.9)×106/L。除了氯化物含量，觀察組腦脊液中其它各項指標(biāo)均明顯降低，且顯著較參照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果與劉吉偉[8]的研究結(jié)果相似。另外，觀察組的護理滿意度為94.87%，參照組為79.49%，觀察組的護理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理在小兒手足口病合并腦炎的護理中可有效改善患兒的葡萄糖含量、蛋白含量和白細(xì)胞計數(shù)水平等各項指標(biāo)，護理效果顯著，且護理滿意度高，有推廣價值。

[1] 宋鳳美.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014，11（13）：125-129.

[2] 陳雅靜.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用探討[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（13）：2635-2638.

[3] 李英琴.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理,2011，10（2）：31-32.

[4] 宋金蘭.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的作用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015，10（23）：252-253.

[5] 曾小平.循證護理在小兒手足日病護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志, 2014，20（13）：74-76.

[6] 王萌，劉金偉.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用[J]. 2014，5（21）：23-24.

[7] 劉永勤.循證護理在小兒手足口病合并腦炎中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014，25（10）：2387-2388.

[8] 劉吉偉.對手足口病合并腦炎的患兒進行循證護理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（2）：106-107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.069

黑龍江 163000 大慶油田總醫(yī)院 （劉新慶）