子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期行?？谱o(hù)理干預(yù)的臨床觀察

張雅靜 聶鳳榮 蘭熔莉

子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期行?？谱o(hù)理干預(yù)的臨床觀察

張雅靜 聶鳳榮 蘭熔莉

目的 觀察子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期行專科護(hù)理干預(yù)的效果。方法 研究分析80例子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期患者，按照隨機(jī)分組原則將患者分為2組，對(duì)照組40例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組40例實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)，比較分析不同護(hù)理療效。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間、肛門通氣恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后自主排尿恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為80.0%，自主排尿恢復(fù)率為67.5%；觀察組分別為95.0%、90.0%；觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期行?？谱o(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

子宮肌瘤；糖尿?。粚？谱o(hù)理干預(yù)

子宮肌瘤為一種臨床多發(fā)常見(jiàn)的婦科疾病，臨床主要采用手術(shù)方法治療，但子宮肌瘤合并糖尿病患者受到手術(shù)、麻醉等應(yīng)激刺激作用下，會(huì)并發(fā)一系列并發(fā)癥，若治療不及時(shí)，會(huì)影響患者的生命健康[1]。因此手術(shù)治療時(shí)結(jié)合?？谱o(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防或減少并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)療效。本次研究中，觀察分析子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究分析宜春市人民醫(yī)院從2013年8月～2014年6月收治的80例子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期患者，所選取的患者均經(jīng)婦科檢查、CT檢查確診為子宮肌瘤，糖尿病檢查符合衛(wèi)生部門的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為子宮肌瘤合并糖尿病。排除肝腦腎等重要器官疾病，所有患者均獲得知情權(quán)，同意參與本次研究[2]。按照隨機(jī)分組原則將患者分為2組，各40例。對(duì)照組年齡44～68歲，平均年齡（52.3±3.2）歲，病史0.5～5.5年，平均病史（3.0±1.5）年，手術(shù)類型：子宮切除術(shù)12例，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)18例，肌瘤切除術(shù)10例；觀察組年齡46～66歲，平均年齡（51.5±2.8）歲，病史0.6～5.3年，平均病史（2.9±1.3）年，手術(shù)類型：子宮切除術(shù)11例，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)15例，肌瘤切除術(shù)14例；2組一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究。

1.2 方法 2組患者均在腰硬聯(lián)合麻醉后，實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前檢查，術(shù)中配合以及術(shù)后指導(dǎo)工作。觀察組患者實(shí)施專科護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理。叮囑患者接受血尿常規(guī)、血糖、心電圖等常規(guī)檢查，三餐前0.5小時(shí)以及晚上9時(shí)，測(cè)量患者的血糖水平，保證不會(huì)發(fā)生低血糖，并叮囑患者術(shù)前4小時(shí)禁水，8小時(shí)禁食。多數(shù)患者在手術(shù)實(shí)施前，多合并焦慮緊張情緒，護(hù)理人員應(yīng)耐心講解疾病發(fā)病機(jī)制、術(shù)中應(yīng)注意事項(xiàng)以及術(shù)后恢復(fù)要點(diǎn)，增強(qiáng)患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療，消除患者擔(dān)憂，讓患者最大限度配合治療，提高臨床療效。術(shù)前1天患者若有嚴(yán)重焦慮緊張，可在醫(yī)囑要求下服用鎮(zhèn)靜劑，保證患者能獲得足夠的休息。（2）術(shù)后護(hù)理。注意觀察患者的生命體征變化，統(tǒng)計(jì)血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓、脈搏等，若有異常，及時(shí)告知醫(yī)生，常規(guī)實(shí)施導(dǎo)尿管、切口護(hù)理，查看切口是否有滲血。若有滲血，定期更換敷料，并保持切口敷料干凈整潔，防止切口發(fā)生感染。術(shù)后24 h內(nèi)每2小時(shí)測(cè)量1次血糖、尿糖，依據(jù)測(cè)量血糖結(jié)果，調(diào)整胰島素用量，調(diào)控血糖在合適范圍。應(yīng)注意禁食期間，血糖水平可能會(huì)大于正常值，防止低血糖出現(xiàn)，注意調(diào)控胰島素注射速度以及劑量，選擇部位為非運(yùn)動(dòng)部位，防止低血糖發(fā)生。（3）出院指導(dǎo)。出院前醫(yī)護(hù)人員要做好必要的健康指導(dǎo)工作，叮囑患者每天要用溫水清洗外陰，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不能盆浴以及性生活，做好外陰清潔，教會(huì)患者如何進(jìn)行血糖水平自我監(jiān)控，定期入院接受復(fù)診檢查，一旦有異常，及時(shí)到院檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后統(tǒng)計(jì)肛門通氣恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、恢復(fù)下床時(shí)間、自主排尿情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)自制問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿意情況，調(diào)查表滿分為100分，以分值大于等于80分為滿意，以分值低于80分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究資料采用SPSS 18.5軟件包分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的恢復(fù)情況 觀察組患者的肛門通氣恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后自主排尿恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的術(shù)后恢復(fù)情況（x±s）

2.2 2組患者的自主排尿恢復(fù)情況、護(hù)理滿意情況 對(duì)照組40例，自主排尿恢復(fù)27例（67.5%），護(hù)理滿意32例（80.0%），不滿意8例（20.0%），觀察組40例，自主排尿恢復(fù)36例（90.0%），護(hù)理滿意38例（95.0%），不滿意2例（5.0%），觀察組患者的自主排尿恢復(fù)、護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤為女性常見(jiàn)良性腫瘤，患者臨床癥狀主要為排尿困難、經(jīng)量增加、下腹部有包塊，嚴(yán)重影響女性患者的生活質(zhì)量水平[3]。臨床所選用的治療方法為子宮切除術(shù)，但手術(shù)給患者造成的一系列應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后療效。尤其是子宮肌瘤合并糖尿病患者，因長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，血液中白細(xì)胞吞噬力下降，而影響機(jī)體免疫力。因此一旦受到麻醉、手術(shù)等刺激，會(huì)加重糖尿病病情，患者并發(fā)多種并發(fā)癥，其中術(shù)后感染情況比較常見(jiàn)[4]。一旦切口發(fā)生感染，會(huì)延遲患者身體康復(fù)。為提高臨床預(yù)后，促患者身體健康的早日恢復(fù)，實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)是十分必要的。相對(duì)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理而言，?？谱o(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)先進(jìn)等特點(diǎn)，其在實(shí)際的臨床護(hù)理過(guò)程中更具針對(duì)性。本研究中采用?？谱o(hù)理方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于術(shù)前伴有面色蒼白、血壓下降、心悸、出汗等現(xiàn)象的患者，應(yīng)考慮出現(xiàn)低血糖，確診后給予患者糖水、餅干等食物，若有必要，注射濃度為50%葡萄糖，控制血糖防止血糖水平過(guò)低，出現(xiàn)低血糖。同時(shí)有必要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，術(shù)前健康教育主要是告知患者具體的手術(shù)方法、疾病知識(shí)以及術(shù)中應(yīng)注意可能會(huì)發(fā)生的事項(xiàng)，術(shù)后指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、健康指導(dǎo)，保證患者科學(xué)飲食，保持干凈衛(wèi)生，適量運(yùn)動(dòng)，在增強(qiáng)免疫力同時(shí)，減少切口感染，促患者身體健康早日恢復(fù)[5]。從本次研究中可以看出，實(shí)施護(hù)理后觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)情況包括住院時(shí)間、恢復(fù)下床時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排尿功能優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期行專科護(hù)理干預(yù)，有利于患者術(shù)后身體健康的早日恢復(fù)，促自主排尿早日恢復(fù)，提高臨床護(hù)理滿意率，應(yīng)用前景廣闊。

[1] 趙丹波.探析子宮肌瘤合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理效果觀察[J].糖尿病新世界，2015,35（1）：161.

[2] 屈亞琴，李華，葉愛(ài)萍，等.子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014,23（8）：283-284.

[3] 張佑清.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013,17（6）：31-33.

[4] 詹瓊瓊，李嵐，彭小丹.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西），2013,14（4）：126.

[5] 黃璜.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理中專科護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015,21（6）：123-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.058

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院 （張雅靜 聶鳳榮 蘭熔莉）

聶鳳榮 E-mail：lijianh 88@163.com