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    血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價值

    2016-06-13 03:36:59苗偉
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年17期
    關(guān)鍵詞:全血細(xì)菌性血常規(guī)

    苗偉

    血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價值

    苗偉

    目的 探索血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病中的診斷價值。方法 回顧性分析80例細(xì)菌感染性疾病患兒臨床資料,患兒均接受血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白檢驗,采用單純血常規(guī)檢驗患者結(jié)果設(shè)為對照組,采用血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢驗患者結(jié)果設(shè)為研究組,對比2組細(xì)菌性感染性疾檢出情況。結(jié)果 參照病原菌抗原、血清抗體及細(xì)菌病原學(xué)的檢查結(jié)果(金標(biāo)準(zhǔn)),研究組檢測準(zhǔn)確度、敏感度與特異度均超過80.00%顯著高于對照組(P<0.05);并且研究組肺炎、腸炎、腦膜炎等細(xì)菌性感染性疾病總檢出率90.00%顯著高于對照組67.50%(P<0.05)。結(jié)論 血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病中具有重要診斷價值。

    血常規(guī);全血C反應(yīng)蛋白;兒科;細(xì)菌性感染性疾?。辉\斷

    兒童因年齡偏小,無較強(qiáng)的衛(wèi)生意識,加之機(jī)體免疫力較弱,容易受空氣、灰塵中的細(xì)菌感染,患細(xì)菌感染性疾病[1]。細(xì)菌感染性疾病是兒科臨床常見疾病,既往臨床對于細(xì)菌和非細(xì)菌感染一般采用白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、中性粒細(xì)胞在全血中的比例進(jìn)行診斷,但是WBC容易受藥物、情緒、溫度等各種因素影響,明確診斷率不高[2]。人體全血C反應(yīng)蛋白(CRP)屬于一種急性蛋白,如果機(jī)體組織受損壞或感染細(xì)菌、病毒,其水平呈急劇上升趨勢,用于診斷兒童細(xì)菌感染性疾病可以提高科學(xué)參考。本研究回顧性分析本院采用血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢驗的兒科細(xì)菌性感染性疾病患兒臨床資料,取得較滿意結(jié)果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月~2015年6月山東冠縣婦幼保健院診治的80例細(xì)菌感染性疾病患兒臨床資料,所有患兒病情均經(jīng)病原菌抗原、血清抗體及細(xì)菌病原學(xué)的檢查結(jié)果確定為感染性疾病。本組患兒中男45例,女35例,年齡5個月~14歲,平均(5.84±1.02)歲,體重指數(shù)(BMI)16~23 kg/ m2,平均(20.63±1.02)kg/m2;所有患兒均接受血常規(guī)與全血

    C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗,將單獨采用血常規(guī)檢驗結(jié)果設(shè)為對照組,將采用血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢驗結(jié)果設(shè)為研究組。

    1.2 方法 所有患兒入院后均接受血常規(guī)檢測:清晨,于患兒空腹?fàn)顟B(tài)下,抽取靜脈血2 mL,將血樣置入含有EDTA-K 2抗凝管中搖勻,冷藏備用,選擇全自動血細(xì)胞分析儀器(System-800 i)行血常規(guī)檢測,記錄患兒血液中WBC數(shù)量、類型。選擇全西門子BNII自動特定蛋白儀,檢測全血C反應(yīng)蛋白,檢驗試劑、質(zhì)控劑均是設(shè)備配套試劑。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 血常規(guī)檢驗標(biāo)準(zhǔn):W B C數(shù)量>12.00×109/L,即WBC陽性,可判斷為細(xì)菌感染性疾??;CRP檢驗標(biāo)準(zhǔn):CRP水平>3 mg/L,即CRP陽性,可判斷為細(xì)菌感染性疾病[3]。準(zhǔn)確度=(真陽性+真陰性)/總例數(shù);敏感度=真陽性例數(shù)/(真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù))×100%;特異度=真陰性例數(shù)/(真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù))×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組細(xì)菌性感染性疾病檢出情況 研究組細(xì)菌性感染性疾病檢出率90.00%,高于對照組67.50%(P<0.05)。見表1。

    表1 2組細(xì)菌性感染性疾病檢出情況[n(%)]

    2.2 2組檢測準(zhǔn)確度、敏感度與特異度對比 研究組檢測準(zhǔn)確度、敏感度與特異度均高于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 2組檢測準(zhǔn)確度、敏感度與特異度對比(%)

    3 討論

    感染性疾病是臨床常見且多發(fā)的兒科疾病,其發(fā)病主要與細(xì)菌、病毒、支原體感染等因素相關(guān)[4]。臨床早期診斷感染性疾病對增強(qiáng)患兒臨床療效,改善身心健康,保證患兒健康成長具有重要作用。本研究結(jié)果中:研究組檢測準(zhǔn)確度、敏感度與特異度均超過80.00%,顯著高于對照組75.21%、72.11%與64.25%,表明血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢驗在兒科細(xì)菌性感染性疾病診斷中發(fā)揮重要作用,效果顯著優(yōu)于單一血常規(guī)檢測的對照組??紤]可能是研究組聯(lián)合檢驗中的全血C反應(yīng)蛋白屬于一種炎癥標(biāo)志物,主要是由腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素等炎性因子調(diào)節(jié),由肝細(xì)胞合成的非特異性急性時相反應(yīng)蛋白。人體正常情況在,CRP水平較低,一旦機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng),CRP分泌功能紊亂,肝臟在炎性因子作用下合成大量CRP,通常在24~48小時達(dá)到峰值,并伴隨炎癥加劇其峰值持續(xù)增長[5-6]。CRP檢測可作為即時床旁檢驗,其具有簡便、靈敏、快捷,不受呼吸、心率、血壓等因素影響,而血常規(guī)雖然是感染性疾病中臨床常用檢測指標(biāo),但是其容易受運動量、情緒、飲食等各種因素的影響,檢驗準(zhǔn)確度、敏感度、特異度均較低,而血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白檢驗更有利于細(xì)菌感染性疾病臨床明確診斷。

    為進(jìn)一步探索聯(lián)合檢驗的有效性、可行性,本研究通過對比2組患兒細(xì)菌感染性疾病檢出情況,得出結(jié)果:研究組可明確檢出肺炎、腸炎、腦膜炎、泌尿系統(tǒng)感染等細(xì)菌感染性疾病,總檢出率90.00%顯著高于對照組67.50%(P<0.05),表明血常規(guī)聯(lián)合全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗使診斷結(jié)果更加科學(xué)、清晰。由于血常規(guī)中WBC計數(shù)容易受多種因素影響,如患兒檢驗前服用抗生素等藥物,即可提升WBC計數(shù),無典型性,從而增加臨床確診難度,誤診率高[7-8]。而CRP是血漿中典型機(jī)體感染或細(xì)胞組織受損立即急劇升高等蛋白質(zhì),與血常規(guī)聯(lián)合使用對診斷兒科感染性疾病具有重要意義。本研究因時間、環(huán)境等因素限制,未對患兒后續(xù)治療情況予以觀察分析,有待進(jìn)一步跟蹤隨訪予補(bǔ)充。

    綜上所述,兒科細(xì)菌性感染疾病的診斷中采用血常規(guī)與全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗可以顯著提高臨床診斷準(zhǔn)確性,有利于為細(xì)菌感染性疾病臨床有效診治提供全面科學(xué)指導(dǎo),值得臨床推廣及應(yīng)用。

    [1] 董芳.不同類型兒童肺炎中血清C-反應(yīng)蛋白檢測的結(jié)果比較[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(28):854.

    [2] 金勝鑫,石海礬,李偉.血清降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白及白介素6在新生兒早期感染中的診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013,14(7):1600-1601.

    [3] 韓學(xué)軍,王紅.hs-CRP,WBC在兒科感染性疾病中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2013,14(7):643-644.

    [4] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:340-341.

    [5] 閆軍,張芹.C反應(yīng)蛋白在早期新生兒細(xì)菌感染性疾病中的臨床意義[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(17):524.

    [6] 周泉,李艷,戴雯.多項聯(lián)合檢測在兒童細(xì)菌感染性疾病診斷中的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(8):994-995.

    [7] 葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].南京:東南大學(xué)出版社,2006.133.

    [8] 賈文魁,胡玉麗.手足口病患兒C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測的結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,17(12):1501-1502.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.046

    山東 252500 山東冠縣婦幼保健院檢驗科 (苗偉)

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