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    甲狀腺功能亢進(jìn)治療前后體質(zhì)量增減與追趕生長的相關(guān)性研究

    2016-06-13 06:26:21邱成旭
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年26期
    關(guān)鍵詞:體脂甲亢體重

    邱成旭 劉 芳

    甲狀腺功能亢進(jìn)治療前后體質(zhì)量增減與追趕生長的相關(guān)性研究

    邱成旭 劉 芳

    目的 探討甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)治療前后體質(zhì)量增減與追趕生長的相關(guān)性。方法 選取220例甲亢患者,分析其基礎(chǔ)資料,觀察甲亢治療前后體質(zhì)量增減與追趕生長的相關(guān)性。結(jié)果 甲亢患者在治療前后體質(zhì)量、體重指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀比、膽固醇、甘油三酯、體脂比例、空腹血糖、餐后血糖、HOMA-IR差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);FT3、FT4變化與體重指數(shù)、體脂百分比的變化呈負(fù)相關(guān),TSH與體重指數(shù)呈正相關(guān)。排除甲狀腺激素變化,腰圍變化與體重指數(shù)及體脂百分比變化呈正相關(guān),腰臀比變化與體重指數(shù)變化呈正相關(guān)。結(jié)論 甲亢患者治療前后的體質(zhì)量變化是追趕生長的表現(xiàn),存在中心型肥胖等胰島素抵抗的危險因素。

    甲狀腺功能亢進(jìn);體質(zhì)量增減;追趕生長

    追趕生長也成為補(bǔ)償性生長,由于病理因素使得生長遲緩者在消除此類因素后而產(chǎn)生的生長加速情況。在兒童階段往往存在一些慢性疾病,對身體發(fā)育造成極為不利影響,對患者實(shí)施醫(yī)學(xué)治療與預(yù)防方法,通過合理治療及有效保健,可以使得引發(fā)疾病相關(guān)因素得以消除,導(dǎo)致生長發(fā)育受到阻礙的不良因素均消失,患者機(jī)體會加快生長,且速度與同年齡正常情況相比,發(fā)育速度明顯上升,在醫(yī)學(xué)中將其稱作追趕生長。也有研究表明,此類代償生長往往使得機(jī)體出現(xiàn)后續(xù)性危害,有的組織生長速度過快通常會引發(fā)生理異常,例如肥胖、糖尿病等[1]。本文選取220例甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)患者,分析甲亢治療前后體質(zhì)量增減與追趕生長的相關(guān)性,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取興國縣人民醫(yī)院2012年6月~2014年6月收治的220例甲亢患者,其中男72例,女148例?;颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)為[2]:具有高代謝相關(guān)體征與臨床表現(xiàn);患有甲狀腺腫;血清內(nèi)游離狀甲狀腺素含量上升,但促甲狀腺素含量下降;患者均未應(yīng)用藥物或經(jīng)同位素實(shí)施治療。入選患者排除標(biāo)準(zhǔn)為:肥胖、糖尿病等全身疾病、肝腎功能存在異常[3]。

    1.2 方法 檢測患者各個研究指標(biāo),對患者身高、體質(zhì)量進(jìn)行檢測,并通過計算確定其體質(zhì)量指數(shù)?;颊唧w重指數(shù)(kg/ m2)計算為體質(zhì)量(kg)/身高(m)2,>23表明患者存在超重或肥胖現(xiàn)象。對患者腰、臀圍進(jìn)行檢測,且通過計算確定腰臀比,女性在正常情況下低于0.85,而男性的正常范圍應(yīng)低于0.90。應(yīng)用體脂百分比對成年者的脂肪水平予以估算,女性體脂比例=體重指數(shù)×1.2+年齡×0.23-5.4,男性體脂比例=體重指數(shù)×1.2+年齡×0.23-16.2。空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者靜脈血,放置到室溫中30min,在3000r/min轉(zhuǎn)速下對其進(jìn)行離心處理,持續(xù)15min,將分離出的4mL血清放置到-20℃環(huán)境下保存,以便對胰島素濃度進(jìn)行檢測,服用220mL的OGTT,在120min后再次抽取血液對血糖、胰島素進(jìn)行檢測。應(yīng)用其余血清對患者的空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)及肝腎功能等指標(biāo)予以檢測。采取穩(wěn)態(tài)模型評估法對胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)進(jìn)行評估,其計算公式為FINS×FPG/22.5。采取放射免疫法對患者血清胰島素含量進(jìn)行檢測,應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢查血清甲狀腺激素水平、促甲狀腺激素水平。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料用“x±s”表示,治療前后對比采用t檢驗(yàn),應(yīng)用Pearson、Spearman分析變量存在的相關(guān)性,采用r檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    患者均采取抗甲狀腺治療,經(jīng)藥物治療患者86例,經(jīng)同位素治療患者134例,均通過3~6個月隨訪,顯示甲狀腺功能恢復(fù)者152例,甲狀腺功能存在減退癥狀者62例,甲亢并未得到治愈者6例。通過治療,甲亢患者體質(zhì)量、體重指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比例、膽固醇、甘油三酯含量、體脂比例、HOMA-IR、空腹血糖、餐后血糖與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);空腹胰島素、餐后胰島素在治療前后對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。FT3、FT4變化與患者體重指數(shù),體脂比例呈負(fù)相關(guān)(r=-0.410,-0.465,P<0.05;r=-0.358,-0.317,P<0.05),TSH與體重指數(shù)呈正相關(guān)(r=0.334,P<0.05)。經(jīng)偏相關(guān)分析,排除患者甲狀腺激素變化,其腰圍與體重指數(shù)及體脂比例的變化呈正相關(guān)(r=0.434,0.347,P<0.05),腰臀比與體重指數(shù)變化呈正相關(guān)(r=0.339,P<0.05)。見表1。

    表1 甲亢患者治療前后一般指標(biāo)變化情況(x±s,n=220)

    3 討論

    體質(zhì)量波動對于代謝疾病是一個危險因素,因?yàn)槌嘏c肥胖癥狀均極易使得心血管疾病發(fā)生。經(jīng)研究表明[4],機(jī)體肥胖者有50%群體會出現(xiàn)高血壓、2型糖尿病,其均為導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的危險因素。通過對熱卡進(jìn)行合理限制,體質(zhì)量下降、改善胰島素抵抗、控制高血長期預(yù)后無顯著性[5]。很多肥胖患者在體質(zhì)量下降后會發(fā)生反彈現(xiàn)象,且往往出現(xiàn)代謝類的并發(fā)癥、心血管病變相關(guān)高危因素[6]。

    甲亢患者往往出現(xiàn)胰島素抵抗,對其進(jìn)行治療,患者甲狀腺激素含量減少,使得胰島素抵抗逐漸下降,所以由于追趕生長而形成的胰島素抵抗出現(xiàn)一定的減弱現(xiàn)象[7],因此HOMA-IR相應(yīng)減少,而且HOMA-IR對于大范圍的流行疾病學(xué)具有較高適用性[8]。

    經(jīng)本研究可知,甲亢患者治療前后體質(zhì)量、體重指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀比、TC、TG、體脂比例、HOMA-IR、FBG、餐后血糖對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。FT3、FT4變化與體重指數(shù)、體脂比例的變化呈負(fù)相關(guān),TSH與體重指數(shù)呈正相關(guān)性。追趕生長往往造成機(jī)體脂肪特別是內(nèi)臟脂肪發(fā)生快速堆積現(xiàn)象,由此極易可能是在后期引發(fā)胰島素抵抗的重要原因,且導(dǎo)致代謝疾病發(fā)生。

    總之,了解甲亢治療前后體質(zhì)量增減與追趕生長的相關(guān)性,對患者實(shí)施有效預(yù)防治療,臨床應(yīng)用價值較高。

    [1] 賈克寶,王立,任占杰.甲亢治療前后體重的變化規(guī)律及相關(guān)因素[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2011,19(6):686-687.

    [2] 張江甲,張向東.甲亢患者血中微量元素的變化分析與探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(增刊):47-48.

    [3] 崔兆輝,宋瑞娟,胡長軍,等.甲狀腺功能紊亂女性患者治療前后血清leotin和ghrelin水平的變化[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(23):2305-2307.

    [4] 盧麗娜,時立新,張巧.不同甲狀腺功能狀態(tài)血清胃促生長素水平的變化[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2010,26(2):132-134.

    [5] 朱四民,王會芳,林鳳平.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者血漿Ghrelin水平的變化及其相關(guān)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(4):484-487.

    [6] 王竹蘭,王楊天,王堅(jiān).甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象的治療研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2011,14(2):176.

    [7] 連小蘭.抗甲狀腺藥物治療的利與弊[J].藥物與臨床,2014,11(3):22-25.

    [8] 蘇本飛.甲亢患者甲狀腺激素水平與血脂代謝關(guān)系的臨床探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,27(4):317-318.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.023

    江西 342400 興國縣人民醫(yī)院 (邱成旭 劉芳)

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