風(fēng)險(xiǎn)管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

張金鳳四平醫(yī)護(hù)衛(wèi)生學(xué)校，吉林四平　136000

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風(fēng)險(xiǎn)管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

張金鳳
四平醫(yī)護(hù)衛(wèi)生學(xué)校，吉林四平136000

［摘要］目的探討風(fēng)險(xiǎn)管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法對(duì)該院2014年1月—2015年12月間醫(yī)院護(hù)理管理狀況進(jìn)行回顧性分析，該院在2014年1—12月間實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，在2015年1—12月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，將實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式前后收治的患者，分設(shè)為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)兩種護(hù)理模式下患者護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量狀況。結(jié)果觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.4±3.7）分，對(duì)照組患者為（81.2±4.3）分，觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較高，P＜0.05。觀察組患者觀察組患者護(hù)理滿意度為99.3%，與對(duì)照組90.6%相比明顯較高，P＜0.05。觀察組患者投訴發(fā)生率為0.0%，與對(duì)照組8.7%相比明顯較低，P＜0.05。觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.0%，與對(duì)照組12.0%相比明顯較低，P＜0.05。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理模式能有效減少投訴發(fā)生率及護(hù)理不良事件發(fā)生率，且能提升患者滿意度，效果顯著，可在護(hù)理管理中推廣運(yùn)用。

［關(guān)鍵詞］風(fēng)險(xiǎn)管理模式；護(hù)理管理；滿意度；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理人員的護(hù)理效果直接影響著患者的治療效果，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患者的生命安全。近年來(lái)護(hù)理安全事件常導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展［1］。風(fēng)險(xiǎn)管理模式是在傳統(tǒng)管理模式基礎(chǔ)上形成的新型護(hù)理模式，以降低醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)作為主要護(hù)理管理目的。該院于2015年開(kāi)始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，以下對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理模式實(shí)施效果進(jìn)行回顧性分析，以期提高醫(yī)院護(hù)理管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)該院2014年1月—2015年12月間醫(yī)院護(hù)理管理狀況進(jìn)行回顧性分析，該院在2014年1—12月間實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，在2015年1—12月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式。以該院38例護(hù)理人員作為研究對(duì)象，所有護(hù)理人員均從業(yè)6個(gè)月以上，具有護(hù)理職業(yè)資格證書(shū)；均為女性。護(hù)理人員年齡19～43歲，平均年齡（28.4±3.6）歲；工齡1～11年，平均工齡（4.7±1.1）年；學(xué)歷包括：5名本科，24名大專(zhuān)，9名中專(zhuān)。

對(duì)2014年1月—2015年12月該院收治的300例住院患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將2014年1—12月收治的150例患者設(shè)為對(duì)照組，將2015年1—12月收治的150例患者設(shè)為觀察組，所有患者重要器官均無(wú)嚴(yán)重疾病；所有患者均意識(shí)清醒，均無(wú)嚴(yán)重精神性疾病，能自主表達(dá)意愿；均簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組中男女比為81：69；年齡20～74歲，平均年齡（42.5±4.8）歲；觀察組中男女比為82：68；年齡21～74歲，平均年齡（43.1±4.6）歲。與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比對(duì)研究。

1.2方法

該院在2014年1—12月間實(shí)施在常規(guī)護(hù)理管理。在2015年1—12月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式：①建立護(hù)理安全管理小組：由護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理人員中選出護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理水平較高的護(hù)理人員組成護(hù)理安全管理小組，主要負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理狀況進(jìn)行檢查、組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)教育、進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)等，并在護(hù)理管理過(guò)程中及時(shí)根據(jù)護(hù)理狀況調(diào)整護(hù)理管理內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全隱患的了解，制定相關(guān)針對(duì)性護(hù)理措施。②加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育：護(hù)理安全管理小組需及時(shí)組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，及時(shí)組織相關(guān)優(yōu)秀護(hù)理人員及經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)講座，組織部分護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，定期向護(hù)理人員介紹風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并不定期對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核和檢查，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員可給予獎(jiǎng)勵(lì)；定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)教育，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理人員的自我管理。③建立相關(guān)護(hù)理管理制度：護(hù)理安全管理小組需及時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理相關(guān)規(guī)章制度的建立，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際護(hù)理水平及醫(yī)療器械更新水平，為醫(yī)院制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的日常護(hù)理狀況監(jiān)督。護(hù)理安全管理小組定期評(píng)定護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)進(jìn)行備案；及時(shí)記錄醫(yī)院護(hù)理安全事件發(fā)生狀況；指導(dǎo)護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需采取“以患者為中心”，盡可能滿足患者需求，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理、日常護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康教育等，加強(qiáng)與患者的溝通交流，緩解醫(yī)患關(guān)系［2］。④制定風(fēng)險(xiǎn)防范及相關(guān)應(yīng)急措施：護(hù)理安全管理小組需加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范及相關(guān)應(yīng)急措施制定，在制定過(guò)程中需根據(jù)科室實(shí)際狀況及科室常見(jiàn)突發(fā)事件、常見(jiàn)護(hù)理安全事件等進(jìn)行制定，對(duì)于常見(jiàn)護(hù)理安全事件制定針對(duì)性應(yīng)急處理及防范措施。如在輸液護(hù)理時(shí)，需制定相關(guān)輸血風(fēng)險(xiǎn)管理方案，對(duì)于輸液管脫管、堵管、感染等建立相關(guān)針對(duì)性防范護(hù)理措施及應(yīng)急處理措施；對(duì)于觸電、燙傷等相關(guān)常見(jiàn)突發(fā)事故建立應(yīng)急處理方案；對(duì)于停水、停電、火災(zāi)等建立相關(guān)應(yīng)急處理措施，促進(jìn)護(hù)理人員掌握相關(guān)應(yīng)急處理方法；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)考核，并不斷提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)及職業(yè)素養(yǎng)，促使護(hù)理人員處事沉著，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行處理，提高護(hù)理的有效性［3］。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度狀況，護(hù)理滿意度狀況使用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者滿意度越高。滿意：評(píng)分≥90分；基本滿意：評(píng)分80～89分；不滿意：評(píng)分＜80分［4］。護(hù)理滿意度=滿意率+基本滿意率。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者投訴發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)該研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計(jì)量資料→均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→例數(shù)（率）；檢驗(yàn)方法如下：正態(tài)計(jì)量資料→t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度狀況對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.4±3.7）分，對(duì)照組患者為（81.2±4.3）分，觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較高（t=30.658，P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者觀察組患者護(hù)理滿意度為99.3%，與對(duì)照組90.6%相比明顯較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者護(hù)理滿意度綜合對(duì)比［n（%）］

觀察組患者投訴發(fā)生率為0.0%，與對(duì)照組8.7%相比明顯較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.0%，與對(duì)照組12.0%相比明顯較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者護(hù)理質(zhì)量狀況對(duì)比［n（%）］

3　討論

隨著醫(yī)療改革不斷深入，人們不僅越來(lái)越注重治療效果，對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式已難以滿足當(dāng)前患者需求。在傳統(tǒng)護(hù)理管理模式下，護(hù)理人員責(zé)任心不高，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平較低，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中存在較多風(fēng)險(xiǎn)，常出現(xiàn)護(hù)理安全事故的發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)患糾紛頻發(fā)，嚴(yán)重影響醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展［6］。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理過(guò)程中的重要影響因素，因此在進(jìn)行護(hù)理管理過(guò)程時(shí)，需加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，減少護(hù)理安全事件的發(fā)生。該院于2015年開(kāi)始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，研究結(jié)果顯示，觀察組患者中投訴發(fā)生率及護(hù)理不良事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。在李曉玲［6］的相關(guān)研究中，實(shí)驗(yàn)組（風(fēng)險(xiǎn)管理模式）患者護(hù)理滿意度為99%，對(duì)照組為85%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，此次研究結(jié)果與之相符，進(jìn)一步肯定了風(fēng)險(xiǎn)管理模式的效果。采取風(fēng)險(xiǎn)管理模式時(shí)，成立安全管理小組，對(duì)科室內(nèi)實(shí)際護(hù)理狀況進(jìn)行檢查，以便及時(shí)了解科室整體護(hù)理水平；加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)及法律知識(shí)教育，有效提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)及護(hù)理責(zé)任心，從而能在一定程度上提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量；建立相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范及相關(guān)應(yīng)急措施，有效促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理水平的提升，且能有效促進(jìn)護(hù)理人員應(yīng)急處理水平，促進(jìn)護(hù)理人員在突發(fā)事件發(fā)生后，給予患者及時(shí)有效的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，從而提升患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)理不良事件發(fā)生狀況，減少投訴狀況，改善護(hù)患關(guān)系［7-8］。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理模式能有效減少投訴發(fā)生率及護(hù)理不良事件發(fā)生率，且能提升患者滿意度，效果顯著，可將其作為護(hù)理管理中的有效模式進(jìn)行推廣運(yùn)用。

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Study on the Application of Risk Management Model in Nursing Management

ZHANG Jin-feng
Siping medical health school，Siping，Jilin Province，136000 China

［Abstract］Objective to investigate the effect of risk management model in the application of nursing management.Methods in our hospital from January 2014 to December 2015 hospital nursing management were retrospectively analyzed，our hospital in January 2014 to December 2014 in routine nursing management，in January 2015 to December 2015，the implementation of risk management mode，the patients were investigated before and after the implementation of risk management mode，and divided into control group and observation group，the clinical data of two groups of patients were retrospectively analyzed，the statistical two nursing mode of patients＇satisfaction and nursing quality.Results observation group of patients for nursing satisfaction score（95.4±3.7）and control group patients（81.2±4.3）points，observation group of patients nursing satisfaction score significantly higher compared with the control group，P＜0.05）.Observation group patients to observe patient care satisfaction was 99.3%，significantly higher compared with the control group 90.6%，P＜0.05）.Observation group of patients complaints rate was 0.0%，8.7%significantly lower compared with control group，P＜0.05）.Observation group of patients the incidence of nursing adverse events was 2.0%，12.0%significantly lower compared with control group，P＜0.05.Conclusion risk management model can effectively reduce the incidence of complaints and the incidence of nursing adverse events，and can improve patient satisfaction，obvious effect，can be applied in nursing management in the promotion.

［Key words］Risk management model；Nursing management；Satisfaction；Quality of care

［中圖分類(lèi)號(hào)］R471

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（a）-0158-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.158

［作者簡(jiǎn)介］張金鳳（1980.9-），女，吉林公主嶺人，本科，碩士，從事護(hù)理及護(hù)理教學(xué)工作。

收稿日期：（2016-01-26）