新生兒感染性肺炎病原學(xué)檢測(cè)及效果分析

肖琴，徐若梅成都新世紀(jì)婦女兒童醫(yī)院新生兒科，四川成都　610000

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新生兒感染性肺炎病原學(xué)檢測(cè)及效果分析

肖琴，徐若梅
成都新世紀(jì)婦女兒童醫(yī)院新生兒科，四川成都610000

［摘要］目的對(duì)新生兒感染性肺炎病原學(xué)檢測(cè)及效果進(jìn)行分析。方法選取2013年2月—2015年2月期間，在該市多家醫(yī)院分娩的新生兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，共獲得220例新生兒感染性肺炎患兒的病歷，將其列為觀察組，另選取100例健康新生兒作為對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果：對(duì)兩組患兒行呼吸道病原學(xué)檢測(cè)可知，對(duì)照組所有患兒均未見陽性反應(yīng)，但其中有5例患兒的檢測(cè)結(jié)果為非致病菌。觀察組中120例患兒細(xì)菌呈陽性反應(yīng)，陽性率為54.5%；100例患兒病毒呈陽性反應(yīng)，陽性率為45.5%。結(jié)論新生兒感染性肺炎多為細(xì)菌感染所致，建議臨床治療前，根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，擬定針對(duì)性治療方法，以便患兒早日恢復(fù)健康，降低死亡率。

［關(guān)鍵詞］新生兒；感染性肺炎；病原學(xué)檢測(cè)；效果

新生兒肺炎是新生兒在分娩后，受到細(xì)菌或病毒感染所致的疾?。?］。新生兒的發(fā)病率高，易致死，主要發(fā)生在3個(gè)階段：（1）分娩前；（2）分娩時(shí)；（3）分娩后。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年大約有200萬新生兒因感染新生兒肺炎而死亡。但關(guān)于新生兒肺炎的病因，國內(nèi)外鮮有報(bào)道，為了臨床上更好地治療新生兒肺炎，該文圍繞新生兒感染性肺炎的病原學(xué)特征及臨床癥狀兩大方面，對(duì)該市新生兒感染性肺炎的發(fā)病情況展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將具體研究報(bào)告報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究選取2013年2月—2015年2月期間，在該市多家醫(yī)院分娩的新生兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，共獲得220例新生兒感染性肺炎患兒的病歷，將其列為觀察組，另選取100例健康新生兒作為對(duì)照組，進(jìn)行對(duì)照分析。觀察組中，男性患兒118例，女性患兒102例；年齡：1～4 d，平均年齡：（2±1.2）d；病情：分娩后，羊水渾濁者163例，并出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，表現(xiàn)為口吐白沫者57例。對(duì)照組中，男性58例，女性42例；年齡：1～4 d，平均年齡：（2± 1.3）d。經(jīng)檢查，該組未見呼吸道癥狀，體征基本正常。以上所有患者在性別、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1采集標(biāo)本于兩組受檢者吃奶前，行標(biāo)本采集：選擇一次性無菌培養(yǎng)管的一端連接負(fù)壓吸引器，一次性無菌培養(yǎng)管的另一端沿受檢者的鼻孔插入，直至受檢者的咽喉部位。然后，采用負(fù)壓吸引的方式，抽取適量的呼吸道分泌物。最后，將所抽取的呼吸道分泌物進(jìn)行無菌處理，并送檢。

1.2.2細(xì)菌病原性檢測(cè)第一步：呼吸道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)：培養(yǎng)液：羊血哥倫比亞瓊脂平板（濃度為5%），培養(yǎng)皿：巧克力平皿。第二步：病原菌檢測(cè)。第三步：細(xì)菌鑒定：選擇生物梅里埃VITEK 32細(xì)菌進(jìn)行菌種鑒定。第四步：藥敏試驗(yàn)：采用紙片擴(kuò)散法的方式進(jìn)行。第五步：病原學(xué)診斷。第六步：耐藥性分析：選擇大腸埃希菌（ATCC 25922）、金黃色葡萄球菌（ATCC 29213）、綠膿假單胞菌（ATCC 27853）作為質(zhì)控菌株。

1.2.3病毒病原學(xué)檢測(cè)第一步：制備細(xì)胞涂片：選擇巴氏吸管對(duì)黏液進(jìn)行多次吹打；第二步：離心處理：2 000 r/min，離心10 min；第三步：洗滌：除去上清液后，選擇PBS（5～6 mL）洗滌沉淀物，連續(xù)洗滌2次，然后再次選擇PBS（適量）進(jìn)行懸浮，最后點(diǎn)在多孔的載玻片上（2張）；第四步：保存：液體干燥后，選擇冷固酮進(jìn)行固定，固定10 min后，放置于-20℃下保存；第五步：病毒抗原檢測(cè)：選擇熒光顯微鏡，結(jié)合Chemicon試劑，通過免疫熒光法，檢測(cè)細(xì)胞涂片標(biāo)本。第六步：判斷：若所檢測(cè)的標(biāo)本中，出現(xiàn)合胞病毒、流感病毒、副流感病毒以及腺病毒中任何一種病毒時(shí)，即提示抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生，而且，可見蘋果綠色熒光，即可判斷為病毒細(xì)胞呈陽性反應(yīng)。若細(xì)胞涂片中，發(fā)現(xiàn)陽性細(xì)胞，且陽性細(xì)胞數(shù)＞2個(gè)，則判斷為標(biāo)本呈陽性反應(yīng)。第七步：選擇直接免疫熒光試劑盒，對(duì)呈陽性反應(yīng)的標(biāo)本采取病毒分型處理［2-4］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)，用%具體表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果

對(duì)兩組患者行呼吸道病原檢測(cè)可知，對(duì)照組所有患者均未見陽性反應(yīng)，但其中有5例患者的檢測(cè)結(jié)果為非致病菌。觀察組中120例患者細(xì)菌呈陽性反應(yīng)，陽性率為54.5%，且主要為大腸埃希菌感染（59.17%），其次為肺炎克雷伯菌感染所致；100例患者病毒呈陽性反應(yīng)，陽性率為45.5%，且主要為呼吸道合胞病毒感染（93.34%），其次為腺病毒和副流感病毒2感染所致。對(duì)照組與觀察組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1、2所示。

表1　病原菌類型比較

表2　患兒感染病毒類型

表3　新生兒感染性肺炎的臨床表現(xiàn)（例）

2.2新生兒感染性肺炎的臨床表現(xiàn)

新生兒感染性肺炎的臨床癥狀：主要為發(fā)熱、氣促、咳嗽、吐白沫、感染中毒癥、缺氧癥狀、雙肺濕羅音、心衰。但在咳嗽、感染中毒癥、缺氧癥狀、雙肺濕羅音、心衰等方面，由細(xì)菌感染引起的明顯多于由病毒引起的（P＜0.05）；而在發(fā)熱、氣促、吐白沫等方面，由細(xì)菌感染引起的與由病毒引起的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

3　討論

新生兒感染性肺炎在臨床上較為常見，病死率較高，在分娩前、分娩時(shí)或分娩后均可能產(chǎn)生，而且分娩前，出現(xiàn)宮內(nèi)感染性肺炎的可能性最大，主要特點(diǎn)為新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，分娩后，通常表現(xiàn)為窒息，羊水渾濁，新生兒發(fā)紺。新生兒感染性肺炎通過細(xì)菌感染和病毒感染對(duì)新生兒的生命構(gòu)成巨大危險(xiǎn)，而如何區(qū)分細(xì)菌感染和病毒感染，需應(yīng)用到病原學(xué)檢測(cè)［5-7］。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，臨床診療手段也越發(fā)先進(jìn)。通常來說，臨床上治療新生兒感染性肺炎前，需對(duì)患者行病原學(xué)檢測(cè)，其目的有二：其一，通過病原學(xué)檢測(cè)，確認(rèn)患者為何種因素感染所致，如細(xì)菌感染或病毒感染；其二，通過病原性檢測(cè)，確認(rèn)診斷結(jié)果，以免誤診或漏診。病原學(xué)檢測(cè)在臨床診斷中的地位越發(fā)重要，已然成為了當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)最重要的診斷手段之一。在該次研究中，對(duì)照組的病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果提示，該組患者均為陰性，與臨床結(jié)果一致。而觀察組中細(xì)菌陽性率為54.5%，病毒陽性率為45.5%。在細(xì)菌分型中，結(jié)合表1可知，患者大多由大腸埃希菌感染所致；在病毒分型中，結(jié)合表2可知，患者大多有呼吸道合胞病毒所致。以上結(jié)論與喻東曉［7］的報(bào)道一致，即該次研究所選取的樣本具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在咳嗽、感染中毒癥、缺氧癥狀、雙肺濕羅音、心衰等方面，由細(xì)菌感染引起的明顯多于由病毒引起的（P＜0.05）；而在發(fā)熱、氣促、吐白沫等方面，由細(xì)菌感染引起的與由病毒引起的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），此結(jié)論與謝錦金等人［8］的報(bào)道基本一致。基于此，在臨床治療上，應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，首選針對(duì)細(xì)菌感染的抗生素。另外，據(jù)最新調(diào)查結(jié)果顯示，雖然近80%的新生兒可由母體供給呼吸道合胞病毒抗體，但其抵抗病毒的效果十分微弱，作用時(shí)間較短，新生兒出生后，同樣易受到病毒感染［9-12］。尤其在冬春季節(jié)，因呼吸道合胞病毒感染導(dǎo)致死亡的可能性極大。

綜上所述，新生兒感染性肺炎多有細(xì)菌感染所致，建議臨床治療前，根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，擬定針對(duì)性治療方法，以便患兒早日恢復(fù)健康，降低死亡率。

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Pathogenic Detection and Effect Analysis of Neonatal Infectious Pneumonia

XIAO Qin，XU Ruo-mei
Chengdu New Century women＇s and children＇s Hospital，Chengdu，Sichuan Province，610000 China

［Abstract］Objective Neonatal infection pneumonia pathogen detection and analysis of the effects.Methods Choosen newborns from several hospitals in zhe city during February 2013 to February 2015 for statistical analysis，received a total of 220 cases of neonatal infection pneumonia patients medical records，listed them as the observation group，selected 100 cases of healthy newborns as control group，were compared and analyzed.Results The results of pathogenic detection﹕of two groups of patients with respiratory tract pathogenic test showed，control group，all patients were found no positive reaction，but there are five patients of test results for non pathogenic bacteria.Observation group of 120 cases of patients with bacterial positive Reaction，the positive rate was 54.5%；100 cases of patients with virus positive，positive rate was 45.5%.Conclusion Neonatal infection pneumonia is mostly caused by bacterial infection，it is recommended before clinical treatment.According to the results of pathogenic detection，develop the method of treatment so that patients will soon be restored to health，reduce the mortality rate.

［Key words］Newborn；Infectious pneumonia；Pathogen detection；Effect

［中圖分類號(hào)］R722.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）03（a）-0113-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.113

［作者簡(jiǎn)介］肖琴（1979.8-），女，四川廣漢人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：兒科新生兒疾病。

［通訊作者］徐若梅（1959.9-），女，四川成都人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科新生兒疾病，E-mial﹕XRm520@163.com。

收稿日期：（2015-11-25）