2014
—2015年株洲市流感病原學監(jiān)測結(jié)果分析

賀放晴，龍歆孜，羅譽皓株洲市疾病預(yù)防控制中心，湖南株洲　412000

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2014
—2015年株洲市流感病原學監(jiān)測結(jié)果分析

賀放晴，龍歆孜，羅譽皓
株洲市疾病預(yù)防控制中心，湖南株洲412000

［摘要］目的了解株洲市2014—2015年流感流行狀況及毒株的型別分布，并分析其流行趨勢，為制定預(yù)防控制措施提供科學依據(jù)。方法采集流感樣病例的鼻咽拭子標本，采用傳代狗腎細胞（MDCK）直接進行病毒分離，分離到的毒株采用血凝抑制（HI）法進行型別鑒定。結(jié)果2014年株洲市流感實驗室共收到流感樣病例監(jiān)測標本進行病毒分離的有1 219份，分離到毒株236株，陽性率為19.36%。2015年株洲市流感實驗室共收到流感樣病例監(jiān)測標本進行病毒分離的有1 391份，分離到毒株138株，陽性率為9.92%。結(jié)論2014—2015年株洲市流感樣病例中，流行均以B型Yamagata系為主，流行季節(jié)為冬季、春季。

［關(guān)鍵詞］流感；病毒分離；毒株型別

流行性感冒（流感）是一種由流感病毒引起的嚴重危害人類健康的急性呼吸道傳染病，傳染性強、傳播速度快，主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播，對其進行監(jiān)測可以及時掌握流感病毒的活動情況，明確流行株并及早發(fā)現(xiàn)變異株，為防控政策的制定提供參考依據(jù)［1］。株洲市作為全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)成員之一，在全國流感監(jiān)測方案基礎(chǔ)上，開展流感監(jiān)測，旨在掌握株洲市流感病毒流行規(guī)律及其流行病學特征。

1　材料與方法

1.1標本

株洲市2014—2015年流感樣病例（ILI）監(jiān)測資料，監(jiān)測點為株洲市中心醫(yī)院和婦幼保健院的內(nèi)科門診、內(nèi)科急診、兒內(nèi)科門診、兒內(nèi)科急診和發(fā)熱門診，監(jiān)測對象為流感樣病例：體溫≥38℃，發(fā)病3 d內(nèi)，同時伴有喉痛、咽痛或肌肉酸痛等癥狀之一者，缺乏其他實驗室診斷依據(jù)的急性呼吸道感染患者。

1.2標本采集

對發(fā)病前3 d未服用抗病毒藥物的ILI采集咽拭子標本，4～8℃暫存，于48 h內(nèi)送達株洲市流感網(wǎng)絡(luò)實驗室-70℃超低溫保存。

1.3檢測方法

按照》全國流感/禽流感監(jiān)測實施方案（2005-2010）》提供的實驗室方法［2］，對ILI咽拭子標本加慶大霉素、青霉素和鏈霉素處理后，進行MDCK細胞分離培養(yǎng)，通過HA和HI試驗，獲得流感病毒流行株，并送省流感網(wǎng)絡(luò)實驗室和國家流感中心復(fù)核。

1.4統(tǒng)計方法

用SPSS 13.0軟件進行分析處理，用χ2檢驗比較不同流感病毒的亞型分布、時間分布等。

2　結(jié)果

2.1流行概況

2014年株洲市只分離出A（H1N1）、A（H3N2）及B型Yamagata 3種流感亞型病毒，其中B型Yamagata型流感病毒為優(yōu)勢株，其余2種亞型為相對弱勢株。2015年株洲市只分離A（H3N2）、B型Yamagata及Victori 3種亞型流感病毒，沒有分離到A（H1N1）流感病毒，其中B 型Yamagata亞型同樣為優(yōu)勢株［3］，見表1。所分離到的陽性毒株送省CDC及國家流感中心復(fù)檢，符合率達100%。

表1　2014—2015年流感病原統(tǒng)計結(jié)果

通過進一步分析，結(jié)果顯示2014年236株流感病毒陽性中，B型Yamagata病毒亞型最多，占45.76%，2015年分離得到的138株流感陽性病毒中，B型Yamagata病毒亞型最多，占73.91%，近2年中B型Yamagata構(gòu)成比顯著升高，所以總的來說，B型Yamagata病毒感染是這兩年流感流行的主要原因，經(jīng)χ2檢驗，2年間各病毒株構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=45.85，P＜ 0.01）。

2.2流行特征

時間分布：對監(jiān)測樣本的病毒分離情況按照月份統(tǒng)計，比較不同月份中病毒分離陽性率的差異，結(jié)果顯示2014年1月陽性分離率最高，為55.19%，其次為2014 年2月，陽性率為23.87%，2015年11—12月份陽性率最低，為0%。通過比較分析，發(fā)現(xiàn)2014—2015年1～3月份分離率有顯著差異，2014年1～3月份分離陽性率呈逐步下降情況，而2015年1～3月份分離陽性率呈逐步上升狀態(tài)，其余月份分離率大致相同，見表2。

表2　2014—2015年各月份株洲市流感病毒分離陽性率比較

2.3病原學特征

進一步分析所分離的流感病毒亞型分布、流行情況，結(jié)果顯示株洲市2014年同時存在新甲H1N1、B型Yamagata系、季節(jié)性甲型H3N2流感病毒，但不同亞型流行時間有所不同。所有亞型都是在1月份達到最高峰，而1～4月份呈逐漸降低態(tài)勢，這充分表明所有亞型在冬春季是高發(fā)時間［4］。B型Yamagata系流感病毒在5～12月處于較低水平上運行；H3N2流感病毒亞型則在6、7月份出現(xiàn)一個小高峰；新甲H1N1流感病毒亞型在4月份以后再未檢出，表明其具有明顯的季節(jié)性特征，見表3。

株洲市2015年同時存在B型Yamagata亞型、Victoria亞型及季節(jié)性甲型H3N2流感病毒。B型Yamagata亞型在1～3月呈現(xiàn)逐步升高，而4月份快速下降，5～12月在較低的水平上運行；季節(jié)性甲型H3N2在7月份出現(xiàn)全年的最高峰，表現(xiàn)出極強的季節(jié)性特點；B 型Victoria亞型全年只分離出一株陽性毒株，表明其散發(fā)、個案性質(zhì)，見表4。

表3　2014年流感亞型統(tǒng)計

表4　2015年流感亞型統(tǒng)計

2.4流感病毒分離率比較分析

2014—2015年共采集2610份ILI拭子進行流感病毒分離，病毒分離率為14.33%，其中2014年采集1 219份咽拭子，病毒分離19.28%；2015年采集1 391份咽拭子，病毒分離率9.99%。2年間全年的病毒分離率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=45.67，P＜0.01）。

3　討論

流感病毒以其抗原的易變性和疾病的傳播速度快受到世界范圍內(nèi)的重視，為了及時發(fā)現(xiàn)新變異株，確定流感疫苗型別，WHO建立了全球流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)［5］。2014—2015年株洲市流感監(jiān)測結(jié)果顯示B型Yamagata流感亞型是每年的優(yōu)勢型別，這與全國流感趨勢有所差異。在2014年監(jiān)測周期中，流感病毒A（H1N1）亞型、A（H3N2）亞型和B型Yamagata流感亞型均被分離到，B 型Yamagata流感亞型為優(yōu)勢株，A（H3N2）亞型次之，A（H1N1）亞型最少。在1～4月份，新甲H1N1出現(xiàn)了暴發(fā)流行，可能是因為新甲型H1N1是新型流感，易感人群以前沒有注射過相應(yīng)的疫苗，人群因缺乏抗體而普遍易感，出現(xiàn)暴發(fā)流行的可能性較高。提示我們在今后的流感防控工作中，加大健康教育力度，增強自我保護意識，盡量少去人群密集的公共場所，并在外出時做好防護工作，減少患流感的機率。在2015年監(jiān)測周期中，B型Yamagata、Victoria流感亞型和A（H3N2）亞型被分離到，沒有A（H1N1）亞型的出現(xiàn)，顯示表明新甲H1N1在2015年未出現(xiàn)流行；而B型Yamagata流感亞型同樣為優(yōu)勢株。提醒我們應(yīng)當時刻注意2014—2015年出現(xiàn)最少的型別有可能成為下一個監(jiān)測周期的優(yōu)勢型，這可能由于此型別病毒感染的人群少，人群對其免疫力低，普遍易感所致。從2014—2015年流感每月的陽性分離率來分析，冬春季是流感的高發(fā)季節(jié)，需加強防控工作。

而通過2014、2015年全年流感病毒分離率比較分析，發(fā)現(xiàn)存在明顯差異，在實驗室人員、技術(shù)等未發(fā)生明顯變化的情況下，證明株洲市的流感監(jiān)測工作還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。經(jīng)過詢問發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)護人員不熟悉采樣要領(lǐng)，采集的標本不符合要求；未嚴格按照要求進行樣本的運輸保存，有時出現(xiàn)樣品采集后累計送樣現(xiàn)象；樣本采集不及時，數(shù)量不夠用其他病人標本代替。流感病毒分離培養(yǎng)受病例選擇、采樣方法、保存運輸?shù)纫蛩赜绊懛浅４螅约部貦C構(gòu)應(yīng)進一步加強對哨點醫(yī)院的培訓(xùn)和督導(dǎo)，開展采樣的質(zhì)控工作，嚴格按照全國流感監(jiān)測方案的要求實施監(jiān)測，為流感防治工作的科學決策提供參考依據(jù)。

［參考文獻］

［1］黃芳，郭婧，崔淑娟，等.北京市甲型H1N1流感病毒病原學監(jiān)測分析［J］.中華流行病學雜志，2010，31（5）﹕494-496.

［2］中國疾病預(yù)防控制中心.中國流感監(jiān)測工作規(guī)范（試行）［Z］.北京：中國疾病預(yù)防控制中心.

［3］龍智鋼，劉運芝，張紅，等.湖南省2002-2007年流行性感冒病原學監(jiān)測結(jié)果報告［J］.實用預(yù)防醫(yī)學，2008，15（6）﹕1755-1757.

［4］朱玉芝，楊明，蘇楊.流感病毒快速檢測分離鑒定新技術(shù)的應(yīng)用［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2006，22（3）﹕233-234.

［5］李達，張晶波，楊青俊，等.北京市西城區(qū)2009-2010年流感監(jiān)測結(jié)果分析［J］.中國預(yù)防醫(yī)學雜志，2011，12（3）﹕259-262.

Pathogenic Surveillance of Influenza in Zhuzhou City，2014-2015

HE Fang-qing，LONG Xin-zi，LUO Yu-hao
Center for Disease Control and Prevention，Zhuzhou，Hunan Province，412000 China

［Abstract］Objective To investigate the epidemiological characteristic of influenza（Flu）and the distribution of all types of influenza viruses in Zhuzhou city from 2014 to 2015，and to analyze the epidemic trend then provide reference for the prevention and control of influenza.Methods Throat swabs were collected from influenza-like illness cases，and the strains were isolated by Madin-Darby canine kidney（MDCK）cells，the types of influenza virus were identificated by hemagglutination inhibition（HI）method.Results A total of 1219 samples were collected from the influenza-like illness in Zhuzhou in 2014，236 were identified as positive，The influenza rirus isolation was 19.36%.In 2015，a total of 1391 samples were collected from the influenza-like illness in Zhuzhou，138 were identified as positive，The influenza rirus isolation was 9.92%.Conclusion From 2014 to 2015 the prevailing strain was Yamagata，and the epidemic season was winter and spring.

［Key words］Influenza；Virus isolation；Virulent strain type

［中圖分類號］R511.7

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0080-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.080

［作者簡介］賀放晴（1980.7-），男，湖南株洲人，本科，主管檢驗師，研究方向：微生物檢驗。

收稿日期：（2015-12-03）