PDCA循環(huán)在合理使用抗菌藥物管理中的應(yīng)用價值

丁廣軍商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南商丘　476100

?

PDCA循環(huán)在合理使用抗菌藥物管理中的應(yīng)用價值

丁廣軍
商丘市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南商丘476100

［摘要］目的分析PDCA循環(huán)在給予手術(shù)治療時合理使用抗菌藥物管理中的應(yīng)用價值。方法從2013年10月—2015 年10月依據(jù)醫(yī)院的信息系統(tǒng)對Ⅰ類切口手術(shù)與介入治療的抗菌藥物預(yù)防使用情況進(jìn)行分析總結(jié)，并給予PDCA循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的臨床干預(yù)，對給予PDCA循環(huán)系統(tǒng)前后的抗菌藥物預(yù)防使用率情況進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果Ⅰ類切口手術(shù)、介入治療、冠脈造影在PDCA循環(huán)系統(tǒng)干預(yù)后的抗菌藥物預(yù)防使用率與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；住院患者在給予PDCA循環(huán)系統(tǒng)干預(yù)后，在藥物品種合理、用藥時機合理、≤24 h使用、≤48 h使用、聯(lián)合用藥等方面的抗菌藥物使用率（合理率）分別為95.9%、91.6%、34.8%、61.9%、0.0%，與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在Ⅰ類切口手術(shù)與介入治療時給予PDCA循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行抗菌藥物管理的應(yīng)用效果顯著，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

［關(guān)鍵詞］抗菌藥物；管理；PDCA循環(huán)；手術(shù)治療；應(yīng)用價值

根據(jù)》抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》［1-3］的相關(guān)內(nèi)容，包括對Ⅰ類切口手術(shù)、住院患者、圍手術(shù)期對抗菌藥物的合理使用情況進(jìn)行了明確的規(guī)定。其中抗菌藥物主要表現(xiàn)為藥物劑量、藥物品種、用藥時間等，旨在減少細(xì)菌耐藥情況、有效控制感染、減少藥物不良反應(yīng)情況等［4］。依據(jù)上述情況該次研究采用PDCA循環(huán)系統(tǒng)，旨在分析PDCA循環(huán)在給予手術(shù)治療時合理使用抗菌藥物管理中的應(yīng)用價值，為今后的臨床研究提供相關(guān)的指導(dǎo)意見。

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

從2013年10月—2015年10月依據(jù)醫(yī)院的信息系統(tǒng)對Ⅰ類切口手術(shù)與介入治療的抗菌藥物預(yù)防使用情況進(jìn)行分析總結(jié)，包括抗菌藥物預(yù)防使用率、使用時機、使用品種、使用療程等，比較干預(yù)前后的應(yīng)用效果。

1.2方法

對抗菌藥物采用PDCA循環(huán)管理，包括循環(huán)管理計劃、循環(huán)管理執(zhí)行等。

1.3統(tǒng)計方法

將該研究數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，抗菌藥物預(yù)防使用率為（使用例數(shù)/調(diào)查例數(shù)）×100%。

2　結(jié)果

2.1抗菌藥物的預(yù)防使用率

Ⅰ類切口手術(shù)、介入治療、冠脈造影在PDCA循環(huán)系統(tǒng)干預(yù)后的抗菌藥物預(yù)防使用率與干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　干預(yù)前后抗菌藥物預(yù)防使用情況比較

2.2住院患者圍手術(shù)期給予抗菌藥物的使用率比較

住院患者在給予PDCA循環(huán)系統(tǒng)干預(yù)后，在藥物品種合理、用藥時機合理、≤24 h使用、≤48 h使用、聯(lián)合用藥等方面的抗菌藥物使用率（合理率）分別為95.9%、91.6%、34.8%、61.9%、0.0%，與干預(yù)前相比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　住院患者圍手術(shù)期給予抗菌藥物的使用率分析

3　討論

3.1PDCA循環(huán)管理計劃

依據(jù)PDCA循環(huán)計劃應(yīng)先對Ⅰ類切口手術(shù)與介入治療抗菌藥物的預(yù)防性進(jìn)行調(diào)查分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并對原因進(jìn)行分析。包括：在未能嚴(yán)格掌握相關(guān)指征的前提下給予抗菌藥物進(jìn)行治療；對抗菌藥物的品種選擇不是十分規(guī)范；無嚴(yán)格的用藥時機，存在手術(shù)治療前2 h給藥；存在個別介入治療案例與Ⅰ類切口手術(shù)聯(lián)合用藥情況；許多患者手術(shù)治療后給予預(yù)防用藥的時間在48 h以上［5-6］。依據(jù)上述情況筆者認(rèn)為：存在某些醫(yī)護(hù)人員的抗菌藥物使用情況的專業(yè)知識教差、服務(wù)意識淡??；醫(yī)院監(jiān)管措施不當(dāng)；患者自身的要求等。因此，臨床上依據(jù)上述情況對抗菌藥物給予了相應(yīng)的調(diào)整方案，旨在規(guī)范抗菌藥物的預(yù)防使用情況［7］。

3.2PDCA循環(huán)管理的執(zhí)行

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)簽訂責(zé)任狀［8］，對抗菌藥物管理的使用情況進(jìn)行權(quán)責(zé)分明，其中院長為抗菌藥物管理的主要負(fù)責(zé)人，同時與醫(yī)護(hù)人員的個人考核、抗菌藥物的使用的情況相掛鉤；確定良好的管理制度：組建抗菌藥物使用專家小組與領(lǐng)導(dǎo)小組，依據(jù)抗菌藥物管理規(guī)定、圍手術(shù)期給予抗菌藥物、介入治療、Ⅰ類切口手術(shù)等合理使用抗菌藥物；對抗菌藥物的合理使用情況進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，依據(jù)醫(yī)院實際情況進(jìn)行抗菌藥物合理使用健康知識講座等，并邀請專家對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，重點培訓(xùn)醫(yī)院重點科室的典型問題等；依據(jù)計算機技術(shù)將抗菌藥物的使用模塊及時錄入至醫(yī)院的信息系統(tǒng)中，并實現(xiàn)實時監(jiān)控等［8-9］。

該研究旨在分析PDCA循環(huán)在給予手術(shù)治療時合理使用抗菌藥物管理中的應(yīng)用價值。結(jié)果顯示，進(jìn)行PDCA循環(huán)管理干預(yù)后，Ⅰ類切口手術(shù)、介入治療、冠脈造影的預(yù)防使用率相比干預(yù)前明顯降低，另外，對住院患者圍手術(shù)期給予抗菌藥物治療后，在藥物品種合理、用藥時機合理、≤24 h使用、≤48 h使用等方面的藥物使用率相比干預(yù)前明顯提高。

綜上可知，在Ⅰ類切口手術(shù)與介入治療時給予PDCA循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行抗菌藥物管理的應(yīng)用效果顯著，可明顯減少類切口手術(shù)、介入治療、冠脈造影的預(yù)防使用率，提高圍手術(shù)期抗菌藥物的使用率，值得推薦采納。

［參考文獻(xiàn)］

［1］許建國，朱華，束余聲，等.PDCA循環(huán)在抗菌藥物合理使用中的應(yīng)用——以Ⅰ類切口手術(shù)和介入治療為例［J］.中國醫(yī)院管理，2012，32（12）﹕57-59.

［2］黃琪，王建軍，劉海玲，等.PDCA循環(huán)在規(guī)范Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物中的應(yīng)用［J］.中國感染控制雜志，2013，12（5）﹕356-359.

［3］余金泉，劉大鉞，楊永潔，等.PDCA循環(huán)在圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（14）﹕3465-3467.

［4］張士洋，程軍，葉云，等.PDCA循環(huán)規(guī)范骨科圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用的研究［J］.中國藥物警戒，2013，10（11）﹕690-692，695.

［5］李桂梅.PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（4）﹕2048.

［6］朱麗萍.PDCA循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理中的體會［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（31）﹕123-125.

［7］石紅鳳.引入PDCA循環(huán)規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（22）﹕5871-5872.

［8］Genserik L.L.Reniers，Kristof Cremer，Jan Buytaert，et al.Continuously and simultaneously optimizing an organization＇s safety and security culture and climate﹕the Improvement Diamond for Excellence Achievement and Leadership in Safety &；amp；Security（IDEAL S&；amp；S）model［J］.Journal of cleaner production，2011，19（11）﹕1239-1249.

［9］Michiko Tsubaki，Taro Oya，Takahiro Kobayashi，et al.Analysis of the design of effective learning activities using learningtype PDCA and CAPD cycles on the basis of the characteristics of individual students［J］.International journal of knowl edge and learning，2012，8（1/2）﹕150-165.

PDCA Cycle in the Management of the Rational Use of Antimicrobial Agents Application Value

DING Guang-jun
Shangqiu First People＇s Hospital Pharmacy，Shangqiu，Henan Province，476100 China

［Abstract］Objective To analyse the PDCA cycle in surgical treatment for the rational use of antimicrobial drugs management application value.Methods From October 2013 to October 2015 on the basis of the hospital information system inⅠincision surgery and interventional treatment of the usage of antibacterial drug prevention analysis summarized，and gives the PDCA circulation system for the corresponding clinical intervention，to give the PDCA circulation system before and after the analysis summarized the preventive use of antibiotics.ResultsⅠclass incision surgery，interventional therapy and coronary angiography in PDCA circulation system after the intervention of antimicrobial drugs to prevent significant difference compared with before intervention data utilization rate（P＜0.05）；Hospitalized patients in giving PDCA circulation system after the intervention，in the reasonable drug varieties，rational drug use time，24 hours or less use，48 hours or less use of antibacterial drugs，combination of utilization（GeLiLv）were 95.9%，91.6%，34.8%，61.9%，34.8%，significant difference compared with before intervention data（P＜0.05）.Conclusion InⅠclass incision surgery and interventional therapy to give PDCA circulation system for the application of antibacterial drugs management effect is remarkable，is recommended to adopt in the future clinical work.

［Key words］Antibacterial drugs；Management；PDCA cycle；Surgical treatment；Application value

［中圖分類號］R969.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0019-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.019

［作者簡介］丁廣軍（1963.9-），男，河南睢縣人，本科，副主任藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。

收稿日期：（2015-12-06）