加快推進(jìn)健康扶貧工作

衛(wèi)小春

全面建成小康社會(huì)，最艱巨的任務(wù)是脫貧攻堅(jiān)。健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的重要實(shí)踐，也是推進(jìn)健康中國建設(shè)、全面建成小康社會(huì)的必然要求。

近年來，衛(wèi)生計(jì)生部門緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生改革的中心任務(wù)，不斷加大對貧困地區(qū)的投入力度，健康扶貧工作取得了積極進(jìn)展。但是，在扶貧過程中也出現(xiàn)了一些情況和問題：一是貧困地區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱的問題還沒有得到根本轉(zhuǎn)變。貧困地區(qū)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)標(biāo)率不高，財(cái)政投入力度仍需加大，衛(wèi)生技術(shù)人員急缺，醫(yī)療服務(wù)能力水平較弱，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象仍然存在。二是扶貧措施匱乏的問題還沒有得到根本轉(zhuǎn)變。扶貧手段沒有規(guī)劃、沒有創(chuàng)新，模式單一，針對性不強(qiáng)，“短平快”較多，“可持續(xù)”較少，貧困人口最迫切、最急需解決的看病難、看病貴的問題還沒有得到有效緩解。三是衛(wèi)生計(jì)生部門“單打一”的問題還沒有得到根本轉(zhuǎn)變。健康扶貧工程是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，但是由于缺乏有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌力度不夠，衛(wèi)生計(jì)生部門得不到其他相關(guān)部門的有力支持和有效呼應(yīng)，事倍功半，效果不佳。四是部分干部的思想還沒有得到根本轉(zhuǎn)變。認(rèn)為健康扶貧投入大、周期長、見效慢，沒有直接的經(jīng)濟(jì)效益，“費(fèi)力不討好”，甚至對貧困群眾沒有感情，工作不主動(dòng)，安排不扎實(shí)，瞻前顧后，束手束腳，很難撲下身來踏踏實(shí)實(shí)地對貧困群眾進(jìn)行積極的、最根本的醫(yī)療救助。等等。

為此，建議：

一是做好健康扶貧的“加法”，讓貧困群眾“看得上病”。建議通過基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改善貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生條件，從源頭上減少病人，保障貧困群眾享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利。優(yōu)化醫(yī)療資源布局，推動(dòng)分級(jí)診療，完成貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院（室）全覆蓋，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)”。建立省、市、縣、鄉(xiāng)醫(yī)院結(jié)對幫扶機(jī)制，所有三級(jí)醫(yī)院都與貧困縣級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院都與貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立穩(wěn)定持續(xù)的一對一幫扶關(guān)系。建立引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機(jī)制，選派省市縣三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐點(diǎn)幫扶，盡快提升貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。

二是做好健康扶貧的“減法”，讓貧困群眾“看得起病”。建議通過實(shí)施費(fèi)用減免、醫(yī)保支付方式改革等措施，有效減輕貧困群眾看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓貧困群眾感受到實(shí)實(shí)在在的扶貧成果。推行醫(yī)保支付方式改革，住院貧困群眾實(shí)行先診療后結(jié)算，建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”體系，提高籌資水平和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，中央和省級(jí)財(cái)政繼續(xù)向貧困地區(qū)重點(diǎn)傾斜，力爭實(shí)現(xiàn)貧困群眾個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用少支出或不支出。建立醫(yī)院減免機(jī)制，力所能及地減免貧困群眾的普通掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)以及外科常見病、多發(fā)病的手術(shù)費(fèi)和診療費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。要對貧困地區(qū)貧困群眾免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，免費(fèi)提供婦幼衛(wèi)生健康服務(wù)，免費(fèi)實(shí)施重大傳染病、慢性病、地方病防治及艾滋病干預(yù)。免費(fèi)普及健康知識(shí)宣傳，免費(fèi)建立健康卡，與貧困群眾簽訂服務(wù)契約，深入推進(jìn)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，引導(dǎo)重點(diǎn)人群改變不良生活習(xí)慣，力爭讓貧困群眾不生病、少生病。

三是做好健康扶貧的“乘法”，讓貧困群眾“看得好病”。建議充分發(fā)揮基層衛(wèi)生計(jì)生人員的主體作用，以人才的“乘數(shù)因子”，創(chuàng)造貧困地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的“幾何式增長”。人才是加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵支撐，要依托國家有關(guān)項(xiàng)目，依法依規(guī)落實(shí)用人自主權(quán)，用好、用足急需緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員招聘政策，盡快為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)齊空崗。實(shí)施全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生特崗計(jì)劃，力爭每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。推進(jìn)貧困地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)適宜人才培養(yǎng)，加大百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程面向貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傾斜力度，實(shí)施訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目并確保編制崗位落地。將培養(yǎng)人才與留住人才相結(jié)合，通過提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇等方式，使優(yōu)秀人才投入并安心于貧困地區(qū)工作，有效促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的實(shí)施，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。

四是做好健康扶貧的“除法”，讓扶貧成果有保障。建議充分發(fā)揮政治優(yōu)勢和制度優(yōu)勢，消除組織、思想和資源瓶頸，聚集一切積極因素，充分調(diào)動(dòng)各部門和廣大干部群眾的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，多點(diǎn)發(fā)力、共同給力，形成健康扶貧這個(gè)“分母”的強(qiáng)大“分子”，確保健康扶貧成果質(zhì)量效益的最大化。堅(jiān)持各級(jí)政府統(tǒng)籌、衛(wèi)生計(jì)生部門抓落實(shí)的健康扶貧工作管理制度，各部門間要主動(dòng)作為，加強(qiáng)溝通，有效履職，形成扶貧攻堅(jiān)的合力，努力使各項(xiàng)政策措施協(xié)調(diào)有序地實(shí)施。建立激勵(lì)約束機(jī)制，切實(shí)用好考核這根“指揮棒”，鮮明樹立“干得好受獎(jiǎng)勵(lì)、干不好受懲戒”的干事導(dǎo)向，消除干部的思想顧慮，提升工作積極性。結(jié)合健康扶貧工程實(shí)際需求，各級(jí)政府要在確定扶貧項(xiàng)目、安排專項(xiàng)資金、制定專項(xiàng)規(guī)劃時(shí)，對衛(wèi)生計(jì)生扶貧項(xiàng)目予以特殊支持，加快推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)，確保目標(biāo)任務(wù)順利實(shí)現(xiàn)。