早期應(yīng)用硫酸鎂對急性結(jié)石性膽囊炎患者的干預(yù)效果

劉智慧焦作市第二人民醫(yī)院（河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院）消化內(nèi)科，河南焦作　454000

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早期應(yīng)用硫酸鎂對急性結(jié)石性膽囊炎患者的干預(yù)效果

劉智慧
焦作市第二人民醫(yī)院（河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院）消化內(nèi)科，河南焦作454000

[摘要]目的研究早期應(yīng)用硫酸鎂對急性結(jié)石性膽囊炎患者的干預(yù)效果。方法隨機(jī)抽取該院2012年4月—2015年4月90例急性結(jié)石性膽囊炎患者，抽簽隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上早期應(yīng)用硫酸鎂治療。觀察兩組血清C-反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞計數(shù)、治療效果。結(jié)果治療后觀察組血清CRP（7.09±1.63）mg/L、白細(xì)胞（8.45±1.72）×109/L相較對照組（9.85±1.82）mg/L、（11.28±3.17）×109/L顯著較低（P＜0.05）；觀察組治療有效率93.33%相較對照組77.78%顯著較高（P＜0.05）。結(jié)論早期應(yīng)用硫酸鎂能有效降低血清CRP和白細(xì)胞數(shù)量，減輕臨床癥狀，對治療急性結(jié)石性膽囊炎療效顯著。

[關(guān)鍵詞]急性結(jié)石性膽囊炎；硫酸鎂；療效

急性結(jié)石性膽囊炎是由于結(jié)石阻塞膽囊管，造成膽囊內(nèi)膽汁滯留引發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性炎癥?；颊吲R床多表現(xiàn)為中上腹和右下腹陣發(fā)性絞痛，常伴有高燒、惡心嘔吐等癥狀[1]。若不及時采取有效治療，不僅對患者的生活造成較大痛苦，而且病情易惡化蔓延至膽囊壁全層發(fā)展為急性化膿性膽囊炎甚至壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔等嚴(yán)重后果[2]。該院隨機(jī)選擇2012年4月—2015年4月收治的90例急性結(jié)石性膽囊炎患者，分組觀察研究早期應(yīng)用硫酸鎂對治療的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取該院2012年4月—2015年4月90例急性結(jié)石性膽囊炎患者。抽簽隨機(jī)分為對照組和觀察組各45例。對照組男31例，女14例，年齡29～72歲，平均年齡（47.2±10.3）歲，病程18 h～15 d，平均病程（3.8± 1.1）d。觀察組男34例，女11例，年齡31～70歲，平均年齡（48.0±10.4）歲，病程15 h～17 d，平均病程（4.0±1.3）d。兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)治療：患者入院后給予禁食水和胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂等治療措施，出現(xiàn)發(fā)熱血象給予抗感染治療，并注射山莨菪堿20 mg靜脈點(diǎn)滴，針對病情較為嚴(yán)重的患者采取切除膽囊手術(shù)治療。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再早期應(yīng)用硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033861）治療，患者入院給予50 mL濃度25%硫酸鎂胃管注入或口服，夾閉胃管4 h，每8 h追加1次。

1.3觀察指標(biāo)及評價

①觀察兩組血清CRP變化和白細(xì)胞計數(shù)。治療前后分別采集靜脈血2～3 mL，采用全自動生化分析儀檢測血清CRP和血細(xì)胞分析儀行白細(xì)胞計數(shù)。②觀察兩組治療效果，計算治療有效率。根據(jù)患者治療后臨床癥狀和患者自我感覺療效結(jié)果可分為顯效、有效和無效。顯效：疼痛感消失，惡心嘔吐等癥狀明顯減少；有效：疼痛感程度降低，疼痛發(fā)作次數(shù)減少；無效：疼痛感程度和次數(shù)較治療前無明顯變化甚至加重，惡心嘔吐較多。有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。

1.4統(tǒng)計方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組血清CRP水平和白細(xì)胞計數(shù)比較

治療后觀察組血清血清CRP水平和白細(xì)胞數(shù)量相較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組血清CRP水平和白細(xì)胞計數(shù)比較（±s）

表1　兩組血清CRP水平和白細(xì)胞計數(shù)比較（±s）

注：同治療前相比，*P＜0.05。

對照組觀察組組別13.01±2.14 12.97±2.32 9.85±1.82 （7.09±1.63）*14.24±3.57 14.46±3.26 11.28±3.17 （8.45±1.72）*血清CRP（mg/L）治療前　治療后白細(xì)胞（×109/L）治療前　治療后

2.2兩組療效比較

觀察組治療總有效率相較對照組顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療效果比較

3　討論

急性結(jié)石性膽囊炎作為一種臨床常見的膽道系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、發(fā)病急等特點(diǎn)，多發(fā)于中老年人群[3]。近年來，隨著人口老齡化和日常生活習(xí)慣的變化，發(fā)病率呈上升趨勢[4]。目前醫(yī)學(xué)上對急性結(jié)石性膽囊炎的治療方法存在早期手術(shù)治療和后期保守治療兩種不同主張，但為了盡可能減輕患者痛苦常一般采用相關(guān)藥物進(jìn)行早期配合治療[5]。該研究選擇早期應(yīng)用硫酸鎂，通過分組研究早期應(yīng)用硫酸鎂對急性結(jié)石性膽囊炎患者的干預(yù)效果。

硫酸鎂是一種含鎂化合物，主要功效是刺激十二指腸粘膜，解除膽道痙攣，促進(jìn)膽汁排放、排石和降低膽囊內(nèi)壓力的作用[6]。血清CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，主要是微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細(xì)胞合成的急性相蛋白，具有抗氧化劑功能，健康人血清中CRP濃度一般較低；和血清CRP精密相關(guān)的白細(xì)胞是人體血液中非常重要的一類白細(xì)胞，正常水平的血清CRP能有效增強(qiáng)白細(xì)胞的抗菌和吞噬異物的抗體能力，但急性細(xì)菌感染會直接導(dǎo)致血液白細(xì)胞升高，是直接反映患者病情的細(xì)菌感染程度的重要指標(biāo)[7]。

該研究結(jié)果顯示，對照組和觀察組在治療后血清CRP和白細(xì)胞數(shù)量均有所降低，但觀察組下降更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這和寧海文[8]等的研究結(jié)果基本一致；結(jié)合患者臨床癥狀觀察以及患者的自我感受，觀察組患者出現(xiàn)高燒、惡心嘔吐的癥狀明顯減少，治療有效率達(dá)93.33%，對照組雖取得一定療效，但治療有效率顯著較低（P＜0.05），說明硫酸鎂的能有效能有效接觸胃腸平滑肌痙攣，改善患者病情。

綜上所述，早期應(yīng)用硫酸鎂能治療急性結(jié)石性膽囊炎療效顯著，具有臨床推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉濤.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床體會[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21（10）:102-103.

[2]李紅松.腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合中藥治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25（5）:658-660.

[3]陳平,姜海濤.激素在急性結(jié)石性膽囊炎高齡患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].肝膽外科雜志,2012,20（6）:438-441.

[4]莊新英.急性結(jié)石性膽囊炎的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2014, 42（16）:2452-2453.

[5]寧海文,徐建國,司丕成,等.硫酸鎂對急性結(jié)石性膽囊炎患者C-反應(yīng)蛋白、血清膽紅素、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及胃腸功能的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,10（5）:88-90,94.

[6]柳己海.急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時機(jī)的選擇及中轉(zhuǎn)開腹影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013, 16（3）:260-263.

[7]陳平,姜海濤.激素在急性結(jié)石性膽囊炎高齡患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].肝膽外科雜志,2012,20（6）:438-441.

[8]寧海文,徐建國,司丕成,等.硫酸鎂對急性結(jié)石性膽囊炎患者C-反應(yīng)蛋白、血清膽紅素、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及胃腸功能的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,17（5）:88-90,94.

臨床護(hù)理

Intervention Effect of Early Application of Magnesium Sulphuricum for Patients with Acute Calculary Cholecystitis

LIU Zhi-hui
Department of gastroenterology,Jiaozuo Second People's Hospital（The First Affiliated Hospital of Henan Polytechnic University）,Jiaozuo,Henan Province,454000 China

[Abstract]Objective To research the intervention effect of early application of magnesium sulphuricum for patients with acute calculary cholecystitis.Methods 90 cases of patients with acute calculary cholecystitis treated in our hospital from April 2012 to April 2015 were extracted and randomly by drawing lots divided into two groups with 45 cases in each,the control group were treated with conventional treatment,the observation group were treated with magnesium sulphuricum on the basis of the conventional treatment,the serum C-reactive protein（CRP）,leucocyte count and treatment effect of the two groups were observed.Results After treatment,the serum CRP and leukocyte in the observation group were obviously lower than those in the control group（7.09±1.63）mg/L,（8.45±1.72）×109/L vs（9.85±1.82）mg/L,（11.28±3.17）×109/L,（P＜0.05）;the treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（93.33%vs 77.78%）（P＜0.05）.Conclusion The early application of magnesium sulphuricum can effectively decrease the serum CRP and leukocyte number,relieve the clinical symptoms,and has an obvious curative effect in treatment of acute calculary cholecystitis.

[Key words]Acute calculary cholecystitis;Magnesium sulphuricum;Curative effect

[中圖分類號]R5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0152-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.152

[作者簡介]劉智慧（1981.8-），男，河南商水人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科方向。

收稿日期：（2015-10-24）