奧卡西平治療小兒癲癇部分發(fā)作療效及安全性探討

李秋玉吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林長春　130021

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奧卡西平治療小兒癲癇部分發(fā)作療效及安全性探討

李秋玉
吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林長春130021

[摘要]目的探討奧卡西平治療小兒癲癇部分發(fā)作療效及安全性。方法整群選取2010年12月—2015年1月該醫(yī)院收治的癲癇部分發(fā)作患兒114例，隨機(jī)分為兩組，對照組57例給予丙戊酸鈉緩釋片治療，觀察組57例給予奧卡西平治療，比較治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組有效率為94.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.5%，對照組有效率為71.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論奧卡西平治療小兒癲癇部分發(fā)作療效確切，安全系數(shù)高。

[關(guān)鍵詞]奧卡西平；小兒癲癇部分發(fā)作；安全性

小兒癲癇部分發(fā)作又名局灶性癲癇發(fā)作，是臨床上神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，我國每年有45萬新癲癇患者發(fā)病，小兒患病率約12.5‰。小兒癲癇部分發(fā)作的臨床特點(diǎn)是突然性、反復(fù)性和自然緩解性等[2]。癲癇長期發(fā)作會(huì)導(dǎo)致小兒的記憶障礙、智力下降、性格改變，還易造成意外傷害，嚴(yán)重時(shí)危及患兒生命，因此，對癲癇部分發(fā)作患兒應(yīng)及早進(jìn)行治療，減少對身體健康的危害。奧卡西平是卡馬西平的10-銅衍化物，是臨床上新型的抗癲癇的藥物。為了探討奧卡西平治療小兒癲癇部分發(fā)作療效及安全性，對2010年12月—2015 年1月收治的114例患兒采取分組治療的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2010年12月—2015年1月該院收治的癲癇部分發(fā)作患兒114例，觀察組57例，男31例，女26例；年齡5～12歲，平均年齡（7.3±1.4）歲。對照組57例，男30例，女27例；年齡6～15歲，平均年齡（9.4±1.5）歲。所有患兒均符合小兒癲癇部分發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患兒在性別、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組給予丙戊酸鈉緩釋片治療丙戊酸鈉緩釋片（500 mg*30 s，國藥準(zhǔn)字：H20010595產(chǎn)品批號(hào)：130325），用法用量：口服，按體重30 mg/kg，2次/d，治療3個(gè)月。

1.2.2觀察組給予奧卡西平治療奧卡西平片（曲萊，0.15*10s*5板，國藥準(zhǔn)字：H20130015，Novartis Farma S. p.A（意大利），產(chǎn)品批號(hào)：131223）用法用量：口服，起始劑量每天5～10 mg/kg，隔2周增加5～10 mg/kg，增加到20～40 mg/kg維持，分2次給藥，治療3個(gè)月。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒的癥狀好轉(zhuǎn)75%以上；有效：患兒的癥狀好轉(zhuǎn)50%以上；無效：患兒的癥狀好轉(zhuǎn)25%以上。

1.4觀察項(xiàng)目

比較兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒的治療效果比較

觀察組有效率為94.7%，對照組有效率為71.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒的治療效果比較[n（%）]

2.2兩組患兒的不良反應(yīng)比較

觀察組有2例患兒出現(xiàn)疲勞，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.5%，對照組有3例患兒出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)上腹痛，2例出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.385，P＜0.05）。

3　討論

癲癇是由多種原因引起的慢性反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，按照病因可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型[4]，小兒癲癇部分發(fā)作多屬于原發(fā)性癲癇。調(diào)查證實(shí)[5]，原發(fā)性癲癇發(fā)病率高于常人，繼發(fā)性癲癇發(fā)病率也高于常人，原發(fā)性發(fā)病率高于繼發(fā)性發(fā)病率。小兒癲癇部分發(fā)以反復(fù)發(fā)作的肌肉抽搐、意識(shí)、感覺感等暫時(shí)異常為癥狀，病灶多位于顳葉和其邊緣系統(tǒng)。小兒癲癇病因多樣多樣，臨床表現(xiàn)各不相同，其發(fā)作與腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)如γ氨基丁酸突觸抑制減弱，興奮性遞質(zhì)受體介導(dǎo)谷氨酸反應(yīng)增強(qiáng)密切相關(guān)[6]。小兒癲癇部分發(fā)作嚴(yán)重?fù)p害患兒的身心理健康，致殘率較高，給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，因此，查明病因，給予積極有效的治療，大多數(shù)患兒可以得到控制或治愈。

奧卡西平是由瑞士汽巴-嘉基公司開發(fā)研制[7]，替代了傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，已成為臨床上的一線廣譜抗癲癇藥，其化學(xué)名為10，11-二氫-10-氧代-5 H-二苯[b，f]氮雜卓-5-羧胺，其對大腦皮質(zhì)有高度選擇性，通過抑制高電壓激活的N型和P型Ca2+通道，減少或防止病灶神經(jīng)元的過度放電而達(dá)到治療疾病的目的。

從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，給予相應(yīng)治療后，觀察組有效率為94.7%，有2例患兒出現(xiàn)疲勞，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.5%，對照組有效率為71.9%，有3例患兒出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)上腹痛，2例出現(xiàn)腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.5%，觀察組治療效果和不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與張瑞曉報(bào)道的奧卡西平治療兒童癲癇64例有效率為87.5%相近[8]。

綜上所述，奧卡西平治療小兒癲癇部分發(fā)作療效確切，安全系數(shù)高，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張明.左乙拉西坦和奧卡西平單藥治療新診斷兒童部分性癲癇的療效及安全性分析[J].海峽藥學(xué)，2014，2（12）：116-117.

[2]李強(qiáng).奧卡西平治療癲癇部分性發(fā)作的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，5（11）：8.

[3]劉雪梅.奧卡西平誘發(fā)癲癇發(fā)作加重1例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：123.

[4]逄迎春.奧卡西平治療部分性癲癇療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，7（15）：23.

[5]閆秀賢，張桂榛，許克銘.奧卡西平混懸口服液治療低齡兒童癲癇的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42（4）：135-136.

[6]王海燕.奧卡西平治療兒童癲癇的療效及安全性分析[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014，18（15）：104-105.

[7]張新蘭.奧卡西平治療兒童部分性發(fā)作的臨床效果研究[J]現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，23（5B）：246-247.

[8]張瑞曉.奧卡西平治療兒童癲癇64例[J].山東醫(yī)藥，2014，54（8）：124-125.

Observation on Curative Effect and Security of Oxcarbazepine in Treatment of Pediatric Epilepsy Partial Seizure

LI Qiu-yu
No.1 Hospital of Jilin University，130021 China

[Abstract]Objective To discuss the curative effect and security of oxcarbazepine in treatment of pediatric epilepsy partial seizure.Methods 114 cases of children with epilepsy partial seizure treated in our hospital from December 2010 to January 2015 were randomly divided into two groups with 57 cases in each,the control group were treated with compound sodium, the observation group were treated with oxcarbazepine,the treatment effects and adverse reactions of the two groups were compared.Results The effective rate and incidence of adverse reactions were respectively 94.7%and 3.5%in the observation group and 71.9%and 10.5%in the control group,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The curative effect of oxcarbazepine in treatment of pediatric epilepsy partial seizure is definite and the secure coeffic is high.

[Key words]Oxcarbazepine;Pediatric epilepsy partial seizure;Security

[中圖分類號(hào)]R742

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（c）-0125-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.125

[作者簡介]李秋玉（1979.9-），女，吉林白城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：小兒神經(jīng)內(nèi)科臨床診斷和治療。

收稿日期：（2015-10-08）