PCI術(shù)前應(yīng)用大劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病患者炎性因子的影響

郁沖駐馬店市中心醫(yī)院心血管內(nèi)一科，河南駐馬店　463000

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PCI術(shù)前應(yīng)用大劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病患者炎性因子的影響

郁沖
駐馬店市中心醫(yī)院心血管內(nèi)一科，河南駐馬店463000

[摘要]目的研究經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）術(shù)前應(yīng)用大劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病患者炎性因子的影響。方法整群選取該院2011年6月—2013年4月收治的86例冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組43例，其中PCI術(shù)前應(yīng)用常規(guī)劑量阿托伐他汀記為對(duì)照組，PCI術(shù)前應(yīng)用大劑量阿托伐他汀記為觀察組。觀察兩組治療前后炎性因子高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）和白細(xì)胞介素-10（1L-10）變化情況。結(jié)果術(shù)后觀察組hs-CRP（4.2± 1.8）mg/L、TNF-α（7.4±2.3）pg/mL較對(duì)照組（6.1±2.1）mg/L、（8.5±2.4）pg/mL顯著較低，1L-10（16.1±2.3）pg/mL較對(duì)照組（12.8±2.1）pg/mL顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)CI術(shù)前應(yīng)用大劑量阿托伐他汀能有效改善炎性因子表達(dá)，對(duì)治療冠心病具有重要作用。

[關(guān)鍵詞]冠心??；大劑量；阿托伐他??；炎性因子

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，目前醫(yī)學(xué)上治療方冠心病以PCI手術(shù)法為主，但術(shù)后出現(xiàn)心肌損傷等癥狀較多，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為這主要和炎性因子表達(dá)有關(guān)[1-2]。據(jù)此該院整群選取2011年6月—2013年4月86例冠心病患者，通過分組術(shù)前采用不同劑量阿托伐他汀，研究PCI術(shù)前應(yīng)用大劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病患者炎性因子的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為該院2011年6月—2013年4月收治的86例冠心病患者，按隨機(jī)數(shù)表分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組男31例，女12例，年齡31～75歲，平均年齡（48.1±6.2）歲，；觀察組男29例，女14例，年齡33～72歲，平均年齡（47.6±5.9）歲。兩組性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組術(shù)前均給予阿司匹林、β受體阻斷劑、硝酸酯類等常規(guī)藥物治療。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組術(shù)前術(shù)后均口服阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字H19990258）常規(guī)劑量維持治療，20 mg/次，1次/d，晚餐時(shí)服用；觀察組加大劑量術(shù)前2 d口服阿托伐他汀80 mg治療，1次/d，晚餐時(shí)服用，術(shù)后維持量40 mg/d，連續(xù)服用4周調(diào)整為20 mg/d維持治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)前和術(shù)后炎性因子hs-CRP、TNF-α、1L-10的變化。采用免疫比濁法測量hs-CRP水平；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測量TNF-α、1L-10。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對(duì)比采用t值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

見表1，兩組術(shù)前相關(guān)炎性因子表達(dá)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后觀察組hs-CRP、TNF-α較對(duì)照組明顯較低，1L-10較對(duì)照組顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組炎性因子表達(dá)水平比較（±s）

表1　兩組炎性因子表達(dá)水平比較（±s）

注：同治療前相較，*P＜0.05。

對(duì)照組（n=43）觀察組（n=43）t值P值組別3.0±1.3 2.9±1.4 0.34 ＞0.05 6.1±2.1 （4.2±1.8）*4.50 ＜0.05 8.1±2.4 8.0±2.5 0.19 ＞0.05 8.5±2.4 （7.4±2.3）*2.17 ＜0.05 8.0±1.5 7.9±1.4 0.32 ＞0.05 12.8±2.1 （16.1±2.3）*6.95 ＜0.05 hs-CRP（mg/L）術(shù)前　術(shù)后TNF-α（pg/mL）術(shù)前　術(shù)后1L-10（pg/mL）術(shù)前　術(shù)后

3　討論

冠心病作為一種常見疾病，近年來隨著人們生活節(jié)奏以及飲食等變化出現(xiàn)發(fā)病率升高的趨勢[3]。PCI作為目前治療冠心病的常用方法已廣泛應(yīng)用于臨床中，但PIC術(shù)后預(yù)后較差，易出現(xiàn)心肌損傷和復(fù)發(fā)甚至死亡的不良后果[4]。研究發(fā)現(xiàn)PCI手術(shù)易導(dǎo)致外周血淋巴細(xì)胞激活以及氧化應(yīng)激常務(wù)標(biāo)志物水平提高是PCI術(shù)后預(yù)后較差的重要原因，改善患者炎性因子表達(dá)是治療和改善預(yù)后的重要內(nèi)容[5]。該院該研究選擇PCI術(shù)前口服阿托伐他汀并分組對(duì)比，研究PCI術(shù)前應(yīng)用大劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病患者炎性因子的影響。

阿托伐他汀又名立普妥，能有效降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成[6]。臨床證明阿托伐他汀具有起效快、藥效持續(xù)時(shí)間長、安全性高等特點(diǎn)，用于治療冠心病能有效降血脂和抑制斑塊內(nèi)炎癥[7]。該研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)前口服大劑量阿托伐他汀取得良好的治療效果，術(shù)后hs-CRP（4.2±1.8）mg/L較治療前雖有所增高，但相較對(duì)照組（6.1±2.1）mg/L仍顯著較低，觀察組術(shù)后TNF-α下降為（7.4±2.3）pg/mL，而對(duì)照組增高為（8.5±2.4）pg/mL，相較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知術(shù)前大劑量應(yīng)用阿托伐他汀能有效降低穩(wěn)定hs-CRP、降低急性冠脈發(fā)生和炎性因子TNF-α的表達(dá)水平，這和李淑敏等[8]的研究結(jié)果相吻合；兩組患者術(shù)后1L-10雖均有所提高，但觀察組提升幅度明顯較高，說明PCI術(shù)前應(yīng)用大劑量阿托伐他汀能更大限度的抑制炎性因子的釋放和濃度，促進(jìn)保護(hù)因子的生成和表達(dá)。

綜上，PCI術(shù)前應(yīng)用大劑量阿托伐他汀能有效抑制冠心病患者炎性因子表達(dá)，具有臨床推廣價(jià)值。

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Effect of the Appliation of High-dose Atorvastatin before PCI on the Inflammatory Factors in Patients with Coronary Heart Disease

YU Chong
The first branch of cardiovascular medicine,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian,Henan Province,463000 China

[Abstract]Objective To research the effect of appliation of high-dose atorvastatin before PCI on the inflammatory factors in patients with coronary heart disease.Methods 86 cases of patients with coronary heart disease treated in our hospital from June 2011 to April 2013 were selected an randomly divided into two groups with 43 cases in each,the control group applied conventional dose atorvastatin before PCI,the observation group applied high-dose atorvastatin before PCI,the changes of high sensitive C reactive protein of inflammatory factors（hs-CRP）,tumor necrosis factor（TNF-α）and interleukin-10（1L-10）of the two groups before and after treatment were observed.Results After operation,the hs-CRP and TNF-α in the observation group were obviously lower than those in the control group,（4.2±1.8）mg/L vs（6.1±2.1）mg/L, （7.4±2.3）pg/ml vs（8.5±2.4）pg/ml,the 1L-10 was obviously higher than that in the control group（16.1±2.3）pg/ml vs （12.8±2.1）pg/ml,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The application of high-dose atorvastatin before PCI can effectively improve the expression of inflammatory factors and has an important effect on the treatment of coronary heart disease.

[Key words]Coronary heart disease;High-dose;Atorvastatin;Inflammatory factors

[中圖分類號(hào)]R5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（c）-0117-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.117

[作者簡介]郁沖（1983.12-），男，河南駐馬店人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：心血管方向。

收稿日期：（2015-11-09）