探討一般支持性心理治療和認知療法在肝癌護理中的作用

魏甜

探討一般支持性心理治療和認知療法在肝癌護理中的作用

魏甜

目的 對一般支持性心理治療和認知療法在肝癌護理中護理效果展開研究分析。方法 隨機選取100例肝癌患者，分成觀察組和對照組。對照組50例患者給予內(nèi)科綜合治療及護理，觀察組50例患者在對照組基礎上給予一般支持性心理治療和認知療法，對2組治療前后心理狀況護理效果和肝功能實驗室指標進行觀察對比。結果 觀察組治療后SAS、SDS、DAS評分分別為（41.8±7.1）分，（54.9±9.3）分，（98.6±17.8）分；而對照組治療后SAS、SDS、DAS評分分別為（46.9±8.3）分，（59.3±9.8）分，（113.6±19.1）分，后者顯著高于前者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)治療后，2組患者肝功能實驗室指標較治療前均有改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 一般支持性心理治療和認知療法在肝癌護理中，可有效改善患者身心健康，安全性高，具有臨床推廣應用價值。

心理治療；認知療法；肝癌護理；護理效果

肝癌是我國臨床常見惡性腫瘤之一，在消化系惡性腫瘤中肝癌死亡率僅次于胃癌和食管癌，位列第三。肝癌具有病情復雜、發(fā)展迅速、病程持續(xù)時間長以及病死率高等特點，患者受嚴重軀體癥狀、巨大心理負擔影響，會出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情況，惡性循環(huán)使病情不斷加重。臨床手術是治療肝癌最有效的方法之一，針對的心理干預降低肝癌患者不良情況則對于提升臨床療效、改善預后具有十分重要的臨床意義[1-2]。本次研究隨機選取100例肝癌患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解一般支持性心理治療和認知療法在肝癌護理中護理效果，旨在提高對肝癌患者的護理能力，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為隨機選取本院2011年9月～2013年9月接收診治的100例肝癌患者，均得到手術或病理檢查確診，采用隨機單盲法分成觀察組和對照組，各

50例。觀察組中，男26例，女24例；年齡23～71歲，平均年齡（44.9±6.9）歲。對照組中，男23例，女27例；年齡21～72歲，平均年齡（45.2±6.3）歲。肝癌診斷標準參考中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會2001年制定《原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標準》中診斷標準，排除有嚴重心、肝等重要器官和血液病變者，臨床治療期間不遵醫(yī)行為者[3]。2組患者性別、年齡、病程等資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組50例患者給予內(nèi)科綜合治療及護理，觀察組50例患者在對照組基礎上給予一般支持性心理治療和認知療法。

1.2.1 一般支持性心理治療 對患者一般資料進行收集，包括患者生理、心理及社會等方面，結合患者資料有效評估其健康史，盡可能發(fā)現(xiàn)患者存在的身心健康問題，并制定針對支持性的心理治療方法。在非治療時間，護理人員主動積極與患者進行溝通、交流，耐心解答患者疑慮，獲得患者的信任，了解患者的想法。做好患者與其家屬連接橋梁工作，引導家屬一方面在生活上給予患者貼心照顧，一方面給予正面精神鼓勵，為患者樹立信心面對治療。

1.2.2 認知療法 護理人員通過與患者溝通，了解患者對肝癌的認識情況，發(fā)現(xiàn)患者認知上存在的錯誤、不切實際的想法。結合患者實際情況，開展針對的健康教育工作，將患者及其家屬肝癌相關知識：發(fā)病原因和復發(fā)誘因、肝癌的疾病常識、肝癌復發(fā)誘因應采取什么樣的應對措施等，說明精神、情緒對治療的重要性。

1.3 觀察指標 經(jīng)不同護理方法后，對2組患者治療前后心理狀況評分、肝功能實驗室指標進行觀察。采用Zung焦慮自評量表（SAS）、Zung抑郁自評表（SDS）、功能失調(diào)性態(tài)度問卷（DAS）評估2組患者治療前后心理狀況，得分越高表示焦慮程度、抑郁程度及功能失調(diào)性越高[4]。觀察記錄2組患者治療前后肝功能相關實驗室指標ALT、TBIL、ALB、GLU的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后心理狀況評分對比 觀察組治療后

SAS、SDS、DAS評分顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后心理狀況評分對比（x±s）

2.2 2組患者治療前后肝功能實驗室指標對比 經(jīng)治療后，2組患者肝功能實驗室指標較治療前均有改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后肝功能實驗室指標對比（x±s）

3 討論

肝癌是常見的消化系惡性腫瘤之一，肝癌患者生活質(zhì)量一方面受疾病本身影響，一方面受患者及其家屬對肝癌認識不足，以及社會往往對患者歧視影響，使得肝癌患者對治療的依從性和臨床治療效果等出現(xiàn)不理想的結果[5]。

本次研究結果顯示，觀察組治療后SAS、SDS、DAS評分顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)治療后，2組患者肝功能實驗室指標較治療前均有改善，且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。認為支持性心理、認知治療應用于臨床常規(guī)心理治療，護理人員可有效與患者培養(yǎng)親近的護患關系，使患者產(chǎn)生信任感、消除恐懼感，不僅達到積極配合治療的目的，還能夠使患者身心健康得到快速回復[6]。本次研究觀察組治療后SAS、SDS、DAS評分顯著改善，表示患者抑郁、焦慮及認識狀況得到有效改善，為患者接受治療提供了有利的生理、心理狀態(tài)的裝備，研究結果與相關文獻報道相符。觀察組肝功能實驗室指標顯著改善，進一步說明心理干預可改善肝癌臨床治療效果[7-8]。

總而言之，一般支持性心理治療和認知療法在肝癌護理中，可有效改善患者身心健康，安全性高，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 周海蓉，伍通和．個體化心理護理在218例重型肝炎患者治療中的應用［J］．國際流行病學傳染病學雜志，2010，37(3)：178-179．

［2］ 楊湘紅，劉文領，李娜，等．做好圍術期心理護理減少圍術期應激反應［J］．河南外科學雜志，2010，16(5)：107-109．

［3］ 馬貴邦．對肝癌介入患者實施護理干預后生活質(zhì)量變化的探討［J］．護士進修雜志，2010，25(9)：850．

［4］ 王美萍．全程優(yōu)質(zhì)護理在肝癌肝動脈化療栓塞中的應用體會［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20(35)：4555-4556．

［5］ 呂春，張梅芹．原發(fā)性肝癌肝動脈栓塞化療術后并發(fā)癥分析［J］．醫(yī)學理論與實踐，2012，25(8)：927-928．

［6］ 何春蘭．中晚期肝癌肝動脈化療栓塞療法治療和護理［J］．中國醫(yī)學工程，2012，20(3)：174-175．

［7］ 席順英，劉寶軍，尹中立，等．心理康復治療對乙型病毒性肝炎患者發(fā)生抑郁癥的影響［J］．河北中醫(yī)，2011，33(12)：1909-1910．

[8] 伊淑輝.個性化護理干預措施在晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護理中的應用效果評價[J].當代醫(yī)學,2015,21(21)：109-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.099

江西 330000 江西省腫瘤醫(yī)院肝腫瘤科（魏甜）

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