寶寶不理人真的只是內(nèi)向嗎？

邱婷

在兒童保健科門(mén)診，常常會(huì)遇到這樣的孩子，在整個(gè)診療過(guò)程中，喊他名字不理人，不喜歡看人眼睛，沒(méi)有語(yǔ)言或者不進(jìn)行語(yǔ)言對(duì)答，喜歡自己一個(gè)人玩，并常常有特殊的興趣愛(ài)好，比如喜歡轉(zhuǎn)車(chē)輪，轉(zhuǎn)圈圈。而這時(shí)候，很多家長(zhǎng)都會(huì)解釋說(shuō)，我家寶寶像他的爸爸，比較內(nèi)向；寶寶是奶奶帶大的，平時(shí)和其他小朋友玩得比較少，回去帶帶就好了，應(yīng)該沒(méi)關(guān)系的。

真的沒(méi)關(guān)系嗎？ 未必如此！當(dāng)寶貝出現(xiàn)上述情況的時(shí)候，需要警惕兒童自閉癥的發(fā)生。

自閉癥是什么

自閉癥又名孤獨(dú)癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder， ASD），是起病于嬰幼兒早期的神經(jīng)發(fā)育障礙，其核心癥狀為輕到重度的社會(huì)交往損害和重復(fù)刻板行為。

社會(huì)交往損害主要表現(xiàn)為：非言語(yǔ)交流障礙，比如患兒可能會(huì)拉著大人手走向他想要的東西，缺乏相應(yīng)的面部表情，很少用點(diǎn)頭、搖頭、擺手等動(dòng)作來(lái)表達(dá)自己的意愿；言語(yǔ)交流障礙，比如語(yǔ)言理解力不同程度受損，言語(yǔ)發(fā)育遲緩或不發(fā)育，言語(yǔ)形式及內(nèi)容異常，患兒常常存在刻板重復(fù)言語(yǔ)，言語(yǔ)運(yùn)用能力受損，部分患兒雖然會(huì)背兒歌、背廣告詞，但卻很少用言語(yǔ)進(jìn)行交流，且不會(huì)提出話(huà)題、維持話(huà)題或僅靠刻板重復(fù)的短語(yǔ)進(jìn)行交談。

重復(fù)刻板行為主要表現(xiàn)為：說(shuō)固定的話(huà)，對(duì)待物品有固定的擺放方式，對(duì)于某些物品有依賴(lài)性，對(duì)自己的身體有固定的“使用方法”，如常踮腳尖、玩手指、拍手、原地轉(zhuǎn)圈等。

如何早期發(fā)現(xiàn)自閉癥呢

錄像資料的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，早在12個(gè)月時(shí)就能識(shí)別出一些患兒所特有的行為表現(xiàn)，提出在12個(gè)月時(shí)下列4種行為可有效地鑒別90%的自閉癥，包括：目光接觸，呼喚名字時(shí)的反應(yīng)，指點(diǎn)和展示。

目前認(rèn)為，對(duì)于6個(gè)月以上尤其是1歲以上的嬰幼兒，以下特征可以作為早期發(fā)現(xiàn)的警示指標(biāo)：6個(gè)月后不能被逗樂(lè) （表現(xiàn)出大聲笑），眼睛很少注視人；10個(gè)月左右對(duì)叫自己名字沒(méi)反應(yīng) ，聽(tīng)力正常；12個(gè)月對(duì)于言語(yǔ)指令沒(méi)有反應(yīng)，沒(méi)有咿呀學(xué)語(yǔ)， 沒(méi)有動(dòng)作手勢(shì)語(yǔ)言，不能進(jìn)行目光跟隨，對(duì)于動(dòng)作模仿不感興趣；16個(gè)月不說(shuō)任何詞匯，對(duì)語(yǔ)言反應(yīng)少，不理睬別人說(shuō)話(huà)；18個(gè)月不能用手指指物或用眼睛追隨他人手指指向；24個(gè)月沒(méi)有自發(fā)的雙詞短語(yǔ)；任何年齡階段出現(xiàn)語(yǔ)言功能倒退或社交技能倒退。

如何治療自閉癥

自閉癥病因和生化異常改變極其復(fù)雜，至今尚未完全闡明，治療目前多采用特殊教育訓(xùn)練為主，包括應(yīng)用行為分析、結(jié)構(gòu)化教學(xué)等等。目前無(wú)特效藥可以治愈自閉癥，但藥物可能改善該癥的部分癥狀，并有利于教育訓(xùn)練。采用綜合性教育和訓(xùn)練，輔以藥物，自閉癥兒童的預(yù)后可以有顯著的改善，相當(dāng)一部分兒童可能獲得獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力。

自閉癥是嚴(yán)重危害兒童身心健康的疾病，如果家長(zhǎng)認(rèn)為孩子不理人只是內(nèi)向，僅僅能安慰自己一時(shí)，而耽誤患兒的早期診斷和干預(yù)訓(xùn)練，可造成終生殘疾，影響患兒終生的身心健康和社會(huì)交往。事實(shí)上，早期發(fā)現(xiàn)十分重要，因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)癥狀是早期轉(zhuǎn)診、確診便利的第一步，而盡早診斷不僅可以提供早期干預(yù)的絕佳時(shí)機(jī)，而且患兒及其家庭的生活質(zhì)量也可以得到極大的提高。目前廣泛認(rèn)為，在自閉癥患兒發(fā)育期越早進(jìn)行干預(yù)，患兒轉(zhuǎn)入正常的發(fā)育軌道的機(jī)會(huì)越多，因?yàn)槟暧谆純旱拇竽X存在很強(qiáng)的可塑性。當(dāng)然每個(gè)特殊孩子的家長(zhǎng)都會(huì)經(jīng)歷否認(rèn)期、憤怒期、討價(jià)還價(jià)、抑郁到最后的接受期，這是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱辛的過(guò)程，這時(shí)家長(zhǎng)需要調(diào)整自己的情緒，盡早帶患兒就診治療，從而讓患兒得到及時(shí)的幫助和最好的預(yù)后。