甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎

最近參加單位體檢，診斷報(bào)告上寫(xiě)的有甲狀腺結(jié)節(jié)，建議復(fù)查。我平時(shí)身體不錯(cuò)，也沒(méi)有什么不舒服，這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)讓我心神不寧，各種擔(dān)心。請(qǐng)問(wèn)，甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎？需要怎樣復(fù)查呢？

北京 張女士

張女士：

近年來(lái)甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)，尤其是甲狀腺癌，一躍成為發(fā)病率增長(zhǎng)最快的實(shí)體腫瘤，引起了人們廣泛的關(guān)注，不少患者為此產(chǎn)生了恐慌心理。據(jù)報(bào)道，目前我國(guó)有超過(guò)2億名甲狀腺疾病患者，其中甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達(dá)18.16%。

甲狀腺就是喉結(jié)稍下方、氣管兩旁的一個(gè)蝴蝶狀的腺體，它是人體最大的內(nèi)分泌器官，主要功能是制造甲狀腺激素。人體的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)代謝及能量代謝，都有賴(lài)于甲狀腺激素，它是人體非常重要的激素之一。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，是臨床常見(jiàn)的病癥。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

在體檢查出的甲狀腺結(jié)節(jié)中，只有5%～15%為甲狀腺癌。部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者并無(wú)特殊癥狀，所以甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出一般是通過(guò)醫(yī)生的觸診或超聲檢查。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，均應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能檢查和甲狀腺及頸部彩超檢查。甲狀腺激素的水平是否正常，反映了甲狀腺功能的情況；而甲狀腺及頸部彩超檢查可以看出甲狀腺內(nèi)有無(wú)結(jié)節(jié)，以及頸部淋巴結(jié)有無(wú)腫大、形態(tài)變化等情況。

頸部超聲檢查是目前診斷甲狀腺疾病首選的影像學(xué)檢查方法。通過(guò)彩超檢查可以測(cè)量甲狀腺的體積、結(jié)節(jié)的大小、有否鈣化、質(zhì)地（囊實(shí)性）、結(jié)構(gòu)（彌散、單發(fā)或多發(fā)）、邊界、回聲（高回聲、低回聲）等指標(biāo)；以及頸部是否存在可疑淋巴結(jié)在內(nèi)的所有指標(biāo)。

如果彩超檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)直徑小于1厘米，形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，沒(méi)有細(xì)小的鈣化，甲狀腺功能也正常，建議此類(lèi)患者定期隨訪觀察，一般半年復(fù)查一次甲狀腺功能和頸部超聲即可。

對(duì)于超聲檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)有低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，內(nèi)部有多發(fā)鈣化，血流豐富，生長(zhǎng)迅速的患者就要提高警惕，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

如果彩超不能初步確定甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，應(yīng)該進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢檢查。簡(jiǎn)單的講，就是用一支細(xì)針在甲狀腺上取非常少的細(xì)胞在顯微鏡下檢查，穿刺活檢基本上可以確診，但也有例外情況，比如針扎到良性組織上，惡性組織成了漏網(wǎng)之魚(yú)。

當(dāng)然，并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都要行細(xì)針穿刺檢查，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的建議。

甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)治療，一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和建議。

重慶市腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師 周曉紅