走路姿勢怪怪的

覃靜

秋天已經(jīng)來了，隨之而來的還有秋天的各種不適。為什么有的寶寶在秋天容易生病，有的寶寶卻健健康康的？有經(jīng)驗(yàn)的媽媽會告訴你怎么做。

寶剛會走路時(shí)，什么姿勢都不奇怪，因?yàn)樗€沒有完全掌握走路的技巧，絕大多數(shù)都是正常的，但也有些異常隱藏其中，所以要時(shí)時(shí)留心。

走路跌跌撞撞

寶寶學(xué)步期都會有一點(diǎn)跌跌撞撞的，因?yàn)槟挲g小，控制平衡的能力較差，所以走不穩(wěn)。寶寶從學(xué)步開始到能夠很好地控制腳步，需要3～6個(gè)月的時(shí)間。沒錯(cuò)，寶寶就是在摸爬滾打中學(xué)會走路的。所以，1歲半左右的寶寶有這樣的步態(tài)都可能是正常的，不必過于擔(dān)心。

如果寶寶到了2歲以后，在平地上行走仍然經(jīng)常摔跤，要帶他去看醫(yī)生。醫(yī)生會檢查寶寶的下肢，可能會拍X片，排除骨骼或神經(jīng)的問題。

內(nèi)八字

學(xué)步期的寶寶行走時(shí)足尖朝內(nèi)也是常見的現(xiàn)象，俗稱內(nèi)八字。這主要是因?yàn)閷殞氃趮寢尪亲永锏臅r(shí)候，為了適應(yīng)子宮的形狀，會呈現(xiàn)一種雙腿屈曲內(nèi)旋的狀態(tài)，以至于出生后一段時(shí)間內(nèi)看上去小腿有些彎曲內(nèi)旋。正因如此，寶寶學(xué)步時(shí)仍然會有小腿彎曲內(nèi)旋的表現(xiàn)，導(dǎo)致足尖朝內(nèi)。隨著寶寶慢慢長大、發(fā)育，小腿內(nèi)旋和足尖朝內(nèi)表現(xiàn)都會有改善。

此外，家族里有內(nèi)八字遺傳史的寶寶也有可能出現(xiàn)遺傳性的內(nèi)八字步態(tài)。這樣的寶寶平時(shí)喜歡跪著坐，從前面看過去，像英文的字母“W”一樣。此時(shí)，媽媽要注意糾正寶寶的“W”坐姿。

如果寶寶超過3歲內(nèi)八字還是很明顯，建議帶寶寶到醫(yī)院就診，必要時(shí)需要穿矯形器治療。

走路并不攏腿

有的寶寶走路時(shí)，雙腿叉開，兩腿間形狀像個(gè)括號，腿并不攏，這是典型的O形腿（膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻）。寶寶在媽媽肚子里時(shí)雙腿蜷曲，出生后會有O形腿表現(xiàn)，但隨著年齡增長，一般在2歲左右就會自然變直。

如果寶寶2歲以后O形腿仍很明顯，要考慮病理因素，比如：缺乏維生素D引起的佝僂病、骨骼發(fā)育不良等。其中兒童的佝僂病是引起O形腿最常見的原因，它是由于寶寶體內(nèi)維生素D、磷、鈣的異常，導(dǎo)致骨骼的骨化異常、軟骨堆積、骨骼變形的一種兒童常見病。

導(dǎo)致兒童佝僂病的原因有多種，需要明確病因后才能在醫(yī)師指導(dǎo)下先進(jìn)行針對引起佝僂病的病因治療，然后再進(jìn)行骨骼畸形的支具矯形或者手術(shù)矯形治療。

此外，先天性多發(fā)性骨骺發(fā)育不良也是引起O形腿的病因之一，這是一種家族遺傳的骨關(guān)節(jié)疾病，是因?yàn)楣趋赖纳L核發(fā)育緩慢和形態(tài)異常才導(dǎo)致的肢體短小，多為對稱性。這種骨關(guān)節(jié)疾病治療困難且復(fù)雜，往往需要多次矯形手術(shù)才能使肢體的外觀和功能得到改善。

夾著腿走路

有的寶寶走路時(shí)表現(xiàn)為夾著大腿，雙足之間隔得很遠(yuǎn)行走。雙腿呈><形，故稱X形腿。X形腿有生理性和病理性之分。

生理性X形腿是指正常寶寶的雙下肢出現(xiàn)的一種腿形。在寶寶2歲以內(nèi)，因?yàn)樘ノ蛔藙莸年P(guān)系、身材比例問題、體重平衡等因素的影響，寶寶的腿形通常都會偏向O形腿（膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻）。

寶寶在2～4歲期間，因?yàn)槭艿匠砷L、負(fù)重與姿勢改變等因素的影響，又會逐漸偏向X形腿;4～7歲期間是逐漸恢復(fù)到正常的時(shí)候，這個(gè)時(shí)期孩子的雙下肢又會從X形腿逐漸變直;到了10歲左右，95%的孩子雙下肢外觀上會完全變直。

生理性X形腿不需要治療會自然恢復(fù)正常，但是需要定期找兒童骨科醫(yī)生檢查，以便排除其他病理性的問題。

病理性X形腿原因有很多，佝僂病和先天性多發(fā)性骨骺發(fā)育不良是引起寶寶病理性X形腿的病因之一。當(dāng)然，也有其他病理因素，如外傷導(dǎo)致的股骨或者脛骨外翻骨骼畸形、神經(jīng)性疾患（如小兒麻痹癥）等導(dǎo)致的X形腿，這些需要通過兒童骨科醫(yī)生檢查明確診斷后，根據(jù)病因予以合適的方案進(jìn)行治療，比如使用矯正鞋、矯正支架甚至手術(shù)治療等。

對于兒童時(shí)期的X形腿，關(guān)鍵在于早期診斷寶寶屬于生理性還是病理性表現(xiàn)，所以，發(fā)現(xiàn)寶寶夾著腿走路時(shí)，最好盡早帶寶寶去醫(yī)院檢查和判斷，以免錯(cuò)誤治療、延誤治療。

走路像鴨子，小心髖關(guān)節(jié)脫位

有的寶寶走路的樣子有點(diǎn)像鴨子，一搖一擺，小屁股向后翹，小肚子向前挺。這樣走路的寶寶雖然看上去萌萌的，但一定要引起注意，因?yàn)檫@種步態(tài)可能是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，照X片可以發(fā)現(xiàn)寶寶的髖關(guān)節(jié)股骨頭脫離了正常的位置。

早期治療很關(guān)鍵

治療寶寶鴨步態(tài)的方法，因?qū)殞毜哪挲g和疾病不同而所有不同。

● 6個(gè)月以內(nèi)：可用外展支架、Palvik吊帶（髖關(guān)節(jié)矯形吊帶）或石膏固定。

● 6～12個(gè)月：根據(jù)病情可采用外展支架、Palvik吊帶或石膏固定治療，必要時(shí)可采用小手術(shù)加石膏固定治療。

● 1～3歲：根據(jù)病情可采用矯形支具、石膏治療，必要時(shí)可采用軟組織或者骨性手術(shù)治療。

● 3歲以上：絕大多數(shù)需要采用骨性手術(shù)治療。

避免鴨子步態(tài)，預(yù)防很關(guān)鍵

● 糾正不良習(xí)俗。寶寶出生后，不要使用包布裹直寶寶的雙腿，因?yàn)檫@樣會使寶寶的髖關(guān)節(jié)處于容易翹出的位置，一定要讓寶寶的雙下肢處于自然的體位或者下肢分開外展的體位。

● 出生后早期篩查。出生后的早期篩查是發(fā)現(xiàn)寶寶髖關(guān)節(jié)異常最重要的方法。如果發(fā)現(xiàn)寶寶外觀兩大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對稱，或者活動寶寶關(guān)節(jié)時(shí)有彈響，要高度懷疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。6個(gè)月內(nèi)的寶寶可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)B超的檢查。6個(gè)月以上的寶寶需要拍X片檢查。如果確診發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，則越早治療越好，年齡越小治療方法越簡單，不但治療效果好、費(fèi)用少，而且并發(fā)癥少。