允許性低血壓復(fù)蘇在急性失血性休克救治中的臨床體會(huì)

劉 瀟，黃 璇

（武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

允許性低血壓復(fù)蘇在急性失血性休克救治中的臨床體會(huì)

劉 瀟，黃 璇

（武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

目的 探討允許性低血壓復(fù)蘇在急性失血性休克救治中的臨床體會(huì)。方法 回顧性分析我院2015年～2016年患有急性失血性休克的80例患者的救治資料，其中42例采用允許性低血壓復(fù)蘇救治，另外38例采用積極液體復(fù)蘇救治，對(duì)兩種救治方法的療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者的病死率、凝血病發(fā)生率以及APACHEⅡ評(píng)分顯著低于觀察組，有差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 允許性低血壓復(fù)蘇救治急性失血性休克的臨床療效顯著，降低凝血病發(fā)生率以及病死率，控制患者的病情，可在臨床上廣泛使用。

允許性低血壓復(fù)蘇；急性失血性休克；療效

急性失血性休克是臨床上最為常見(jiàn)的一種危重疾病，需要及時(shí)給予有效的治療，否則將對(duì)患者的生命安全造成影響。臨床上常采用積極液體復(fù)蘇對(duì)患者進(jìn)行救治，但是這種方法容易對(duì)患者的凝血功能造成干擾，從而增加患者的出血量，導(dǎo)致凝血病發(fā)生，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)低體溫、凝血病以及酸中毒導(dǎo)致死亡[1]。允許性低血壓復(fù)蘇屬于一種新型的治療手段，可有效控制急性失血性休克患者的病情，減少對(duì)患者的身體傷害，本文中就我院診斷為急性失血性休克的80例患者的救治方法進(jìn)行分析，以下是研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年～2016年患有急性失血性休克的80例患者的救治資料，對(duì)照組患者中男性22例，女性16例，年齡為17～58歲，平均年齡（38.6±8.2）歲，其中失血原因有病理產(chǎn)科的3例、重創(chuàng)失血的21例、消化道大出血的14例，觀察組患者中男性26例，女性16例，年齡16～60歲，平均年齡（39.1±7.8）歲，其中失血原因有病理產(chǎn)科的5例、重創(chuàng)失血的25例、消化道大出血的12例，兩組患者在性別、年齡以及失血原因上相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者采用積極液體復(fù)蘇治療，無(wú)論患者的失血是否得到控制，全程使用該方法，收縮壓在治療期間維持在90 mmHg以上。觀察組患者采用允許性低血壓復(fù)蘇治療，對(duì)于失血沒(méi)有控制的患者將收縮壓控制在80～90 mmHg，穩(wěn)定后使用積極液體復(fù)蘇治療。對(duì)兩組患者的凝血病發(fā)生率、急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEⅡ評(píng)分）以及病死率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者的病死率、凝血病發(fā)生率以及APACHEⅡ評(píng)分顯著低于觀察組，有差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)內(nèi)容的比較

3 討 論

急性失血性休克是臨床上常見(jiàn)的一種危重疾病，患者常因?yàn)榇罅砍鲅?、?yán)重創(chuàng)傷以及病理產(chǎn)科等失血性休克，減少患者的有效循環(huán)血量，導(dǎo)致組織灌注不足，造成細(xì)胞代謝的紊亂和機(jī)體功能?chē)?yán)重?fù)p傷[2]。但是長(zhǎng)期臨床發(fā)現(xiàn)該方法可能引起患者低體溫以及血液稀釋的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者發(fā)生凝血病的機(jī)率，而且治療后患者的預(yù)后效果較差[3]，本文中對(duì)我院收治的急性失血性休克患者采用允許性低血壓復(fù)蘇和積極液體復(fù)蘇治療后，對(duì)照組患者凝血病發(fā)生率為36.8%（14/38），病死率為31.6%（12/38），APACHEⅡ評(píng)分為（18.5±8.8）分，觀察組患者凝血病發(fā)生率為4.7%（2/42），病死率為2.4%（1/42），APACHEⅡ評(píng)分為（10.2±6.2）分，相比存在顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此，對(duì)于臨床上出現(xiàn)的急性失血性休克患者采用允許性低血壓復(fù)蘇治療的臨床效果較佳。

綜上所述，允許性低血壓復(fù)蘇救治急性失血性休克的臨床療效顯著，降低凝血病發(fā)生率以及病死率，控制患者的病情，可在臨床上廣泛使用。

[1] 葉家茂.允許性低血壓復(fù)蘇在上消化道大出血失血性休克治療中的體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,17(21):153-154.

[2] 付黎明,朱 平,李蘭香,等.允許性低血壓復(fù)蘇在急性失血性休克救治中的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,08(14):138-139.

[3] 李 濤.允許性低血壓復(fù)蘇在急性失血性休克救治中的臨床體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,(27):89,92.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.32.071.01