急診血液凈化在重度有機(jī)磷中毒治療中的效果分析

魏明龍

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

急診血液凈化在重度有機(jī)磷中毒治療中的效果分析

魏明龍

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 研究并分析血液凈化在急診重度有機(jī)磷中毒治療中的效果。方法 選取我院60例重度有機(jī)磷中毒患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽取的方法將他們分為兩組，每組30例。觀察組采用血液凈化的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療。分析比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的患者的自主呼吸時(shí)間和意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、阿托品化時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)都低于對(duì)照組患者，兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血液凈化在急診重度有機(jī)磷中毒治療中治療效果顯著，具有治療快，恢復(fù)快，治療效率高等優(yōu)點(diǎn)，適宜在臨床上推廣使用[1]。

血液凈化；有機(jī)磷中毒；效果

有機(jī)磷中毒是指含有機(jī)磷的致毒物質(zhì)通過皮膚接觸、誤服、誤用等手段導(dǎo)致接觸者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致接觸者出現(xiàn)暈倒或昏迷的情況甚至致人死亡，威脅人們的生命健康。有機(jī)磷大多在農(nóng)藥中出現(xiàn)，所以我們又稱有機(jī)磷中毒為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。有機(jī)磷農(nóng)藥大多呈結(jié)晶狀或油狀，除了對(duì)害蟲有致死作用外，一般不溶于水，也不溶于大多數(shù)有機(jī)溶劑，只有在堿性環(huán)境下才容易被分解。而人體大多數(shù)環(huán)境是酸性環(huán)境，所以一旦進(jìn)入人體，很難被消化吸收。因此，農(nóng)民和與從事農(nóng)藥有關(guān)工作的工作人員最易將有機(jī)磷帶入體內(nèi)，也就最易產(chǎn)生有機(jī)磷中毒現(xiàn)象[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例重度有機(jī)磷中毒患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方法將他們均分為兩組，每組各30例。兩組患者在年齡、性別、以往病史等方面都不做統(tǒng)計(jì)，平均中毒時(shí)間為（3.5±0.8）h，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

采用血液凈化的方法進(jìn)行治療。觀察組的患者在基本條件與對(duì)照組都相同的情況下，在入院時(shí)間5 h內(nèi)，進(jìn)行血液凈化的治療。

1.2.2 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)常規(guī)的方法進(jìn)行治療。在急診時(shí)就徹底洗胃，盡量將胃中的有機(jī)磷清除出胃，然后進(jìn)行導(dǎo)泄，將有機(jī)磷排出體外。同時(shí)還要將患者所穿衣物進(jìn)行徹底清洗，再將患者的皮膚擦拭干凈，爭取盡快達(dá)到阿托品化，早日開始術(shù)后復(fù)原修養(yǎng)。在治療過程中要盡量減少抗生素的使用，必要時(shí)還可以使用呼吸機(jī)或插氣管來幫助患者呼吸，達(dá)到輔助治療的目的[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的自主呼吸時(shí)間和意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、阿托品化時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的患者的自主呼吸時(shí)間和意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、阿托品化時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)都低于對(duì)照組患者，兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組、對(duì)照組數(shù)據(jù)處理結(jié)果（±s）

表1 觀察組、對(duì)照組數(shù)據(jù)處理結(jié)果（±s）

住院療養(yǎng)（d）組別 例數(shù) 自主呼吸（d）意識(shí)恢復(fù)（h）阿托品化（h）對(duì)照組 30 6.5±0.5 14.9±0.4 16.1±0.6 18.4±0.7觀察組 30 3.0±0.2 9.2±0.6 9.8±0.3 11.1±0.3 t / 1.0294 20.391 22.125 17.935 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

重度有機(jī)磷的中毒機(jī)制為有機(jī)磷進(jìn)入體內(nèi)與膽堿酯酶結(jié)合，使它不能與乙酰膽堿結(jié)合也就是不能分解乙酰膽堿，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量積累，又不能排出體外，就造成膽堿能神經(jīng)高度興奮，導(dǎo)致對(duì)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)、橫紋肌、平滑肌甚至整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度的損害。血液凈化就是把患者的血液引出體外并通過血液凈化裝置，將其中的致毒物質(zhì)除去，從而達(dá)到凈化血液的目的。我們常把它稱為血液透析，但是血液凈化包括血液透析、血液過濾、血液置換、免疫吸附等環(huán)節(jié)。血液凈化在20世紀(jì)出現(xiàn)以后，便被逐漸應(yīng)用到有毒物質(zhì)的治療中，而且治療效果顯著[4]。本文就針對(duì)有機(jī)磷中毒事件將血液凈化的技術(shù)的應(yīng)用擴(kuò)展到了有機(jī)磷的方向上。之前傳統(tǒng)的治療方式治療范圍較局限，只能針對(duì)乙酰膽堿積累導(dǎo)致的毒蕈堿樣癥狀進(jìn)行治療，對(duì)煙堿樣癥狀的治療不起作用，而且也不能徹底清除體內(nèi)的有機(jī)磷經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致有機(jī)磷殘留，給患者埋下二次發(fā)病的隱患。而血液凈化技術(shù)能夠徹底清除體內(nèi)堆積的有機(jī)磷，不會(huì)有殘留，真正達(dá)到了凈化血液的目的，而且凈化速率高，療效好。經(jīng)過研究人員證實(shí)：血液凈化主要在有毒物質(zhì)治療過程的前期發(fā)揮作用，治療效果明顯。但是，血液凈化主要是在短期內(nèi)達(dá)到對(duì)血液的凈化。因此，在一次凈化完成后，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行二次凈化，避免術(shù)后療養(yǎng)階段出現(xiàn)病情反彈的情況[5]。綜上所述，在我院的這次實(shí)驗(yàn)中，通過觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果，我們可以得出血液凈化在急診重度有機(jī)磷中毒治療中具有良好的治療效果。

[1] 馮姝琴,郝懷海.急診血液凈化治療重度有機(jī)磷中毒的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(12):2279.

[2] 張 清,李春盛.兩種血液凈化方式對(duì)重度急性有機(jī)磷中毒患者心肌損傷療效的比較[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(4): 495-498.

[3] 鄒世民,王 慧,孫存海.用血液透析療法對(duì)重度有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(19):58.

[4] 馮艷艷.不同血液凈化方式對(duì)重度急性有機(jī)磷中毒患者心肌損傷的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(19):87-88.

本文編輯：劉帥帥

Effect of emergency blood purif cation in the treatment of severe organophosphorus poisoning

WEI Ming-long
(Inner Mongolia City, Chifeng Hospital Aff i liated to Chifeng College, Inner Mongolia Chifeng 024000,China)

R459.7

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ISSN.2095-6681.2016.32.064.02