瘢痕子宮妊娠重復剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的臨床分析

張美華

（于都縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 贛州 342300）

瘢痕子宮妊娠重復剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的臨床分析

張美華

（于都縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 贛州 342300）

目的 對瘢痕子宮妊娠重復剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進行分析。方法 選擇我院收治的二次妊娠初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦各62例，分別定義為對照組和研究組。對比兩組研究對象在剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、剖宮產(chǎn)手術(shù)后住院治療時間。結(jié)果 研究組研究對象在剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)子宮破裂、前置胎盤、盆腹腔黏連、胎盤植入/粘連、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的人數(shù)明顯多于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；剖宮產(chǎn)手術(shù)操作時間、術(shù)后住院治療時間明顯長于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；剖宮產(chǎn)手術(shù)操作期間的出血量明顯多于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 瘢痕子宮妊娠重復剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大，在產(chǎn)科適當降低剖宮產(chǎn)率對于保證產(chǎn)婦和新生兒健康具有積極的促進作用。

瘢痕子宮妊娠；剖宮產(chǎn)；并發(fā)癥

瘢痕子宮女性在妊娠的時候，胚胎可能在創(chuàng)傷瘢痕的位置發(fā)生著床，再次實施重復性的剖宮產(chǎn)，出現(xiàn)盆腹腔粘連、胎盤粘連、子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等相關(guān)并發(fā)癥的可能性會明顯加大，甚至需要對子宮實施切除處理，對廣大產(chǎn)婦和新生兒的生命安全造成了嚴重的威脅[1]。本次對瘢痕子宮妊娠重復剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進行分析?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2013年8月～2015年8月選擇我院收治的二次妊娠初次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦和瘢痕子宮妊娠再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦各62例，分別定義為對照組和研究組。對照組研究對象年齡22～37歲，平均年齡（27.8±4.3）歲；研究對象孕周35～43周，平均孕周（40.9±2.6）周；孕次1～5次，平均孕次（2.4±0.5）次；產(chǎn)婦體重44～73 kg，平均體重（53.7±4.6）kg；研究組研究對象年齡21～34歲，平均年齡（27.5±4.1）歲；研究對象孕周35～42周，平均孕周（40.5±2.7）周；孕次1～6次，平均孕次（2.3±0.8）次；產(chǎn)婦體重44～78 kg，平均體重（53.5±4.3）kg。研究組與對照組患者上述相關(guān)指標比較無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

通過整理兩組研究對象病例，對比兩組研究對象在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥情況和剖宮產(chǎn)手術(shù)情況。

1.3 觀察指標

選擇兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)子宮破裂、前置胎盤、盆腹腔黏連、胎盤植入/粘連、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的人數(shù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)操作時間、術(shù)后住院治療時間、剖宮產(chǎn)手術(shù)操作期間的出血量等幾項內(nèi)容作為觀察指標進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計學分析均經(jīng)SPSS 18.0軟件進行處理，當P＜0.05的時候認為差異有顯著統(tǒng)計學意義。計量資料用（±s）表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況

研究組研究對象在剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)子宮破裂、前置胎盤、盆腹腔黏連、胎盤植入/粘連、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的人數(shù)明顯多于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象剖宮產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)癥情況比較 [n（%）]

2.2 剖宮產(chǎn)手術(shù)操作時間、手術(shù)期間出血量、術(shù)后住院時間

研究組研究對象剖宮產(chǎn)手術(shù)操作時間、術(shù)后住院治療時間明顯長于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；剖宮產(chǎn)手術(shù)操作期間的出血量明顯多于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組研究對象剖宮產(chǎn)手術(shù)操作時間、手術(shù)期間出血量、術(shù)后住院時間比較

3 討 論

瘢痕子宮具體指的是在重大手術(shù)實施之后，產(chǎn)婦子宮的內(nèi)部仍然有較為明顯的術(shù)后瘢痕存在，隨著子宮肌瘤疾病手術(shù)治療患者人數(shù)的不斷增加，非醫(yī)學指征接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的人數(shù)也在不斷的增加，大多適齡女性均屬于瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦[2]。

存在瘢痕子宮的女性再次妊娠，會對產(chǎn)婦及新生兒的身體健康和生命安全造成嚴重威脅。瘢痕子宮婦女在妊娠之后，重復接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，導致出現(xiàn)子宮破裂的可能性會明顯加大，該類手術(shù)產(chǎn)婦在圍手術(shù)期內(nèi)較為常見的并發(fā)癥主要包括：產(chǎn)后出血、手術(shù)損傷、盆腹腔粘連、切口愈合不良等幾種類型。子宮收縮功能乏力是目前臨床上公認的導致瘢痕子宮妊娠重復剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要因素，且隨著病原體對患者陰道和宮頸等部位造成侵襲，術(shù)后產(chǎn)褥感染的風險也會隨之增加。

總之，瘢痕子宮妊娠重復剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大，在產(chǎn)科適當降低剖宮產(chǎn)率對于保證產(chǎn)婦和新生兒健康具有積極的促進作用。

[1] 潘春煦.4117 例二次妊娠合并瘢痕子宮產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)并發(fā)癥情況分析[J].山東醫(yī)藥,2014,54(2):3.

[2] 閆少甫.瘢痕子宮妊娠重復剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的對比分析[J].中國計劃生育和產(chǎn)科,2013,5(3):7.

本文編輯：王 琦

R719.8

B

ISSN.2095-6681.2016.32.052.02