臨床護(hù)理路徑在小兒重癥心肌炎臨床治療中應(yīng)用觀察

許 寧

（商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU，河南 商丘 476100）

臨床護(hù)理路徑在小兒重癥心肌炎臨床治療中應(yīng)用觀察

許 寧

（商丘市第一人民醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室PICU，河南 商丘 476100）

目的 觀察臨床護(hù)理路徑在小兒重癥心肌炎臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年7月～2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院收治的小兒重癥心肌炎患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各25例。兩組患者均接受基本相同的臨床治療。在治療期間，對(duì)照組在患者中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑。評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，對(duì)照組臨床治療有效率及滿意度評(píng)分均明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在小兒重癥心肌炎患者治療期間實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果顯著，可有效增強(qiáng)療效，提高治療有效率及護(hù)理滿意度。

重癥心肌炎；臨床護(hù)理路徑；治療效果

心肌炎是由感染、自身免疫疾病、化學(xué)及物理等因素所引起的心肌炎癥性病變。臨床發(fā)病者伴有不同程度的心肌損傷，且根據(jù)損傷程度的不同，表現(xiàn)為不同程度的發(fā)燒、胸痛、腹痛、抽搐、呼吸困難等癥狀，多數(shù)患者經(jīng)臨床治療后可痊愈，且預(yù)后良好。但重癥患者臨床癥狀明顯加重，且因小兒重癥心肌炎患者年齡較小，抵抗力較差，若治療不及時(shí)有效，易引發(fā)心力衰竭或心源性休克，嚴(yán)重者致死[1-2]。故為增強(qiáng)療效，本研究在小兒重癥心肌炎患者治療期間實(shí)施臨床護(hù)理路徑?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院收治的小兒重癥心肌炎患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各25例。所有患兒均經(jīng)心電圖及X線等聯(lián)合檢查確診，伴有發(fā)燒、胸痛、腹痛、抽搐、呼吸困難、上呼吸道感染等癥狀，無其他先天性心臟疾病及其他功能障礙者，且所有患者家屬均對(duì)本研究知情。對(duì)照組男13例，女12例；年齡2～8歲，平均年齡（4.2±0.8）歲。研究組男12例，女13例；年齡2～8歲，平均年齡（4.5±0.7）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受基本相同的臨床治療。在治療期間，對(duì)照組在患者中進(jìn)行心理干預(yù)、感染管理、飲食護(hù)理、治療指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組則在常規(guī)護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下：（1）根據(jù)日常護(hù)理流程制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，以時(shí)間為橫軸，將日常檢查、治療、心理護(hù)理、感染護(hù)理、飲食干預(yù)列為縱軸進(jìn)行日程規(guī)劃，并根據(jù)計(jì)劃實(shí)施。（2）具體實(shí)施。①病情評(píng)估。于患者入院第一時(shí)間進(jìn)行交流溝通，了解病情，并由主治醫(yī)生及專門護(hù)理人員針對(duì)患者檢查指標(biāo)、查房情況及家屬主訴情況進(jìn)行病情評(píng)估，并適當(dāng)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。②將護(hù)理計(jì)劃與患者家屬交流分享，并告知護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施流程及必要性，提高家屬認(rèn)知，同時(shí)根據(jù)家屬意見對(duì)計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)修改，以促使護(hù)理更貼合患者。③根據(jù)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施日常護(hù)理，并將護(hù)理效果進(jìn)行全程記錄，并做好信息反饋，對(duì)難以實(shí)施的護(hù)理措施給予標(biāo)注，調(diào)查原因，并根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于護(hù)理后評(píng)估兩組治療效果，并于出院當(dāng)天進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。療效評(píng)估：顯效：患者胸痛、腹痛、抽搐、呼吸困難等癥狀消失，心電圖及X線檢查恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，檢查指標(biāo)趨于正常；無效：臨床癥狀及指標(biāo)無明顯改變[3]。滿意度評(píng)定：由患者家屬針對(duì)治療期間護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、患兒舒適度等方面對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行打分，共15分，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

護(hù)理后，對(duì)照組臨床治療有效率明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 滿意度

對(duì)照組家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分為（10.2±1.6）分，低于于研究組的（13.5±0.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是一種診療護(hù)理新模式，主要以時(shí)間為橫軸，以多種經(jīng)驗(yàn)證的合理護(hù)理措施為縱軸，從而制定詳細(xì)、有預(yù)見性、有計(jì)劃的方案，以增強(qiáng)護(hù)理效果，提高治療有效率[4]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組臨床治療有效率及護(hù)理滿意度評(píng)分均低于研究組。說明在小兒重癥心肌炎患者治療期間實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果顯著，可有效提高治療有效率及護(hù)理滿意度。其原因?yàn)榕R床護(hù)理路徑通過針對(duì)日常治療及護(hù)理制定較詳細(xì)、規(guī)范的護(hù)理方案，促使護(hù)理服務(wù)更優(yōu)質(zhì)、全面，且更有條理，有效提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效率，保障療效。將護(hù)理方案與家屬進(jìn)行分享交流，并根據(jù)患者情況及家屬意見進(jìn)行調(diào)整促使護(hù)理更貼合患者，增強(qiáng)患者舒適度，提高治療及護(hù)理依從性，從而增強(qiáng)療效。根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行日常護(hù)理，并及時(shí)根據(jù)護(hù)理實(shí)施效果進(jìn)行信息反饋，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理方案在臨床實(shí)施中的問題，可及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，促使對(duì)患者臨床治療、心理及生理分娩的護(hù)理更有效，提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)療效，患者臨床癥狀改善更明顯，故家屬滿意度得到明顯提高[5-6]。

綜上所述，在小兒重癥心肌炎患者治療期間實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果顯著，可有效增強(qiáng)療效，提高治療有效率及護(hù)理滿意度。

[1] 梁蘭英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在提高支氣管炎合并心肌炎患兒的臨床治療效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):97-100.

[2] 黃 云.急救護(hù)理在急性重癥病毒性心肌炎并發(fā)急性腎衰竭患者的應(yīng)用效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(08):1118-1120.

[3] 杜克花,王 莉,陳俊華.76例青少年病毒性心肌炎患者綜合護(hù)理措施的療效觀察[J].國際病毒學(xué)雜志,2015,22(06):411-414.

[4] 唐曉燕.臨床護(hù)理路徑用于小兒毛細(xì)支氣管炎的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(11):1603-1605.

[5] 王霞容,陳 靜,方江麗,等.臨床護(hù)理路徑在嬰幼兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(01):164-165.

[6] 羅中鳳,祖大玲,李運(yùn)勤,等.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(07):912-913.

本文編輯：劉欣悅

Application of clinical nursing pathways in the clinical treatment of children with severe myocarditis

XU Ning
(Shangqiu First People's Hospital Children's Intensive Care Unit PICU,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo observe the clinical nursing pathways in children with severe myocarditis clinical treatment of the application of the effect.Methods Fifty patients with severe myocarditis were randomly divided into control group and study group(n=25).The patients were randomly divided into control group and study group(n=25). Both groups

substantially the same clinical treatment.During the treatment,the control group was routinely treated in the patient,and the study group implemented a clinical nursing path on the basis of routine care.Evaluation of two groups of nursing effects.Results After treatment,the clinical treatment efficiency and satisfaction score of the control group were significantly lower than the study group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The clinical nursing pathways are effective in the treatment of children with severe myocarditis,which can effectively enhance the therapeutic effect and improve the treatment efficiency and nursing satisfaction.

Severe myocarditis;Clinical nursing path;Treatment effect

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2016.32.012.02