醫(yī)學(xué)類(lèi)高等職業(yè)教育與思政教育耦合影響因素實(shí)證研究

周宏菊

摘要：醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校職業(yè)教育與思想政治教育的耦合與協(xié)作，有利于現(xiàn)代“生物—心理—社會(huì)”三維人才的塑造。本文主要運(yùn)用AHP層次分析法，對(duì)制約“兩育”融合的相關(guān)因素進(jìn)行矩陣判斷和權(quán)重分析，確定了各指標(biāo)影響權(quán)重，并基于“理念—教師—配套”三大維度，提出了改善耦合度與協(xié)同度的策略。

關(guān)鍵詞：職業(yè)教育；思想政治教育；AHP；矩陣判斷；耦合

中圖分類(lèi)號(hào)：G710文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-1422（2016）05-0018-04

德為醫(yī)之先，技為醫(yī)之本?！澳芰Ρ疚?，德育為先”深刻表明職業(yè)教育與思想政治教育存在深度耦合、雙向合力。國(guó)內(nèi)職業(yè)教育領(lǐng)域的專(zhuān)家馬樹(shù)超、姜大源等認(rèn)為，如若在高職院校思想政治教育中開(kāi)展職業(yè)教育，不僅能大量節(jié)約教學(xué)資源、優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，而且更能觸動(dòng)學(xué)生心靈，在反思與警醒中完善修養(yǎng)。本文認(rèn)為，在醫(yī)療領(lǐng)域生傳統(tǒng)“生物醫(yī)學(xué)”模式向現(xiàn)代“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)換的大背景之下，重塑醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)現(xiàn)代“生物—心理—社會(huì)”三維人格，“兩育”融合同樣也適用于醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校。

然而，職業(yè)教育融入思想政治教育的探索與實(shí)踐，絕非一片坦途，會(huì)受到學(xué)校理念、教學(xué)內(nèi)容、師資隊(duì)伍、學(xué)生觀念等多種因素的影響。因此，如能科學(xué)量化并“精準(zhǔn)定位”制約職業(yè)教育融入思想政治教育的相關(guān)因素，并做“定點(diǎn)清除”，對(duì)于今后醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和素養(yǎng)，無(wú)疑具有事半功倍的作用。在分析工具的選擇上，本文主要選用了定性分析法和AHP層次分析法。

一、調(diào)查對(duì)象的選擇

本文圍繞職業(yè)教育融入思想政治教育的影響因素，以廣東肇慶醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校為研究載體，隨機(jī)性走訪“師—生”二維評(píng)價(jià)主體，專(zhuān)門(mén)性走訪“校外專(zhuān)家”一維評(píng)價(jià)主體，盡可能多地收集教育參與者與研究者的意見(jiàn)。其中：（1）教師：隨機(jī)采訪專(zhuān)業(yè)教師10人，思政課教師15人，其他公共課教師12人，以發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行。（2）學(xué)生：隨機(jī)采訪大一、大二、大三，各年級(jí)段學(xué)生分別50名，共150 名學(xué)生開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷150 分，回收148 份，其中有效問(wèn)卷142 份，回收率98.67%，有效回收率94.67%。（3）校外專(zhuān)家：專(zhuān)門(mén)拜訪肇慶學(xué)院思政、管理學(xué)、政治學(xué)、社會(huì)學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)家5名，進(jìn)行面對(duì)面訪談。

二、職業(yè)教育融入思想政治教育的影響因素定性分析

通過(guò)對(duì)三類(lèi)調(diào)查者的問(wèn)卷調(diào)查和訪談，無(wú)論“教師”“學(xué)生”，還是“專(zhuān)家學(xué)者”均對(duì)以下3大因素存有共識(shí)：（1）學(xué)校缺乏對(duì)融入重要性的有力宣傳與有效手段。（2）融入的內(nèi)容、方式、手段設(shè)置不夠合理。（3）學(xué)生的知識(shí)層次、思維觀念還難以適應(yīng)融入的轉(zhuǎn)變。

三、職業(yè)教育融入思想政治教育的影響因素定量分析

通過(guò)上面定性分析，本部分將運(yùn)用AHP層次分析法對(duì)各因素影響力進(jìn)行定量分析。AHP層次分析法的方法和步驟是：

第一步：建立“職業(yè)教育融入思想政治教育影響因素”層次評(píng)價(jià)指標(biāo)。

第二步：構(gòu)造兩兩比較判斷矩陣，并由判斷矩陣計(jì)算被比較元素相對(duì)權(quán)重。

第三步：對(duì)判斷矩陣進(jìn)行一致性檢驗(yàn)

第四步：結(jié)論和建議。

（一）建立層次評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)上面所做的定性分析，將3大類(lèi)共識(shí)，梳理為師生觀念因素、教師隊(duì)伍素質(zhì)因素、配套環(huán)節(jié)建設(shè)因素等3大類(lèi)一級(jí)影響因素，再劃分出次級(jí)影響因素13個(gè)。其中，總的因素影響力評(píng)價(jià)用A表示；而3大類(lèi)一級(jí)因素是綜合因素層，分別用B1、B2、B3來(lái)表示；13大類(lèi)次級(jí)因素是評(píng)價(jià)指標(biāo)層，分別是：F1（學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職業(yè)素質(zhì)教育的重視與推進(jìn)程）、F2（學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的配合程度）、F3（學(xué)生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)重要性的認(rèn)同程度）、F4（學(xué)生對(duì)思想政治教育重要性的認(rèn)同程度）、F5（教師對(duì)學(xué)生的喜好程度）、F6（教師對(duì)職業(yè)思維的理解程度與接受）、F7（教師對(duì)思政課內(nèi)容的嫻熟掌握與處理能力）、F8（教師是否具有敢用嘗試融入的勇氣與膽識(shí)）、F9（教學(xué)手段與方式的有趣程度）、F10（思政課教材內(nèi)容的整合程度）、F11（校園科技文化活動(dòng)的豐富程度）、F12（職業(yè)道德教育基地的建設(shè)程度）、F13（社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的組織程度來(lái)表示）。其中B1包含F(xiàn)1—F5共五個(gè)次級(jí)影響因素，B2包含F(xiàn)6—F8共三個(gè)次級(jí)影響因素，B3包含F(xiàn)9—F13共五個(gè)次級(jí)影響因素。

醫(yī)學(xué)類(lèi)高等職業(yè)教育與思政教育耦合影響因素實(shí)證研究

（二）構(gòu)建判斷矩陣及特征向量的計(jì)算

1.判斷尺度

采用美國(guó)運(yùn)籌學(xué)專(zhuān)家T·L·Saaty 1—9比率標(biāo)度，對(duì)不同評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行兩兩比較。其中，評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性按照判斷尺度設(shè)計(jì)為9個(gè)級(jí)別，分別是：同樣重要、稍微重要、明顯重要、重要的多、極其重要、稍微不重要、不重要、很不重要、極其不重要，分別以1、3、5、7、9及其倒數(shù)作為量化標(biāo)準(zhǔn)，用2、4、6、8作為其過(guò)渡標(biāo)準(zhǔn)。而倒數(shù)中，若元素i與元素j的重要性之比為aij， 則元素j與元素i的重要性之比為aji=1/aij。

2.設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，請(qǐng)專(zhuān)家打分

本階段將運(yùn)用1—9比率標(biāo)度對(duì)定性分析得出的影響因素進(jìn)行歸納，設(shè)計(jì)并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，并聘請(qǐng)思政、管理學(xué)、政治學(xué)、社會(huì)學(xué)領(lǐng)域的5名專(zhuān)家，就影響因素進(jìn)行兩兩比較的相對(duì)重要性打分，完成醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校職業(yè)教育融入思想政治教育影響因素比較判斷矩陣。

3.層次排序（計(jì)算權(quán)向量）

對(duì)于專(zhuān)家填寫(xiě)后的判斷矩陣，利用和積法進(jìn)行層次排序，通過(guò)以下四個(gè)程序：（1）將矩陣按列歸一化（使列之和為1）；（2）按行求和；（3）對(duì)向量做歸一化處理；（4）各影響因素在總評(píng)價(jià)指標(biāo)中所占權(quán)重及分配，確定下層各因素對(duì)上層因素影響程度的過(guò)程。用權(quán)重表示影響程度。通過(guò)計(jì)算，各因素影響力整理大小排列，見(jiàn)表1。

（三）對(duì)判斷矩陣進(jìn)行一致性檢驗(yàn)

由于構(gòu)造判斷矩陣中各指標(biāo)之間不一定滿足傳遞性，也即不一定滿足一致性矩陣的要求，必須進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。因此，使用一致性指標(biāo)（CI）和隨機(jī)一致性指標(biāo)（RI）以及一致性比率（CR）來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。其中CI=（λmax-n）/（n-1），可通過(guò)軟件算出；RI可由經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)性數(shù)值給出，如表2所示。因本文建立的13個(gè)影響向量，構(gòu)建的是13階矩陣，所以，從平均隨機(jī)一致性指標(biāo)中，可查到第13階對(duì)應(yīng)的RI值是1.54。

其中，C.I.=（λmax-N）/（N-1）=（13.93-13）/（13-1）=0.0775

C.R.= C.I/RI=0.0775/1.54=錯(cuò)誤！未找到引用源。0.0503﹤0.10

通過(guò)計(jì)算，得出CR值小于0.10，通過(guò)了一致性的檢驗(yàn)。

（四）對(duì)相關(guān)影響因素的分析結(jié)論

通過(guò)分析表1有關(guān)數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)13個(gè)具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)其各自的影響力級(jí)別大體可以分三個(gè)等級(jí)：

第一等級(jí)（影響力>0.100）的影響因素，由高到底依次為“學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職業(yè)素質(zhì)教育的重視與推進(jìn)程度”“教師對(duì)職業(yè)思維的理解程度與接受程度”“教師是否具有敢用嘗試融入的勇氣與膽識(shí)”“教師對(duì)思政課內(nèi)容的嫻熟掌握與業(yè)務(wù)處理能力”“職業(yè)道德教育基地的建設(shè)程度”5項(xiàng)。其中，“學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)職業(yè)素質(zhì)教育的重視與推進(jìn)程度”，影響力為0.154，在各項(xiàng)因素中最為顯著。由此可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校的決策者，是否能有膽識(shí)、有魄力、用勇氣在一校、一域大膽探索與實(shí)踐，對(duì)于職業(yè)教育融入思想政治教育的影響最大。而思政課教師“對(duì)職業(yè)思維的理解程度與接受程度”“是否具有敢用嘗試融入的勇氣與膽識(shí)”“對(duì)思政課內(nèi)容的嫻熟掌握與業(yè)務(wù)處理能力”，影響力分別為0.142、0.128、0.126，顯示作為教學(xué)實(shí)際執(zhí)行者的主體——教師，自身所具有的職業(yè)能力及素質(zhì)，對(duì)職業(yè)教育融入思政教育，也具有極其重要的影響。而“職業(yè)道德教育基地的建設(shè)程度”的影響力為0.102，表明課堂之外的校外實(shí)踐活動(dòng)配套場(chǎng)地建設(shè)，包括紅十字會(huì)老樓、醫(yī)院推拿科普館、醫(yī)院院史陳列館、醫(yī)院百年文化長(zhǎng)廊、愛(ài)心獻(xiàn)血屋等，其氛圍情境、歷史照片、現(xiàn)場(chǎng)解說(shuō)、現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)等，對(duì)職業(yè)教育融入思政教育的效果，也具有極為重要的影響。

第二等級(jí)（影響力>0.030，<0.100）的影響因素，由高到底依次為“校園科技文化活動(dòng)的豐富程度”“社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的組織程度”“思政課教材內(nèi)容的整合程度”“學(xué)生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)重要性的認(rèn)同程度”“學(xué)生對(duì)思想政治教育重要性的認(rèn)同程度”“教學(xué)手段與方式的有趣程度”6項(xiàng)。由此可見(jiàn)，在職業(yè)教育融入思想政治教育的具體實(shí)踐過(guò)程中，要特別注意配備優(yōu)秀師資力量，并針對(duì)教育對(duì)象的特殊性，在講授場(chǎng)所、講授內(nèi)容、講授方式、講授時(shí)間上要貼近受教育者的生產(chǎn)、生活的實(shí)際，注重實(shí)用性、靈活性、機(jī)動(dòng)性，突出“實(shí)用、實(shí)際、實(shí)踐”，才能真正提高融入的實(shí)效性。

第三等級(jí)（影響力<0.03）的影響因素，由高到底依次為“學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的配合程度”“教師對(duì)學(xué)生的喜好程度”2項(xiàng)。這表明，師生間的相互喜好度并非影響融入的關(guān)鍵性要素，2項(xiàng)因素的影響力總和為僅為0.047，影響力較小，可以忽略不計(jì)。

四、研究建議

通過(guò)構(gòu)造兩兩比較判斷矩陣，并由判斷矩陣計(jì)算被比較元素相對(duì)權(quán)重，13類(lèi)影響因素權(quán)重得到了確認(rèn)。通過(guò)分析各因素的影響權(quán)重，本文認(rèn)為要提升醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校職業(yè)教育融入思想政治教育的實(shí)效，需要基于“理念—教師—配套”三大維度，推進(jìn)“兩育”耦合與協(xié)同。

（一）理念先行：要樹(shù)立“上行下效、上率下行”的協(xié)同理念

首先，學(xué)校決策層是政策執(zhí)行的主抓手和“董事長(zhǎng)”，要以重塑現(xiàn)代“生物—心理—會(huì)”三維人格為己任，勇于推進(jìn)思想政治理論課創(chuàng)新，敢于放思政課改革之權(quán)，明師生改革之責(zé)，細(xì)化任務(wù)、明確到人，做到改革“權(quán)—責(zé)—利”明晰，使思政課堂、思政校園活動(dòng)、思政實(shí)踐基地，全時(shí)段、全過(guò)程、全方位的滲透、融合職業(yè)教育。

其次，教師和學(xué)生是融入的主要參與主體，要以建構(gòu)主義理論為主體，增強(qiáng)主體參與和協(xié)作意識(shí)，自覺(jué)調(diào)整課堂、校內(nèi)、實(shí)踐基地角色定位，由單純的“師生單向關(guān)系”向“老板—員工”關(guān)系、“裁判—選手”關(guān)系、“醫(yī)師—患者”等多元轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)職業(yè)體驗(yàn)和職場(chǎng)感悟，塑造基于工作過(guò)程的職場(chǎng)適應(yīng)能力。

（二）教師執(zhí)行：要踐行“敢為人先、勇于改革”的職業(yè)品格

教師是課堂融入的“現(xiàn)場(chǎng)總指揮”和“CEO”，要凝心、聚氣、用力來(lái)調(diào)度、組織、指揮，借走近學(xué)生之機(jī)，走進(jìn)學(xué)生的心里。

第一，思政課教學(xué)要引入職業(yè)領(lǐng)域中的“淘汰”與“選拔”機(jī)制，搞活課堂，激發(fā)興趣?？梢酝ㄟ^(guò)小組間獨(dú)學(xué)、對(duì)學(xué)與群學(xué)、組內(nèi)小展示、班內(nèi)大展示、整理學(xué)案與達(dá)標(biāo)檢測(cè)到獨(dú)學(xué)查、展示查、整理學(xué)案與達(dá)標(biāo)檢測(cè)查等“五步三查”的教學(xué)模式，展示醫(yī)學(xué)職業(yè)風(fēng)貌和職業(yè)精神。

第二，職業(yè)教育融入思政課中，要充分保證學(xué)生的主體地位。教師要由原來(lái)課堂的主演變成了幕后的導(dǎo)演，轉(zhuǎn)而使學(xué)生成為了課堂的主演；由原來(lái)的簡(jiǎn)單說(shuō)教，到對(duì)課堂的整體的組織與安排和對(duì)各個(gè)學(xué)習(xí)小組的個(gè)別指導(dǎo)，由原來(lái)“定于講臺(tái)”到“動(dòng)在教室”，不拘一格講授，不拘一格取才。

（三）配套保障：要打造“多維展示、形式多樣”的職業(yè)平臺(tái)

根據(jù)建構(gòu)主義理論，學(xué)生興趣的建立同教學(xué)形式的新穎與趣味有成正比。要以“人文情懷”“啟德銘善”“普救含靈之苦的倫理謹(jǐn)守”的培育為側(cè)重點(diǎn)，以思想政治理論課為主陣地，大力改革思想政治教育內(nèi)容，積極利用課堂講授、課外教育、實(shí)踐活動(dòng)等多種形式，宣講、滲透、塑造醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神，實(shí)現(xiàn)思想政治教育和職業(yè)素養(yǎng)教育的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向貫通、嫁接融合。

1.思政課堂：教材“脫胎換骨”，教學(xué)時(shí)段“騰籠換鳥(niǎo)”

第一，重新整合《思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)》等教材。以《思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)》為例，將緒論“珍惜大學(xué)生活 開(kāi)拓新的境界”改造為“醫(yī)學(xué)生大學(xué)生新適應(yīng)”；第一章“追求遠(yuǎn)大理想 堅(jiān)定崇高信念”改造為“醫(yī)學(xué)生職業(yè)理想的樹(shù)立與堅(jiān)定”；第三章“領(lǐng)悟人生真諦 創(chuàng)造人生價(jià)值”改造成“醫(yī)學(xué)生人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)”；第七章“遵守行為規(guī)范 錘煉高尚品格”改造為“醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德及法律遵守”，系統(tǒng)地介紹《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》《中華人民共和國(guó)藥品管理辦法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)。通過(guò)這樣的內(nèi)容改造，可以在不增加人文選修課的情況下，增加人文類(lèi)知識(shí)的傳授，提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，并能有效實(shí)現(xiàn)思想政治理論課接地氣，煥活力。

第二，壓縮部分思想政治理論課內(nèi)容，將留置出的課時(shí)段增加《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《護(hù)理倫理學(xué)》等醫(yī)學(xué)人文系列課程，幫助學(xué)生自覺(jué)培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，增強(qiáng)面向?qū)嶋H、勝任崗位、服務(wù)患者、造福社會(huì)的基本素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)道德、實(shí)踐能力，樹(shù)立正確的價(jià)值觀，養(yǎng)成良好的職業(yè)態(tài)度，成為恪守職業(yè)道德、具有無(wú)私奉獻(xiàn)精神和對(duì)患者、對(duì)社會(huì)全面盡責(zé)的人，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)人和生命的尊重與關(guān)愛(ài)。

2.課外活動(dòng)：營(yíng)造濃郁“職業(yè)氣息”，全天候“渲染熏陶”

第一，開(kāi)展多樣性的校園科技文化活動(dòng)，打造職業(yè)道德教育有效載體。每年舉辦護(hù)理操作技能競(jìng)賽、口腔工藝技能操作比賽、心肺復(fù)蘇技能操作比賽、檢驗(yàn)技術(shù)操作比賽、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)大賽、護(hù)士禮儀競(jìng)賽、中草藥標(biāo)本展等專(zhuān)業(yè)競(jìng)賽，結(jié)合大學(xué)生年齡特點(diǎn)和心理特點(diǎn)、醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)特點(diǎn)，營(yíng)造富有職業(yè)特色、氛圍高雅的醫(yī)學(xué)院校文化氣息。

第二，建設(shè)職業(yè)道德教育基地，探索職業(yè)道德養(yǎng)成新途徑。以附屬醫(yī)院、各教學(xué)、實(shí)習(xí)點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、校史館等德育教育基地為依托，建設(shè)課堂之外，形式更為多樣、醫(yī)學(xué)生更易接受的職業(yè)道德養(yǎng)成實(shí)踐環(huán)境和情景情境，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生“聽(tīng)醫(yī)療道德模范講奉獻(xiàn)、看醫(yī)院發(fā)展榮譽(yù)顯榮耀、驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)獻(xiàn)血感付出”的“生活化、體驗(yàn)化、情感化”平臺(tái)。

3.社會(huì)實(shí)踐：突出“職業(yè)實(shí)踐”，強(qiáng)化“生活體驗(yàn)、醫(yī)德認(rèn)同”

第一，以社團(tuán)活動(dòng)為紐帶，以社會(huì)實(shí)踐為依托，在實(shí)踐中錘煉醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)。通過(guò)“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐、開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣傳、社區(qū)便民義診等衛(wèi)生公益活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)生在走近、服務(wù)、奉獻(xiàn)社會(huì)中喚起對(duì)衛(wèi)生事業(yè)強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和使命感。

第二，以服務(wù)社區(qū)為載體，通過(guò)服務(wù)社會(huì)等實(shí)踐類(lèi)思想政治教育活動(dòng)，使學(xué)生呈波浪上升式的接受“醫(yī)德”教育。比如，深入開(kāi)展“公民道德宣傳日”“學(xué)雷鋒活動(dòng)日”，參加公民無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)；為鰥寡老人送醫(yī)送藥“社區(qū)幫扶”，參加防控“艾滋病”宣傳教育社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)，不斷增強(qiáng)“人文情懷”“啟德銘善”。

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責(zé)任編輯何麗華