TPF方案誘導(dǎo)化療結(jié)合同期調(diào)強放化療治療晚期鼻咽癌的近期療效觀察

姚 勇 （山東省臨沂市中醫(yī)院，山東臨沂276002）

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TPF方案誘導(dǎo)化療結(jié)合同期調(diào)強放化療治療晚期鼻咽癌的近期療效觀察

姚 勇 （山東省臨沂市中醫(yī)院，山東臨沂276002）

【摘 要】目的：觀察和分析TPF方案是否可以作用于誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期調(diào)強度的放化療，并且觀察其治療晚期鼻咽癌患者的近期治療效果．方法：選取2010－12/2013－12山東省臨沂市中醫(yī)院收治的中晚期鼻咽癌患者88例作為觀察對象，依照隨機分配原則分為實驗組和對照組，每組44例．實驗組病患利用誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期調(diào)強放療與化療的治療方案，而對照組則利用同期強放療與化療的治療方案，對于兩組病患的治療總有效率以及近兩年的死亡率進行對比．結(jié)果：實驗組放療結(jié)束時完全緩解率明顯高于對照組（P＜0．05），實驗組近兩年的生存率明顯高于對照組（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．結(jié)論：TPF方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期調(diào)強放療與化療的治療方案對晚期鼻咽癌的近期治療效果顯著，并可以有效地降低病患的死亡率，進一步使得病患的生活質(zhì)量得以提高，值得臨床推廣運用．

【關(guān)鍵詞】TPF方案誘導(dǎo)；同期調(diào)強放化療；晚期鼻咽癌

0　引言

鼻咽癌是醫(yī)院耳鼻咽喉科一種常見的高發(fā)性腫瘤疾病，發(fā)病率在耳鼻咽喉腫瘤中居于首位，發(fā)病原因比較復(fù)雜，與家族、種族以及一些易感的病菌和真菌都有一定的關(guān)系．鼻咽癌多發(fā)于兩廣地區(qū)以及東南亞地區(qū)，患者一經(jīng)被診斷，往往已經(jīng)到了中晚期［1］．本研究選取2010－12/2013－12山東省臨沂市中醫(yī)院收治的中晚期鼻咽癌患者88例作為觀察對象，觀察和分析TPF方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同時期調(diào)強放療與化療對晚期鼻咽癌治療最近的療效，具體操作如下所示．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取山東省臨沂市中醫(yī)院于2010－12/2013－12三年期間收治的中晚期鼻咽癌病患88例作為觀察對象，男性48例，女性40例，年齡33～65（平均45．6±5．2）歲；兩組患者經(jīng)病理學(xué)和臨床診斷為鼻咽癌，心肝腎等器官功能沒有異常，無其他的過往病史．在患者性別、年齡以及來院病情等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 實驗組的病患利用TPF方案對患者進行誘導(dǎo)性化療．第1～3天，順鉑（DDP）30 mg/ m2合并多烯紫杉醇（TXT）70 mg/ m2，給予靜脈注射；第1～5天，氟尿嘧啶（5?FU）500～750 mg/ m2，給予靜脈注射．在給予TXT之前的12 h和6 h均給予口服7．5 mg地塞米松，并且在用藥前的30 min對患者靜脈推注10 mg地塞米松，而且給予其常規(guī)性的止吐藥物以及補液，根據(jù)情況對癥醫(yī)治．本組病患均利用TPF化療方案．第1天，60～80 mg/ m2的DDP，給予患者靜脈滴注；第1～5天，給予5?FU 500～750 mg/ m2，實施靜脈滴注方式［2］．1個療程為3周．同期調(diào)強放療以及化療治療組病患上頸部和鼻咽部均利用全程調(diào)強放療（IMRT）技術(shù)照射手段，同時鎖骨以上和下頸部則利用頸前半野式的常規(guī)性技術(shù)照射手段［3］．

1．3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16．0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析．χ2檢驗適用于其組間構(gòu)成的比較分析，等級資料則可對組間療效比較進行分析檢驗．P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1對于1～2年兩組鼻咽癌病患的生存幾率比較

對于1～2年兩組鼻咽癌病患的生存幾率比較，1年的生存率比較，實驗組以及對照組的幾率分別為73．45%和45．68%；2年的生存率比較，實驗組和對照組分別為55．67%和25．67%，由分析數(shù)據(jù)結(jié)果得出，實驗組的生存幾率顯著的高于對照組的生存幾率（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2．2兩組鼻咽癌患者近期治療效果比較 兩組鼻咽癌患者近期治療效果比較，實驗組和對照組患者放療結(jié)束時完全緩解率分別為72．73%和59．09%，放療結(jié)束6個月后完全緩解率分別為88．63%和72．73%，實驗組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組鼻咽癌患者近期治療效果　?。踤=44，n（%）］

3　討論

鼻咽癌的臨床癥狀表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、鼻涕中帶血、耳悶賭感、聽力下降以及復(fù)視．鼻咽癌對于放射治療具有較高的敏感度，所以一般鼻咽癌治療都是采用放射性治療［4］．

本研究結(jié)果顯示，實驗組近兩年的生存率明顯高于對照組（P＜0．05），這表明TPF方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期調(diào)強放療以及化療對于晚期鼻咽癌治療的近期療效效果顯著，能夠有效地減少患者的死亡率；實驗組放療結(jié)束時完全緩解率明顯高于對照組（P＜0．05），這表明TPF方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期調(diào)強放療以及化療治療晚期鼻咽癌的近期療效效果顯效，能有效地提高患者的生活質(zhì)量．本研究結(jié)果與前人分析一致［5］．

綜上所述，TPF方案誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期調(diào)強放療以及化療對于晚期鼻咽癌治療的近期療效效果顯效，能夠有效地提高患者的生存率，值得臨床推廣．

【參考文獻】

［1］Kam MKM，Teo PML，Chau RMC，et al．Treatment of nasopharyngeal carcinoma with intensity?modulated radiotherapy：the Hong Kong experience［J］．Int J Radiat Oncol，2004，60（5）：1440－1450．

［2］潘建基，林少俊，張 瑜，等．鼻咽癌調(diào)強放療初步結(jié)果［J］．中華腫瘤防治雜志，2013，13（20）：1553－1555．

［3］趙 充，盧麗霞，韓 非，等．122例鼻咽癌單純根治性調(diào)強放療療效分析［J］．中華放射腫瘤學(xué)雜志，2006，15（5）：364－368．

［4］趙迎超，戴曉芳，伍 鋼，等．調(diào)強放療聯(lián)合同步化療對局部晚期鼻咽癌的臨床觀察［J］．中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志，2009，29（4）：414．

［5］Xiao WW，Huang SM，Han F，et al．Local control，survival，and late toxicities of locally advanced nasopharyngeal carcinoma treated by sim?ultaneous modulated accelerated radiotherapy combined with cisplatin concurrent chemotherapy：long?term results of a phase 2 study［J］．Cancer，2011，117（9）：1874－1883．

【中圖分類號】R739．63

【文獻標(biāo)識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?26?02

收稿日期：2016－01－20；接受日期：2016－02－06

作者簡介：姚 勇．本科，主治醫(yī)師．研究方向：腫瘤放療．Tel：0539?2389367 E?mail：68033594＠qq．com