兒童自閉癥的心理密碼

一般來(lái)說(shuō)，我文章的主題比較嚴(yán)肅和關(guān)鍵，但它們卻往往更多涉及生命中美好和充滿活力的部分。今天，讓我們來(lái)看看自閉癥。

為什么要了解自閉癥？

自閉癥，一種出現(xiàn)于童年期并持續(xù)終身的重癥。但是，我選擇自閉癥作為主題，恰恰是因?yàn)閷?duì)這個(gè)曾經(jīng)讓人驚恐和無(wú)助的疾病的研究最近已經(jīng)有了一線曙光。另一方面，作為兒童的一種常見病，我們確實(shí)很有必要了解一下。

我不想陷入自閉癥的學(xué)術(shù)謎團(tuán)中，雖然這種角度難以避免。自閉癥同樣也是一種心理現(xiàn)象，一種錯(cuò)誤的心理成長(zhǎng)引發(fā)的疾病?？茖W(xué)證據(jù)無(wú)法允許用如此“簡(jiǎn)易”的方式處理問題，那就讓我們換種說(shuō)法：目前最有影響力的醫(yī)師和心理學(xué)家認(rèn)為自閉癥是不同癥狀的組合，所以，我們最好稱其為“自閉癥譜系”。顯然，因?yàn)榧膊〉膰?yán)重程度不一，我們有必要區(qū)分一下。從成因上看，它們的共性是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中央的功能紊亂。另一方面也有心理元素的參與，妥善的心理治療對(duì)年輕患病人群的顯著改善讓這一點(diǎn)格外清晰。但是，對(duì)此類障礙細(xì)致而確切的診斷非常困難。有時(shí)候甚至“測(cè)試”在所謂的“鑒別診斷”方面都無(wú)能為力。

在如此復(fù)雜的情況下，建議孩子有我提到的“奇怪”癥狀的父母去咨詢兒科大夫，必要時(shí)咨詢精神科大夫；在一些特殊情況下，精神疾病的即刻干預(yù)總是會(huì)帶來(lái)最佳的預(yù)后。另外，讀者必須注意，在閱讀本文時(shí)，“暗示”很容易影響大腦，而且，當(dāng)父母不得不對(duì)待孩子的健康問題時(shí)，也總是感覺到焦慮。所以，請(qǐng)盡量避免對(duì)號(hào)入座（就像醫(yī)科學(xué)生總能在自己身上找到自己正在研究的疾病的癥狀一樣）。

第一個(gè)癥狀：選擇型緘默癥。它必須和真正的自閉癥區(qū)分開來(lái)，雖然它們有些聯(lián)系。這是一種僅僅出現(xiàn)在特殊時(shí)期的癥狀，尤其常見于學(xué)校。幼兒園的孩子、兒童、青春期少年都可能出現(xiàn)這種癥狀，這些孩子的說(shuō)話能力和語(yǔ)言技巧保持完好，只是在某些情境下不能說(shuō)話。它不屬于過度抑制導(dǎo)致的單純害羞，而且女孩比男孩更常見。以上因素都顯示它是心理原因?qū)е碌陌Y狀，心理治療、良好的家庭氛圍和老師的幫助都能帶來(lái)很好的效果?？傮w上說(shuō)，它是一種少見的癥狀。

更常見和復(fù)雜的是阿斯伯格綜合征，一種最早出現(xiàn)于30個(gè)月大的兒童身上的疾病，但一般來(lái)說(shuō)發(fā)病會(huì)晚于這個(gè)時(shí)期。當(dāng)然這種疾病也有溝通困難，但不是口頭表達(dá)的問題，兒童缺乏的是一種將“代表著情感”的面部信號(hào)進(jìn)行轉(zhuǎn)換的能力，因此無(wú)法清晰地理解他人。只有為數(shù)很少的病患缺乏語(yǔ)言和認(rèn)知的技能，這一點(diǎn)在兒童的某些學(xué)科（比如數(shù)學(xué)）中就可以發(fā)現(xiàn)，但這種成就的范圍非常局限。受到抑制的似乎是對(duì)他人情感的興趣或是表達(dá)自己情感的欲望。而且，將自己限制在狹小空間的傾向、忽視大量的“興趣源”似乎是某種對(duì)環(huán)境的恐懼。所有這一切某些時(shí)候會(huì)伴隨著一種“重復(fù)相同行為”的傾向，甚至是長(zhǎng)時(shí)間的身體動(dòng)作（比如晃動(dòng)，請(qǐng)注意，這種動(dòng)作在幼兒身上很常見，它們沒有病理問題，而是一種自我安撫）。

自閉癥第一個(gè)特點(diǎn)是：大約80%的病患是男孩子。嚴(yán)重程度不一，但現(xiàn)在沒人再將自閉癥當(dāng)作“成年精神病”的第一個(gè)階段了——當(dāng)然，過去人們都是這樣看待自閉癥的。另外，自閉癥的癥狀會(huì)持續(xù)終身。主要的癥狀：情感封閉，語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙（50%），強(qiáng)烈重復(fù)身體動(dòng)作，無(wú)法理解簡(jiǎn)單信號(hào)，比如微笑和擁抱等等。雖然有些出現(xiàn)得較早，但自閉癥一般出現(xiàn)在生命第三年。信號(hào)可能是和母親的關(guān)系中缺乏反應(yīng)，易怒的傾向，無(wú)理由的大量哭鬧等等。自閉癥患者似乎缺乏“刺激和情感反應(yīng)”的慣常連接，所以他們和一般的兒童哭泣的理由不一樣（普通兒童會(huì)因?yàn)槟赣H的離開而哭泣），他們看上去對(duì)母親毫無(wú)興趣。當(dāng)綜合的癥狀達(dá)到峰值，也就是3歲以后，他們與母親甚至沒有連接（當(dāng)然也包括其他人），不能忍受任何身體接觸，沒有喜愛他人或惹人喜愛的行為，對(duì)其他兒童毫無(wú)興趣，充滿恐懼。他們的言語(yǔ)很少，減少到幾個(gè)字。簡(jiǎn)言之，他們只有獨(dú)處時(shí)才覺得輕松。

馬龍解析自閉的孩子非常敏感

這種嚴(yán)重疾病的成因不明，專家們對(duì)其起源展開了討論。顯然，自閉癥有器質(zhì)性的因素，也可能是遺傳的問題。但還有些自閉癥病例并非來(lái)自遺傳，例如孕婦孕期后半年服用抗抑郁藥會(huì)讓胎兒罹患自閉癥的幾率增加50%。另外，最新證據(jù)顯示，照顧者“適當(dāng)?shù)摹毙袨闀?huì)嚴(yán)重影響孩子的反應(yīng)。舉個(gè)例子，對(duì)直接接觸毫無(wú)反應(yīng)的孩子，會(huì)對(duì)一些“超乎想象”的溫柔舉動(dòng)做出反應(yīng)。我指的“超乎想象”的舉動(dòng)是：不觸碰他們，用一種低沉而溫柔的語(yǔ)言，講一些簡(jiǎn)短而容易的句子，語(yǔ)句中沒有太多情感甚至完全不用看著他們。似乎只有以這種“超乎想象”的方式尊重他們，滿足他們對(duì)安全和距離的“超乎想象”的需求時(shí)，他們才能接受觸碰。

人們一直認(rèn)為自閉的人缺少情感生活。這是一個(gè)很大的錯(cuò)誤。通過我上面的描述，大家應(yīng)該能看出來(lái)自閉的人非常敏感，細(xì)微的情感似乎都會(huì)引發(fā)他們過強(qiáng)的焦慮，因此他們努力回避這種情況。一個(gè)用于成年人輕微自閉的有趣實(shí)驗(yàn)是“道德兩難實(shí)驗(yàn)”。這個(gè)實(shí)驗(yàn)中被試者將不得不做出一個(gè)重要的道德選擇。經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景如下：假如為了救更多的人讓你殺死一個(gè)人，你會(huì)怎么選擇？顯然，做正確的選擇需要接受殺害不幸的無(wú)辜者，因?yàn)槠渲姓嬲N(yùn)含的邏輯是：總得有人犧牲，所謂“選擇”僅僅是讓一群人死（也就是殺死他們）還是一個(gè)人死。但是，大部分人意識(shí)不到這一邏輯，他們覺得如果選擇殺死一個(gè)可憐的受害者意味著自己就是兇手。那么，自閉的人會(huì)作何反應(yīng)呢？簡(jiǎn)言之，他們無(wú)法面對(duì)這個(gè)問題，而且會(huì)表現(xiàn)出淹沒性的焦慮癥狀。

那么，該做些什么呢？顯然，無(wú)論癥狀的病因如何都需要治療，這無(wú)疑會(huì)給大部分個(gè)案帶來(lái)好處。治療不僅僅局限于心理治療，家庭也應(yīng)該參與進(jìn)來(lái)，通過訓(xùn)練學(xué)會(huì)和自閉的孩子相處。幸運(yùn)的是，人們已經(jīng)拋棄了一個(gè)錯(cuò)誤的舊觀念，那就是提到家庭，母親是唯一需要對(duì)孩子癥狀負(fù)責(zé)的人。過去有人制造了“冷若冰霜的母親”這個(gè)詞，它帶來(lái)了遭受自閉癥痛苦煎熬的家庭的強(qiáng)烈反對(duì)。但另一方面，這些家庭需要幫助的事實(shí)也證明家庭的氛圍中有人給孩子帶來(lái)了無(wú)法承受的痛苦。誰(shuí)呢？過去人們會(huì)特別地指出是母親或者是父母中更加嚴(yán)厲的一方的責(zé)任。