雙心護(hù)理對冠心病合并糖尿病患者疾病管理能力及生活質(zhì)量的影響

岳媛媛　陳長英

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科　河南 鄭州　450052)

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雙心護(hù)理對冠心病合并糖尿病患者疾病管理能力及生活質(zhì)量的影響

岳媛媛陳長英

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科河南 鄭州450052)

【摘要】目的分析雙心護(hù)理對冠心病合并糖尿病患者疾病管理能力及生活質(zhì)量的影響。方法選取2012年3月至2015年1月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的128例冠心病合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各64例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予雙心護(hù)理。觀察比較兩組患者的總滿意度、心理狀態(tài)、疾病管理能力及出院后的生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組總滿意度高于對照組，SAS與SDS評分低于對照組，疾病管理能力和生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對冠心病合并糖尿病患者實施雙心護(hù)理可以緩解患者焦慮和憂郁情緒，提高患者疾病管理能力和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心??；糖尿??；雙心護(hù)理；疾病管理能力；生活質(zhì)量

糖尿病患者80%以上合并冠心病，會對心臟造成危害，使病情加重，提高死亡率[1]。統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者冠心病發(fā)生率是非糖尿病患者的3倍[2]。其臨床表現(xiàn)不典型，發(fā)現(xiàn)時病情往往較重。由于糖尿病性神經(jīng)病變，痛閾升高，造成不典型的疼痛癥狀，甚至無心絞痛癥狀，尤其引起無痛性心肌梗死的高發(fā)生率[3]。雙心護(hù)理是適合心腦血管疾病的護(hù)理模式之一，對患者的身體及心理進(jìn)行全方位的護(hù)理，從而消除患者不安情緒，提高患者對自身疾病的管理能力。本研究選取128例冠心病合并糖尿病患者，分別給予常規(guī)護(hù)理和雙心護(hù)理，對比分析其護(hù)理效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2015年1月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的128例冠心病合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各64例。對照組中男36例，女28例；年齡37～79歲，平均(51.31±10.69)歲；病程3～19 a，平均(8.27±3.15)a。觀察組中男33例，女31例；年齡39～81歲，平均(52.43±10.35)歲；病程2～20 a，平均(9.18±2.44)a。兩組患者性別、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用雙心護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理為患者營造舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，微笑服務(wù)，文明用語，消除患者的陌生感，介紹醫(yī)院的規(guī)章制度及注意事項。對患者進(jìn)行全面評估，了解其身體狀況、生活習(xí)慣等。對患者進(jìn)行糖尿病、冠心病相關(guān)知識宣教，做好自身保健工作。飲食上為患者制定合理的飲食套餐。根據(jù)患者情況安排每天進(jìn)行1 h有氧運動，例如練太極、走樓梯等，以增強(qiáng)患者體質(zhì)，有助于疾病的康復(fù)。

1.2.2心理護(hù)理多與患者溝通，了解患者心理狀況，給予寬慰和指導(dǎo)。督促患者家屬陪同患者治療，減輕患者精神壓力。運用心理測量量表對患者心理狀態(tài)進(jìn)行測試，了解患者近期的情緒狀態(tài)，并制定相關(guān)護(hù)理干預(yù)。運用松馳療法、音樂療法、疏導(dǎo)交談等放松方法平復(fù)患者的焦慮或抑郁情緒，強(qiáng)化患者的疾病知識掌握程度。

1.3觀察指標(biāo)護(hù)理后對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，包括醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、住院環(huán)境等，分為非常滿意、滿意、不滿意[4]。護(hù)理滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。本次調(diào)查共發(fā)問卷128份，均全部收回，問卷有效率100%。使用焦慮自評量表(SAS)及憂郁自評量表(SDS)對心理狀態(tài)進(jìn)行評估，具體參照黃紅霞[5]研究方法?；颊呒膊」芾砟芰俺鲈汉笊钯|(zhì)量均通過問卷調(diào)查方式進(jìn)行評價。疾病管理能力包括負(fù)面情緒、藥品依從性、身體情況等10項；生活質(zhì)量包括睡眠、抵抗力、飲食等10項；總分100分，患者疾病管理能力及生活質(zhì)量越好則分?jǐn)?shù)越高。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度對照組非常滿意21例，滿意18例，不滿意25例，總滿意度為60.94%；觀察組非常滿意37例，滿意22例，不滿意5例，總滿意度為92.19%。觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2SAS與SDS評分兩組護(hù)理前SAS與SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組護(hù)理后SAS與SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評分比較，分)

2.3疾病管理能力及生活質(zhì)量對照組和觀察組疾病管理能力評分分別為(72.34±5.83)分和(91.07±7.44)分，生活質(zhì)量評分分別為(69.37±6.06)分和(86.51±7.92)分。觀察組疾病管理能力和生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

冠心病合并糖尿病患者較常見，發(fā)病時間長。隨著社會及現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作的范圍和內(nèi)涵也不斷地拓寬，護(hù)理工作由以前的“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，雙心護(hù)理模式是其中一種。雙心護(hù)理是一種人性化的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員常與患者溝通，向其發(fā)放疾病宣傳手冊，講解疾病知識，讓患者多了解關(guān)于自身疾病的健康知識，積極主動參與到自身疾病的治療中，并多給予安慰，減少患者心理壓力及不良情緒。本研究顯示，觀察組總滿意度高于對照組，SAS與SDS評分低于對照組，疾病管理能力和生活質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。該結(jié)果提示雙心護(hù)理可有效緩解患者不良情緒，增強(qiáng)護(hù)理滿意度，提高患者的疾病管理能力，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，對冠心病合并糖尿病患者實施雙心護(hù)理可以緩解患者焦慮和憂郁情緒，提高患者疾病管理能力和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賀璇,張藝.綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病合并糖尿病患者的效果 [J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(21):2520-2522.

[2]許頂立.糖尿病合并冠心病患者的臨床特點及治療策略[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報,2015,30(6):20.

[3]孟天宇.前列地爾對冠心病合并糖尿病患者介入術(shù)后造影劑腎病的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(18):77-78.

[4]許玲玉,李清楚,康志強(qiáng),等.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):80-81.

[5]黃紅霞.雙心護(hù)理對冠心病合并糖尿病患者病情管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):10-12.

(收稿日期：2015-12-25)

【中圖分類號】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.117