子宮內膜異位癥合并不孕癥的治療策略

王俊麗

(中牟縣第二人民醫(yī)院 婦產科　河南 鄭州　451450)

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子宮內膜異位癥合并不孕癥的治療策略

王俊麗

(中牟縣第二人民醫(yī)院 婦產科河南 鄭州451450)

【摘要】目的探討子宮內膜異位癥合并不孕癥的治療策略。方法選取2012年1月至2013年1月期間中牟縣第二人民醫(yī)院收治的子宮內膜異位癥合并不孕癥患者100例，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。兩組患者均行腹腔鏡手術治療，術后1周對照組給予孕三烯酮治療，觀察組給予中藥治療，比較兩組患者的治療有效率與妊娠率。結果觀察組治療總有效率為84.0%；對照組治療總有效率為80.0%，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組妊娠率為60.0%，對照組妊娠率為32.0%，觀察組妊娠率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論子宮內膜異位癥合并不孕癥行中醫(yī)治療可提高妊娠率，增強患者的生育能力。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥；不孕癥；效果

子宮內膜異位癥是指異位子宮內膜累及盆腔腹膜及盆腔內生殖器的病變，可引發(fā)女性不孕，對患者生活造成嚴重不良影響[1]。單純手術對子宮內膜異位癥具有較好的治療效果，但復發(fā)率較高，生育能力低[2]。本研究重點分析術后中、西藥治療子宮內膜異位癥合并不孕癥的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2014年1月至2014年12月期間中牟縣第二人民醫(yī)院收治的子宮內膜異位癥合并不孕癥患者100例，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組年齡22～34歲，平均(28.0±2.4)歲；對照組年齡23～33歲，平均(29.4±3.0)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均接受腹腔鏡手術治療，對病灶處行單極或雙極電灼，分離附件處粘連，對輸卵管進行一定的修復及整形，傘部造口[3]。對照組術后1周給予孕三烯酮(生產企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準字：H19980020；規(guī)格：2.5 mg*8 s)治療，口服給藥，1粒/次，2次/周。第1次于月經第1天服用，第2次3 d后服用，以后每周相同時間服用。觀察組術后1周給予中藥治療，敗醬草、薏苡仁各30 g；丹參、桂枝各15 g；赤芍、茯苓12 g；三棱、莪術、川牛膝、車前子各9 g。月經前加以烏藥、川楝子、延胡索治療；月經后加以皂角刺、雞血藤治療。1劑/d，水煎2次，早晚服用。兩組患者均連續(xù)治療6個月，待患者受孕后則停止服用。

1.3療效判定標準痊愈：癥狀消除，不孕癥患者于2 a內妊娠或生育；顯效：癥狀減輕，盆腔包塊縮小1/2以上，不孕癥具備生育條件；有效：癥狀改善，盆腔包塊縮小1/3以上；無效：癥狀無明顯改善，盆腔包塊縮小不足1/3。

1.4統(tǒng)計學處理本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療效果兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組治療效果比較(n，%)

2.2妊娠率術后2 a隨訪，觀察組妊娠30例(60.0%)，對照組妊娠16例(32.0%)，觀察組妊娠率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

子宮內膜異位癥是臨床上的常見病，好發(fā)于卵巢部位，因輸卵管堵塞、卵泡發(fā)育及其他，常并發(fā)不孕癥[4]。外科手術法治療可取得較好的效果，但復發(fā)率高，妊娠率低。

中醫(yī)學理論中，子宮內膜異位癥屬“痛經”、“月經不調”范疇。本研究中藥劑方組成為敗醬草、薏苡仁、丹參、桂枝、赤芍、茯苓、三棱、莪術、川牛膝與車前子。其中丹參與敗醬草具有活血化瘀的功效；三棱具有破血行氣的功效；莪術具有破血祛瘀的功效；薏苡仁具有健脾滲濕的功效；桂枝具有溫經通脈的功效，川牛膝具有逐瘀通經的功效，不僅可有效阻斷子宮內膜增生，同時可改善患者的基本體質，活血化瘀，提高妊娠率[5]。兩組治療總有效率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；但觀察組妊娠率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，中醫(yī)治療可提高子宮內膜異位癥合并不孕癥患者的受孕率，增強生育能力。

參考文獻

[1]冒韻東.子宮內膜異位癥合并不孕癥的治療策略[J].國際婦產科學雜志,2012,39(5):426-432.

[2]歐蓉菁,郭英.子宮內膜異位癥中西醫(yī)發(fā)病機制的研究進展[J].新疆中醫(yī)藥,2015,33(1):63-66.

[3]王鋒,李彩霞.血府逐瘀口服液聯(lián)合米非司酮治療子宮內膜異位癥60例[J].陜西中醫(yī),2014,(5):561-562.

[4]李若榮.子宮內膜異位癥的中西醫(yī)治療進展[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,(14):2898-2900.

[5]劉夢琪.子宮內膜異位癥的中西醫(yī)治療方法及治療策略[J].中國民間療法,2014,22(2):95-97.

(收稿日期：2015-11-22)

【中圖分類號】R 711.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.100