中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎的效果觀察

秦鳳霞

(獲嘉縣人民醫(yī)院 兒科　河南 新鄉(xiāng)　453800)

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中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎的效果觀察

秦鳳霞

(獲嘉縣人民醫(yī)院 兒科河南 新鄉(xiāng)453800)

【摘要】目的探討中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎的臨床效果。方法按照治療方法的不同將2012年2月至2015年2月于獲嘉縣人民醫(yī)院兒科治療的52例紫癜性腎炎患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者采取中醫(yī)綜合方法治療，治療12周后比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患兒總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與西醫(yī)療法相比，中醫(yī)綜合方法在治療小兒紫癜性腎炎方面臨床效果更佳，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)綜合療法；紫癜性腎炎；效果

過敏性紫癜是一種累及關(guān)節(jié)、消化道、腎臟和皮膚等多個組織或器官的常見疾病，其臨床病理表現(xiàn)主要為全身血管廣泛性壞死炎癥[1]。臨床研究報道，通過對過敏性紫癜患者活檢發(fā)現(xiàn)其腎臟均受到一定程度的損傷，因此腎炎或腎功能受損是過敏性紫癜患者較為常見且嚴重的一種并發(fā)癥[2]。少數(shù)過敏性紫癜患兒在患病16～24 d后會逐步發(fā)展為紫癜性腎炎，并伴有輕中度血尿或蛋白尿，病程時長較長，難以治愈，給患兒及其家屬帶來極大心理負擔和經(jīng)濟壓力。本文旨在探討中醫(yī)綜合方法治療小兒紫癜性腎炎的臨床效果，以便為臨床治療提供參考。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年2月至2015年2月于獲嘉縣人民醫(yī)院兒科治療的52例紫癜性腎炎患者作為研究對象，所有患兒臨床診斷均符合《中華醫(yī)學(xué)會兒科分會珠海會議》制定的有關(guān)小兒腎炎的診斷標準。按照治療方法不同將其分為對照組和觀察組，各26例。其中對照組女16例，男10例，年齡2～15歲，平均(6.4±1.8)歲，病程時長1～9 d，平均(5.0±1.6)d；觀察組女13例，男13例，年齡3～17歲，平均(7.3±2.2)歲，病程時長1～10 d，平均(5.3±1.9)d。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患兒采用西醫(yī)方法，即分別予以潘生丁、肝素和腎上腺皮質(zhì)激素治療，用法用量：潘生丁3 mg/(kg·d)，分為3次口服，1個療程為4周；肝素100 U/(kg·d)，溶入200 ml 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，1個療程為2周；腎上腺皮質(zhì)激素第1～4周為1 mg/(kg·d)，總量不超過30 mg，第5周開始緩慢減量直至停藥。觀察組患兒采用中醫(yī)綜合療法，患兒根據(jù)中醫(yī)辨證分型分為風(fēng)熱夾瘀和血熱夾瘀兩種。風(fēng)熱夾瘀患兒中藥組方包括三七(研粉沖服)3～6 g、赤芍6～12 g、生地黃6～12 g、牡丹皮6～12 g、小薊6～5 g、茜草6～15 g、旱蓮草10～20 g；血熱夾瘀患兒則在上述中藥組方中加紫草6～15 g和水牛角6～10 g，1個療程為4周；同時給予患兒雷公藤多苷片口服，1.5 mg/(kg·d)，分3次服用，香丹注射液0.5 mg/(kg·d)，溶于200 ml 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注。兩組患兒共治療12周。

1.3效果評價所有患兒臨床效果均根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則制定》評價，包括臨床控制、顯效、有效和無效。①臨床控制指患兒尿蛋白轉(zhuǎn)陰，尿常規(guī)中紅細胞數(shù)少于5個/HP，24 h尿蛋白定量恢復(fù)正常；②顯效指患兒尿蛋白轉(zhuǎn)陰，尿常規(guī)中紅細胞數(shù)減少，24 h尿蛋白定量減少，2項指標均>50%；③有效指患兒尿蛋白降低1個“+”，或者其24 h尿蛋白定量降低范圍為30%～50%；④無效指患兒尿蛋白增加或減少30%以下。總有效率為臨床控制率、顯效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患兒總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒臨床治療效果比較(n，%)

3討論

中醫(yī)認為紫癜屬于“斑疹、發(fā)斑和葡萄疫”等范疇，當紫癜并發(fā)腎炎或腎臟損傷時則與中醫(yī)中“水腫和血證”等有關(guān)。我國中醫(yī)認為患兒紫癜性腎炎多由濕邪、熱邪等邪氣入侵機體后，熱邪潛伏于皮肉間，傷及血管經(jīng)絡(luò)，脅迫血液流行而溢出于脈外，進而滲入皮下所引起[3]?；純翰∏閲乐乜蓳p傷陰絡(luò)，進而導(dǎo)致尿血和便血，早期病機表現(xiàn)為熱傷血絡(luò)。

中醫(yī)在治療小兒紫癜性腎炎方面以具有活血散瘀、養(yǎng)陰生津和清熱止痛等功效的中藥為主，同時配以滋腎補肝藥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究報道，牡丹皮、生地黃和赤芍三味藥均有抗過敏、抗炎癥和抗凝血等功效[4]。雷公藤多苷片被認為具有抑制免疫和抗菌抗炎作用，可抑制變態(tài)性反應(yīng)疾病的發(fā)生和發(fā)展。中成藥與中藥聯(lián)用可起到增加療效，降低副作用的效果。本文研究結(jié)果顯示，實施中醫(yī)療法的觀察組患兒其臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述，與西醫(yī)療法相比，中醫(yī)綜合方法在治療小兒紫癜性腎炎方面臨床效果更佳，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張霞,丁櫻,范淑華,等.中醫(yī)綜合治療小兒紫癜性腎炎59例[J].河南中醫(yī),2013,33(9):1468-1469.

[2]王曉玫,龍春堯,楊周平.中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎對照研究[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(7):1220-1221.

[3]劉玉清,丁櫻,翟文生,等.小兒過敏性紫癜性腎炎腎臟病理分級與中醫(yī)辨證的關(guān)系[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,30(5):30-32.

[4]高旭芳.中醫(yī)綜合方案治療小兒紫癜性腎炎對照研究[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(10):58.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號】R 725.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.096