可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折的效果觀察

張有利

(廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院 外科　廣東 廣州　511400)

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可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折的效果觀察

張有利

(廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院 外科廣東 廣州511400)

【摘要】目的觀察可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折的臨床效果。方法選擇廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院2014年1月至2015年1月收治的骨關(guān)節(jié)骨折患者80例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組患者給予可吸收螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療。比較兩組患者臨床優(yōu)良率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的臨床治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折臨床效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】可吸收螺釘；骨關(guān)節(jié)骨折；療效

骨關(guān)節(jié)骨折是臨床中的常見(jiàn)和多發(fā)病，主要有脛骨平臺(tái)骨折、肱骨頭骨折、內(nèi)踝骨折以及肱骨內(nèi)外踝骨折[1]。對(duì)患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重影響，本研究采用可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院2014年1月至2015年1月收治的骨關(guān)節(jié)骨折患者80例，其中男48例，女32例，年齡21～65歲，平均年齡(38.7±3.4)歲；骨折至就診時(shí)間1～10 h，平均(1.8±0.6)h；致傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿蕚?4例，高處墜落傷25例，重物砸傷8例，其他傷3例；骨折部位：踝關(guān)節(jié)骨折36例，脛骨平臺(tái)骨折16例，肱骨踝骨骨折10例，股骨踝骨骨折10例，髖臼后壁骨折8例。將全部患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各40例，兩組患者在性別、年齡、骨折部位等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2手術(shù)方法對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療：骨折復(fù)位后利用鋼板固定，術(shù)后結(jié)合患者的骨折愈合情況，擇期再次手術(shù)取出內(nèi)固定物。觀察組患者給予可吸收螺釘內(nèi)固定治療：確定手術(shù)切口的大小和位置，有效暴露骨折端，骨折復(fù)位后，在骨折處確定穿釘部位，切開(kāi)骨膜，鉆孔、攻絲，擴(kuò)孔、擰入螺釘；如果骨折塊比較大，則選擇多枚可吸收螺釘固定，避免骨折斷端出現(xiàn)移位。手術(shù)切口給予常規(guī)縫合，利用石膏進(jìn)行4～6周的外固定，同時(shí)給予有效的功能鍛煉。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：切口一期愈合，骨折愈合和解剖復(fù)位情況良好，伸屈功能恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)沒(méi)有疼痛；良：切口一期愈合，骨折復(fù)位實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，骨折沒(méi)有出現(xiàn)延期愈合或者不愈合的現(xiàn)象，伸屈功能受限程度小于10°，關(guān)節(jié)活動(dòng)存在輕微不適；差：切口愈合狀況不好，出現(xiàn)滲液和紅腫，骨折斷端沒(méi)有實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位，伸屈功能受限程度超過(guò)10°，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)存在顯著不適[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組患者的臨床治療優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較(n，%)

2.2不良反應(yīng)觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.5%(3/40)顯著低于對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率35.0%(14/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

骨關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病率越來(lái)越高，內(nèi)固定手術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療骨關(guān)節(jié)骨折的主要方式[3]，但傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)在骨折有效愈合后，需要再次手術(shù)取出內(nèi)固定物，加重了患者的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

可吸收螺釘是一種具有較好生物相容性、無(wú)害無(wú)毒和可降解的材料，現(xiàn)階段可吸收螺釘在骨關(guān)節(jié)骨折患者的臨床治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。可吸收螺釘是高分子聚合物，主要為聚丙交酯和聚乙交酯，能在生物體內(nèi)分解和降解為水和二氧化碳排出體外[4]。另外可吸收螺釘?shù)膹澢鷱?qiáng)度和剪切強(qiáng)度也較好，在植入體內(nèi)2 h后，出現(xiàn)橫向膨脹和縱向收縮，能自動(dòng)加壓，進(jìn)而讓固定強(qiáng)度提高。本研究中，觀察組患者的臨床治療優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。

可吸收螺釘作為臨床治療骨關(guān)節(jié)骨折的一種新技術(shù)，現(xiàn)階段生產(chǎn)工藝還并不完全成熟，強(qiáng)度和彈性模量有限，不適用于治療長(zhǎng)管骨骨折患者，所以應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。術(shù)中要對(duì)鉆孔的方向和角度進(jìn)行嚴(yán)格控制，鉆孔方向應(yīng)盡可能垂直于骨折線；螺紋深度要足夠，釘頭部分應(yīng)穿過(guò)對(duì)側(cè)皮質(zhì)，這樣才能實(shí)現(xiàn)加壓效果。

總之，在對(duì)骨關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，可吸收螺釘治療具有比較顯著的臨床效果，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張治軍,傅海鷹,何大川,等.可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(13):1,3.

[2]謝波.可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,(6):535-536.

[3]謝衛(wèi)勇,黃剛,邱鑫林,等.四肢骨關(guān)節(jié)骨折經(jīng)可吸收螺釘治療后的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(2):160-161.

[4]顏端國(guó),李茂貴,樓楊勇,等.可吸收螺釘治療四肢骨關(guān)節(jié)骨折臨床療效觀察[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2014,(2):175-176.

(收稿日期：2015-08-04)

【中圖分類號(hào)】R 684

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.094