阿米替林聯(lián)合多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴認知障礙患者的臨床效果分析

馬雙喜　鄭智慧　喬豐爽

(洛陽市第六人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 洛陽　471003)

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阿米替林聯(lián)合多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴認知障礙患者的臨床效果分析

馬雙喜鄭智慧喬豐爽

(洛陽市第六人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 洛陽471003)

【摘要】目的探究阿米替林聯(lián)合多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴認知障礙患者的臨床效果。方法選取2013年6月至2015年4月洛陽市第六人民醫(yī)院收治的神經(jīng)衰弱伴認知障礙患者共33例，隨機分為對照組(16例)與治療組(17例)。對照組給予阿米替林口服，治療組則在對照組的基礎(chǔ)上加用多奈哌齊口服，通過自制評分系統(tǒng)對兩組患者的睡眠障礙、認知障礙以及生活質(zhì)量進行評分，并比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療組患者的睡眠障礙以及認知障礙評分均明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論阿米替林聯(lián)合多奈哌齊能夠?qū)ι窠?jīng)衰弱伴認知障礙患者的睡眠障礙以及認知障礙進行有效干預，提高日常生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】多奈哌齊；神經(jīng)衰弱；認知障礙

神經(jīng)衰弱主要表現(xiàn)為腦力疲勞以及精神衰弱，并且常常伴有一系列的生理、心理癥狀，患者在日常生活中會有注意力不集中、頭痛、失眠多夢、記憶力減退、頭腦昏脹以及情緒激動的表現(xiàn)[1]。神經(jīng)衰弱伴認知障礙的發(fā)病機制在臨床上尚不清楚，一般認為發(fā)病主要是由于患者大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制功能的減弱[2]。若對神經(jīng)衰弱伴認知障礙患者未進行及時有效的治療，不僅會使病情再次加重，還會嚴重影響患者的日常生活。本文旨在探究阿米替林聯(lián)合多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴認知障礙患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年4月洛陽市第六人民醫(yī)院收治的神經(jīng)衰弱伴認知障礙患者共33例，隨機分為對照組(16例)與治療組(17例)。所有患者均在臨床治療開展前，簽署知情同意書。其中對照組男9例，女7例，年齡32～62歲，平均(56.83±5.94)歲，病程2個月～4 a，平均(34.56±7.12)個月。治療組中男11例，女6例，年齡31～63歲，平均(56.69±6.07)歲，病程3個月～4 a，平均(34.31±7.38)個月。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法治療前禁止使用臨床試驗外的其他精神類治療藥物，確保治療效果的準確性。對照組給予阿米替林口服，每晚1次，用藥劑量根據(jù)患者的病情進行調(diào)整，范圍為25～50 mg。治療組則在對照組的基礎(chǔ)上加用多奈哌齊口服，每日1次，使用劑量為5～10 mg。兩組患者均治療12周。

1.3評價指標①通過自制的評分系統(tǒng)對兩組患者的睡眠障礙、認知障礙以及生活質(zhì)量進行評分，上述3項評價指標的分值為0～10分。其中睡眠障礙、認知障礙的得分越低時，治療效果越顯著；生活質(zhì)量得分越高時，治療效果越顯著。②對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比，包括惡心嘔吐、咽痛、嗜睡以及口干。

2結(jié)果

2.1自制評分系統(tǒng)得分治療組患者的睡眠障礙以及認知障礙評分均明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者自制評分系統(tǒng)得分比較±s，分)

2.2不良反應(yīng)治療組中出現(xiàn)1例嗜睡，1例口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%(2/17)；對照組中出現(xiàn)2例惡心嘔吐，1例咽痛，2例嗜睡，2例口干，不良反應(yīng)發(fā)生率為43.75%(7/16)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

神經(jīng)衰弱伴認知障礙是精神因素與軀體因素共同作用的結(jié)果，是患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)長期處于異常緊張狀態(tài)下的一種表現(xiàn)，大腦皮層不僅容易亢奮，也更易引發(fā)疲勞[3]。神經(jīng)衰弱伴認知障礙還會造成患者神經(jīng)功能紊亂，進而引發(fā)情緒過激、肌肉緊張型疼痛以及睡眠障礙。

阿米替林作為一種在臨床廣泛應(yīng)用的三環(huán)類抗抑郁藥物，能夠有效穩(wěn)定神經(jīng)衰弱伴認知障礙患者的情緒，阻滯H1受體，從而達到治療的目的。但在治療過程中，阿米替林也會對體內(nèi)的M-膽堿能受體進行阻滯，對患者記憶力與注意力造成影響，制約了臨床應(yīng)用[4]。

多奈哌齊屬于乙酰膽堿酯酶抑制劑，具有長效性以及高度選擇性的特點，能夠顯著增加N、M受體周圍的乙酰膽堿濃度，改善患者的記憶、認知功能。其次，多奈哌齊還能對患者體內(nèi)的N受體進行激活，有效抑制谷氨酸的神經(jīng)毒性，對神經(jīng)進行一定的保護[5]。另外，多奈哌齊能夠調(diào)節(jié)患者前部皮質(zhì)、額葉區(qū)以及扣帶回內(nèi)側(cè)功能，具有高度親和力，有效提升患者日常學習、工作效率與質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，在阿米替林基礎(chǔ)上加用多奈哌齊，具有更低的睡眠障礙、認知障礙評分、不良反應(yīng)發(fā)生率及更高的生活質(zhì)量評分。因此，阿米替林聯(lián)合多奈哌齊能夠?qū)ι窠?jīng)衰弱伴認知障礙患者的睡眠障礙以及認知障礙進行有效干預，提升日常生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]李建川,朱守蓮,李靜,等.多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴發(fā)認知障礙的研究[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(23):3219-3220.

[2]袁堂坤.多奈哌齊在神經(jīng)衰弱伴發(fā)認知障礙治療中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,22(9):257-258.

[3]舒小桓.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合阿米替林治療神經(jīng)衰弱伴發(fā)認知障礙的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(20):2834-2835.

[4]岳宏.輕度神經(jīng)衰弱合并認知障礙患者的臨床治療與分析[J].醫(yī)藥與保健,2014,4(11):8-9.

[5]盧佩琳.鹽酸多奈哌齊治療神經(jīng)衰弱伴發(fā)認知障礙的臨床研究[J].中國老年保健醫(yī)學,2008,6(4):29-31.

(收稿日期：2015-09-04)

【中圖分類號】R 741

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.068