宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管性不孕癥臨床效果觀察

萬玉瑩

(商丘市第四人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 商丘　476100)

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宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管性不孕癥臨床效果觀察

萬玉瑩

(商丘市第四人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 商丘476100)

【摘要】目的觀察宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療輸卵管性不孕癥的臨床效果。方法選取商丘市第四人民醫(yī)院2013年12月至2014年11月確診的70例輸卵管性不孕癥患者，隨機分為觀察組與對照組，各35例。分別給予宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療(觀察組)與常規(guī)通液術治療(對照組)。記錄并比較兩組輸卵管通暢情況及并發(fā)癥，術后隨訪1 a，統(tǒng)計兩組妊娠率及受孕時間。結果觀察組輸卵管通暢率、并發(fā)癥發(fā)生率、1 a內(nèi)妊娠率與妊娠者受孕時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論給予輸卵管性不孕癥患者宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療，可顯著提高妊娠率，且安全可靠。

【關鍵詞】輸卵管性不孕癥；輸卵管插管通液術；宮腔鏡；妊娠率

輸卵管性不孕癥是女性多發(fā)疾病，主要是指輸卵管堵塞、粘連導致的不孕，占所有不孕癥者的30%～50%[1]。輸卵管插管通液術是目前臨床主要診治該病的方式之一，在提高輸卵管通暢率中具有重要作用[2]。本研究給予35例輸卵管性不孕癥患者宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療，并與常規(guī)通液術治療進行比較。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取商丘市第四人民醫(yī)院2013年12月至2014年11月確診的70例輸卵管性不孕癥患者，年齡21～37歲，平均(29.8±3.5)歲；病程1.4～13.8 a，平均(4.6±2.2)a；單側阻塞51例，雙側阻塞19例；繼發(fā)性不孕癥49例，原發(fā)性不孕癥21例。排除標準：有精神疾病史者；輸卵管遠端存在積水閉鎖者；血液系統(tǒng)疾病者；先天性心臟病者；活動期盆腔炎者。將患者隨機分為觀察組與對照組，各35例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組患者常規(guī)通液術治療，常規(guī)消毒，探針探查宮腔軸向及深度，將通液器置入并注入混合液(地塞米松、生理鹽水、糜蛋白酶、慶大霉素)，觀察通液情況。觀察組實施宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療，術前給予患者適量阿托品或米索前列醇抑制腺體分泌及軟化宮頸，常規(guī)消毒，行宮頸阻滯麻醉，采用宮腔鏡觀察子宮內(nèi)口、側壁及底部，并定位輸卵管口，將輸卵管導管插入輸卵管后固定，依次注入5 ml亞甲藍、利多卡因、地塞米松、生理鹽水、慶大霉素溶液，觀察通液情況。

1.3觀察指標記錄并比較兩組輸卵管通暢情況及并發(fā)癥，術后隨訪1 a，統(tǒng)計兩組妊娠率及受孕時間。

2結果

2.1輸卵管通暢率及并發(fā)癥觀察組輸卵管通暢率與并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者輸卵管通暢率及并發(fā)癥情況比較(n，%)

2.2妊娠情況對照組1 a內(nèi)17例(48.6%)妊娠，平均受孕時間為(12.4±1.6)個月；觀察組1 a內(nèi)27例(77.1%)妊娠，平均受孕時間為(8.2±1.0)個月。觀察組1 a內(nèi)妊娠率與妊娠者受孕時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

輸卵管功能障礙或輸卵管不通均是造成女性不孕癥的重要原因。隨著子宮內(nèi)膜異位癥及性傳播疾病不斷增多，輸卵管性不孕癥發(fā)病率日益提高，患者臨床表現(xiàn)為下腹痛、陰道排液膿血狀、尿頻、尿痛等[3]，嚴重影響患者身心健康。因此，給予輸卵管性不孕癥患者科學、合理的診治措施可有效降低組織損傷、提高后期妊娠率。

常規(guī)治療輸卵管性不孕癥的措施為輸卵管矯治術及腹腔鏡手術，由于輸卵管與盆腔粘連，遠端阻塞，加之常規(guī)輸卵管通液術壓力較小，通液難以順利進入輸卵管中，因此無法達到預期治療效果。隨著微創(chuàng)技術的不斷更新，宮腔鏡憑借直觀、安全、創(chuàng)傷小等治療優(yōu)勢，已得到臨床婦科的廣泛應用。本研究結果顯示，宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療的觀察組輸卵管通暢率及1 a內(nèi)妊娠率均顯著高于常規(guī)輸卵管插管通液術治療的對照組，提示宮腔鏡下輸卵管插管通液術可有效提高患者輸卵管通暢率，改善后期妊娠情況。且觀察組僅出現(xiàn)1例并發(fā)癥，而對照組出現(xiàn)5例并發(fā)癥，表明宮腔鏡下輸卵管插管通液術具有安全性高的優(yōu)勢。分析原因為宮腔鏡下輸卵管插管通液術可直接觀察宮腔情況，監(jiān)測輸卵管開口狀況，有助于精確判斷輸卵管口位置，避免器材造成子宮內(nèi)膜及輸卵管黏膜受損；同時將輸卵管插管直接插入輸卵管中，可增加通液術的通藥壓力，使輸卵管阻塞處及粘連處恢復通暢，可最大程度保留子宮生理的完整性，從而有效減少并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，給予輸卵管性不孕癥患者宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療，可顯著提高妊娠率和輸卵管通暢率，且安全可靠。

參考文獻

[1]郝葡萄.經(jīng)宮腔鏡輸卵管插管治療輸卵管梗阻性不孕效果探討[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(2):20-21.

[2]盛文君.子宮輸卵管造影及腹腔鏡檢查在診斷輸卵管性不孕癥中的應用[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(33):55-56.

[3]聶紅琴.62例宮腹腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕臨床分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(5):88-89.

(收稿日期：2016-01-14)

【中圖分類號】R 711.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.056