2005-2014年陸川縣狂犬病流行病學(xué)調(diào)查分析

黃燕

(陸川縣疾控中心　廣西 玉林　537700)

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·預(yù)防醫(yī)學(xué)·

2005-2014年陸川縣狂犬病流行病學(xué)調(diào)查分析

黃燕

(陸川縣疾控中心廣西 玉林537700)

【摘要】目的分析2005-2014年陸川縣狂犬病流行病學(xué)調(diào)查情況。方法對(duì)2005-2014年陸川縣狂犬病病例進(jìn)行回顧分析，采用流行病學(xué)方法進(jìn)行個(gè)案調(diào)查和描述統(tǒng)計(jì)分析，觀察2005-2014年陸川縣狂犬病的發(fā)生率、死亡率、患病原因。結(jié)果2005-2014年陸川縣發(fā)生狂犬病28例，均死亡?；颊咭赞r(nóng)村青壯年、學(xué)生、兒童居多，患病原因以犬咬傷為主，占92.86%(26/28)。82.14%(23/28)的病例未注射狂犬疫苗，有1例及時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白后未接種狂犬疫苗。結(jié)論狂犬病發(fā)病以農(nóng)村居民為主，與咬傷人群未能及時(shí)進(jìn)行規(guī)范處理有關(guān)，同時(shí)也與未能及時(shí)注射狂犬疫苗有關(guān)，應(yīng)加大宣傳狂犬病知識(shí)，減少狂犬病的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】狂犬??；流行病學(xué)；防控措施

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種人畜共患傳染病，在我國(guó)發(fā)病率直線上升，其病死率達(dá)到100%[1]。我國(guó)近幾年的狂犬病年死亡人數(shù)均在2 400例以上，僅次于印度，居全球第2位，一直位于我國(guó)各類傳染病報(bào)告死亡數(shù)的前3位[2]。80年代初由于對(duì)家犬采取“管、免、滅”等綜合性措施，狂犬病的發(fā)病率不斷減少，但近幾年，隨著生活質(zhì)量的改變，養(yǎng)狗家庭不斷增加，對(duì)狗的監(jiān)督不力，導(dǎo)致狂犬病的發(fā)病率不斷上升，本研究為探討陸川縣狂犬病發(fā)病原因，現(xiàn)將2005-2014年陸川縣狂犬病的流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查分析。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)2005-2014年陸川縣狂犬病病例進(jìn)行回顧分析，狂犬疫情資料由陸川縣疾病預(yù)防控制中心疫情報(bào)告。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合犬、貓等動(dòng)物咬傷史的患者；符合狂犬病臨床癥狀的患者[3]。

1.2研究方法根據(jù)陸川縣狂犬病的流行病個(gè)案調(diào)查表收集整理，統(tǒng)計(jì)狂犬病的發(fā)病率、死亡率、患病原因、被犬和貓等動(dòng)物咬傷后的處理方法[4]。

2結(jié)果

2.1流行概況共累計(jì)發(fā)病28例，死亡28例，年發(fā)病率為0.27/10萬(wàn)，病死率為100.00%。見表1。

表1　2005-2014年陸川縣狂犬病的流行概況分析(n，%)

2.2地區(qū)分布陸川縣每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有狂犬病發(fā)生，病例分布在全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

2.3時(shí)間分布狂犬病全年各月均有病例發(fā)生，無(wú)明顯的發(fā)病高峰。見表2。

表2　2005-2014年狂犬病病例時(shí)間分布(n，%)

2.4狂犬患者群分布情況根據(jù)對(duì)2005-2014年28例狂犬病個(gè)案調(diào)查，其中男16例，女12例，男女之比為1.33∶1。年齡2～83歲，15～59歲14例，占50.00%，60歲以上5 例，占17.86%。學(xué)生6例，占21.43%，散居兒童3例，占10.71%?；颊咭赞r(nóng)村青壯年、學(xué)生、兒童居多。28例狂犬病中暴露于犬26例，占92.86%，暴露于貓2例。咬傷上肢8例，咬傷下肢10例，潛伏期15 d～10 a。咬傷頭面部10例，潛伏期最短為4～58 d。

2.5傷口處理與免疫接種情況28例狂犬病患者25例不處理傷口，占89.29%，不接種疫苗23例，占82.14%。Ⅲ級(jí)暴露的犬傷患者僅有1例在暴露后處理傷口，注射了狂犬病免疫球蛋白，但未接種狂犬疫苗。5例注射狂犬疫苗均為不全程接種。

3討論

狂犬病主要通過(guò)狂犬病毒導(dǎo)致的一種疾病，主要由于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物傳播，其中以犬類較常見，是臨床常見的疾病之一[5]。其一旦發(fā)病，死亡率較高[6]。隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，對(duì)于狂犬病的預(yù)防技術(shù)不斷發(fā)展，能有效控制狂犬病的發(fā)病率，減少死亡率。但是由于部分人群不重視預(yù)防，導(dǎo)致狂犬病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[7]。陸川縣每年都有狂犬病病例的發(fā)生，年均發(fā)病率為0.27/10萬(wàn)。通過(guò)對(duì)其導(dǎo)致狂犬病的原因進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村養(yǎng)犬人數(shù)的增加，流浪的犬、貓?jiān)谵r(nóng)村更是隨處可見[8]。犬只未按要求進(jìn)行免疫接種，群眾自我防護(hù)意識(shí)不高。犬傷后未及時(shí)進(jìn)行徹底傷口處理，未按Ⅲ級(jí)暴露的要求聯(lián)合使用狂犬疫苗與狂犬病免疫球蛋白。農(nóng)村群眾對(duì)狂犬病預(yù)防知識(shí)貧乏，當(dāng)犬、貓傷后不懂得處理傷口，有部分群眾存在僥幸心理，導(dǎo)致陸川縣狂犬病的發(fā)病率居高不下。

本研究發(fā)現(xiàn)，2005-2014年累計(jì)發(fā)病28例，死亡28例，年發(fā)病率為0.27/10萬(wàn)，病死率為100%。近年來(lái)狂犬病發(fā)病率不斷上升，狂犬病發(fā)病地區(qū)分布在陸川縣每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，病例分布在全縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。并且全年各月均有病例發(fā)生，無(wú)明顯的發(fā)病高峰，與有關(guān)報(bào)道相同[9]。通過(guò)本研究可以發(fā)現(xiàn)28例狂犬病患者25例不處理傷口，占89.29%，不接種疫苗23例，占82.14%，Ⅲ級(jí)暴露的犬傷患者僅有1例在暴露后處理傷口，注射了注射狂犬病免疫球蛋白，但未接種狂犬疫苗。5例注射狂犬疫苗均為不全程接種，說(shuō)明陸川縣人群對(duì)被犬咬未重視，從而導(dǎo)致狂犬病的發(fā)生?？刂瓶袢〉陌l(fā)生需要做到以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)對(duì)犬只管理，實(shí)施以犬只免疫為主的管圈滅免綜合性防控措施。政府要加強(qiáng)對(duì)犬類的管理，要求對(duì)犬進(jìn)行拴養(yǎng)或圈養(yǎng)。對(duì)未經(jīng)過(guò)免疫的犬、流浪犬進(jìn)行捕殺。對(duì)狂犬病的預(yù)防進(jìn)行宣傳，提高人民群眾自我保護(hù)意識(shí)。被犬類咬傷要徹底清洗傷口，減少狂犬病的發(fā)病率，據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，徹底清洗傷口能有效預(yù)防發(fā)狂犬病[10]。②犬傷后的傷口處理，犬類咬傷要立即注射狂犬疫苗，及時(shí)處理傷口。WHO認(rèn)為及時(shí)處理傷口，正確使用疫苗，需要時(shí)結(jié)合使用狂犬病免疫球蛋白，能有效預(yù)防狂犬病。同時(shí)加強(qiáng)健康教育，提高村民防護(hù)意識(shí)，使群眾懂得狂犬病的危害及對(duì)犬類咬傷的處理方法，及時(shí)正確處理傷口，及時(shí)注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或免疫球蛋白，研究開發(fā)新的狂犬病疫苗，降低其接種費(fèi)用，使群眾能接受狂犬病疫苗的注射，對(duì)降低狂犬病的發(fā)病率將起到十分重要的作用。

綜上所述，陸川縣狂犬病發(fā)病以農(nóng)村居民為主，與咬傷人群未能及時(shí)進(jìn)行規(guī)范處理有關(guān)，同時(shí)也與未能及時(shí)注射狂犬疫苗有關(guān)。應(yīng)該加大宣傳狂犬病知識(shí)，減少狂犬病的發(fā)生率。

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(收稿日期：2015-11-05)

【中圖分類號(hào)】R 511

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.030