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    鹽酸硫必利聯(lián)合維生素B12對(duì)60例抽動(dòng)障礙患兒神經(jīng)功能及心理的影響

    2016-06-03 01:40:58楊廣娥
    關(guān)鍵詞:維生素B12神經(jīng)功能心理

    楊廣娥

    安徽省兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科 合肥 230051

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    鹽酸硫必利聯(lián)合維生素B12對(duì)60例抽動(dòng)障礙患兒神經(jīng)功能及心理的影響

    楊廣娥

    安徽省兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科合肥230051

    【摘要】目的探討鹽酸硫必利聯(lián)合維生素B12對(duì)60例抽動(dòng)障礙患兒神經(jīng)功能及心理的影響。方法選取于我院接受治療的60例抽動(dòng)障礙患兒為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法分為2組,觀察組30例,采用鹽酸硫必利+靜靈口服液+維生素B12治療,對(duì)照組單純采用鹽酸硫必利治療,觀察并對(duì)比2組治療效果。結(jié)果隨著時(shí)間的推移,2組YGTSS評(píng)分的減少率均顯著增加,第2周、第4周觀察組減少率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),第8周、第12周則無明顯差異(P>0.05);入院時(shí)2組SAS評(píng)分無顯著差異,治療第2、4、8周時(shí),觀察組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),第12周時(shí),2組SAS評(píng)分相比無顯著性差異;觀察組治療后CSS、MBI評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論鹽酸硫必利聯(lián)合維生素B12治療小兒抽動(dòng)障礙療效顯著,起效快,能夠顯著改善患兒的心理狀況以及神經(jīng)功能,提高患兒的日常生活能力。

    【關(guān)鍵詞】鹽酸硫必利;維生素B12;小兒抽動(dòng)障礙;神經(jīng)功能;心理

    抽動(dòng)障礙是一種常見于兒童和青少年的疾病,主要臨床表現(xiàn)為不自覺、反復(fù)性、無目的的肌肉抽動(dòng),且癥狀能夠同時(shí)出現(xiàn)在多個(gè)部位的肌肉,抽動(dòng)速度較快,部分患者伴注意力不集中、多動(dòng)等癥狀,嚴(yán)重影響患兒的正常生活,還可對(duì)患兒的家庭帶來較大的影響[1]。本研究旨在探討鹽酸硫必利聯(lián)合維生素B12對(duì)60例抽動(dòng)障礙患兒神經(jīng)功能及心理的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2012-01—2014-01在我院接受治療的60例抽動(dòng)障礙患兒為研究對(duì)象,按治療方法的不同分為2組。觀察組30例,男24例,女6例;年齡4~8歲,平均(7.8±1.6)歲;病程6~35個(gè)月,平均(21.4±4.6)月。對(duì)照組30例,男23例,女7例;年齡4~9歲,平均(7.5±1.3)歲;病程7~34月,平均(22.1±4.3)月。2組患者一般資料無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合臨床對(duì)小兒抽動(dòng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)均經(jīng)家長(zhǎng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不符合小兒抽動(dòng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)心、肺等重要臟器功能不全的患者;(3)習(xí)慣性抽搐、多動(dòng)癥等;(4)年齡4~14歲。

    1.2治療方法

    1.2.1對(duì)照組:?jiǎn)渭儾捎名}酸硫必利口服,第1次口服劑量為25~50 mg/次,3次/d,若患者抽動(dòng)無法得到控制,視患者情況逐漸增加用藥量,上限為300 mg/d。連續(xù)用藥4個(gè)月。

    1.2.2觀察組:采用鹽酸硫必利+靜靈口服液+維生素B12治療,鹽酸硫必利用藥同對(duì)照組,口服靜靈口服液,10mL/次,2次/d,連續(xù)用藥4個(gè)月,同時(shí)服用維生素B12。

    1.3療效評(píng)價(jià)(1)患者入院時(shí)及治療2、4、8、12周時(shí)進(jìn)行抽動(dòng)嚴(yán)重程度評(píng)分(YGTSS)調(diào)查。該評(píng)分是根據(jù)患者抽動(dòng)的次數(shù)、頻率、強(qiáng)度等方面對(duì)患兒的抽動(dòng)癥狀進(jìn)行定量評(píng)估,計(jì)算出患兒各個(gè)時(shí)期的減分率=(治療后評(píng)分-治療前評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%。(2)應(yīng)用肌功能評(píng)分量表(CSS)及日常生活能力評(píng)分量表(ADL)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。(3)SAS測(cè)評(píng)心理焦慮情況:按照中國常模結(jié)果,SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分。(1)正常:<50分;(2)輕度焦慮:50~59分;(3)中度焦慮: 60~69分;(4)重度焦慮:>70分。

    2結(jié)果

    2.12組YGTSS評(píng)分情況對(duì)比隨時(shí)間的推移,2組YGTSS評(píng)分減少率均顯著增加,第2周、第4周觀察組減少率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),第8周、第12周則無明顯差異(P>0.05)。見表1。

    表1 2組YGTSS評(píng)分比較

    2.22組SAS評(píng)分比較 入院時(shí)2組SAS評(píng)分無顯著差異,治療第2、4、8周時(shí),觀察組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),第12周時(shí),2組SAS評(píng)分相比無顯著性差異(P>0.05)。見表2。

    表2 2組SAS評(píng)分比較

    2.32組治療前后肌功能評(píng)分(CSS)及日常生活能力(ADL)比較觀察組治療后CSS、MBI評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 2組治療前后CSS及ADL評(píng)分對(duì)比

    3討論

    抽動(dòng)障礙是一種多見于4~14歲兒童的疾病,病因較為復(fù)雜,研究顯示其發(fā)病原因與多種因素有關(guān),還有可能是具有該病遺傳因子的兒童在遇到外界刺激的影響時(shí),或發(fā)生心理應(yīng)激反應(yīng)超出神經(jīng)系統(tǒng)耐受力而導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境平衡出現(xiàn)紊亂的最終誘發(fā)小兒抽動(dòng)障礙[2]。目前臨床上將慢性抽動(dòng)障礙定義為一種運(yùn)動(dòng)性及發(fā)聲性抽動(dòng),患者抽動(dòng)與發(fā)聲不一定會(huì)同時(shí)表現(xiàn)出來,但會(huì)在患者的發(fā)病過程中相繼表現(xiàn)出來。研究表明[3],該病的存在可能會(huì)嚴(yán)重影響到患兒心理的發(fā)育,因此小兒抽動(dòng)障礙逐漸引起家長(zhǎng)以及醫(yī)學(xué)界廣泛的關(guān)注。一個(gè)好的治療方案,對(duì)患兒心理的健康發(fā)育、學(xué)習(xí)適應(yīng)能力增強(qiáng)均有舉足輕重的作用[4]。

    本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),YGTSS評(píng)分減少率在第2周、第4周觀察組顯著高于對(duì)照組,第8周、第12周則無明顯差異,與魯央南等[5]報(bào)道大致相符,提示鹽酸硫必利與維生素聯(lián)合維生素B12在近期療效上顯著優(yōu)于對(duì)照組。究其原因[6],筆者猜測(cè)與鹽酸硫必利的藥理有關(guān),硫必利是一種含有甲砜基的鄰茴香酰衍生物,屬于苯甲酰胺類藥物,是一種應(yīng)用較為廣泛的新型神經(jīng)精神安定藥[7]。硫必利能夠?qū)χ心X邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)功能亢進(jìn)起到抑制作用,對(duì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙起到拮抗作用,從而起到鎮(zhèn)靜、安定的作用。該藥的特點(diǎn)是從感覺運(yùn)動(dòng)方面神經(jīng)系統(tǒng)疾病有較為顯著的療效。但本研究發(fā)現(xiàn),單純使用鹽酸硫必利的患兒近期療效并不如聯(lián)合維生素B12治療的患兒,這可能與維生素B12的作用有關(guān),維生素B12能夠透過血腦屏障,進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),幫助機(jī)體對(duì)神經(jīng)組織的修復(fù),因此與維生素B12聯(lián)用能夠顯著提高近期療效。此外,由于長(zhǎng)期的抽動(dòng)障礙癥狀,會(huì)使患兒產(chǎn)生焦慮等不良心理反應(yīng),使患兒的自信心下降,不利于其身心的健康成長(zhǎng)。鹽酸硫必利聯(lián)合維生素B12能夠較為迅速改善患兒抽動(dòng)障礙的癥狀,增強(qiáng)患兒的自信心,從根本上消除患兒心理上的負(fù)面影響。

    4參考文獻(xiàn)

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    [2]Zhang B, Long HY, Zhang JC,et al.Effects of Jing'an Oral Liquid on the central neurotransmitter of multiple tics children[J].Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi,2012,32(7):926-929.

    [3]Liu ZS, Chen YH, Zhong YQ,et al.A multicenter controlled study on aripiprazole treatment for children with Tourette syndrome in China[J].Zhonghua Er Ke Za Zhi,2011,49(8):572-576.

    [4]朱曉華,方拴鋒.心理支持聯(lián)合鹽酸硫必利治療兒童慢性抽動(dòng)障礙療效分析[J].中國婦幼保健,2012,27(5):690-691.

    [5]魯央南,沈科,葉峰,等.托吡酯聯(lián)合靜靈口服液治療抽動(dòng)障礙患兒效果分析[J].中國醫(yī)藥,2014,9(9):1 359-1 361.

    [6]Roessner V, Schoenefeld K, Buse J,et al.Pharmacological treatment oftic disorders and Tourette Syndrome[J].Neuropharmacology,2013,4(68):143-149.

    [7]王麗萍.抽動(dòng)障礙的相關(guān)因素與早期干預(yù)[J].中國藥物與臨床,2014,14(1):96-97.

    (收稿 2015-05-14)

    【中圖分類號(hào)】R729

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

    【文章編號(hào)】1673-5110(2016)08-0113-02

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