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    淺談乳腺癌患者手術(shù)后心理護(hù)理

    2016-06-02 21:37:52竇德花楊發(fā)清謝陽
    科教導(dǎo)刊·電子版 2016年10期
    關(guān)鍵詞:心理護(hù)理心理

    竇德花++楊發(fā)清 謝陽

    摘 要 乳腺癌患者在乳腺切除后存在一系列復(fù)雜的心理,如絕望、自卑、悲觀等,這些不良因素嚴(yán)重影響到患者的康復(fù)。針對手術(shù)后、治療期間及康復(fù)期間的心理問題給予干預(yù),可以減輕或消除患者的心理壓力,提高患者對治療的順從性,促進(jìn)心理健康,加快康復(fù)進(jìn)程。

    關(guān)鍵詞 乳腺癌患者 心理 心理護(hù)理

    中圖分類號:R284 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

    乳腺癌是一種常見的惡性疾病,近年來發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢,嚴(yán)重威脅著患者的身心健康,目前多采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。手術(shù)切除乳腺,患者承受著巨大的心理壓力,護(hù)士必須了解乳腺癌患者的心理狀態(tài),有針對性地施之相應(yīng)的心理護(hù)理,使心理護(hù)理成為乳腺癌綜合治療的重要組成部分。

    1手術(shù)后患者的心理特征

    1.1絕望心理

    大多數(shù)的患者都會認(rèn)為癌癥的結(jié)果是死亡,手術(shù)可能加速死亡,因而情緒緊張,心神不安,產(chǎn)生極大的絕望心理,害怕死亡的到來。

    1.2自卑心理

    性格內(nèi)向的患者多數(shù)會因?yàn)槭中g(shù)切除了乳腺,使女性特征有所損毀,擔(dān)心個人形象受損,擔(dān)心失去丈夫的疼愛,影響到將來夫妻間的和諧,害怕被人歧視、嘲笑,出現(xiàn)心神不寧、失眠焦慮等心理現(xiàn)象。

    1.3悲觀心理

    當(dāng)病情進(jìn)展緩慢,缺乏對乳腺癌的正確了解,又擔(dān)心癌癥治療的費(fèi)用,再加上難以言表的痛苦,患者常常表現(xiàn)出脾氣暴躁或少言寡語的現(xiàn)象,產(chǎn)生消極悲觀的心理。

    1.4抑郁和譫妄

    主要由乳房切除后心理上的失落(如自我評價、工作能力、性功能和獨(dú)立生活能力的喪失),臨床常表現(xiàn)睡眠差、不愿活動、應(yīng)答緩慢和主訴多,也有以軀體癥狀為主的“隱匿性抑郁癥”樣表現(xiàn)。

    1.5焦慮

    術(shù)后持久疼痛,在一個人對疼痛的反應(yīng)中,情緒因素起很大作用,焦慮、抑郁能使痛閾減低而增強(qiáng)疼痛。對于術(shù)后持久疼痛感,而有些不能以軀體情況解釋,則成為一種術(shù)后不良心理反應(yīng)。

    2手術(shù)后患者的心理護(hù)理

    2.1及時告知手術(shù)效果,鼓勵病人積極對待人生

    當(dāng)患者回到病室或是從麻醉中醒過來,醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵。告訴她手術(shù)情況,消除患者的疑慮,鼓勵他們大膽咳嗽排痰,并適當(dāng)?shù)幕顒?。同時醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息,給予鼓勵和支持,以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。

    2.2分析疼痛原因,幫助病人緩解疼痛

    患者術(shù)后疼痛程度受主觀因素和客觀因素的影響。如果注意力過度集中于自己的病情、傷口愈合情況及康復(fù)情況,就會導(dǎo)致情緒緊張,從而加劇疼痛。醫(yī)院內(nèi)噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會加劇疼痛。因此,醫(yī)生護(hù)士應(yīng)分析導(dǎo)致疼痛的原因,體察和理解患者的心情,采取適當(dāng)措施減輕疼痛。比如,術(shù)后六小時內(nèi)給予藥物止痛,可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。不要讓患者體驗(yàn)到劇烈疼痛后再給鎮(zhèn)痛藥,這樣反而會加劇以后的疼痛。另外,可以采用心理暗示或聽音樂等來減輕疼痛。

    2.3幫助病人克服抑郁反應(yīng)

    術(shù)后患者抑郁反應(yīng)主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。如不及時排解,必將影響患者心、肺及消化等功能,容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。首先要準(zhǔn)確地分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn),體會他們的言語涵義;其次要主動關(guān)心和體貼他們,某些生活不便處要細(xì)致照顧,如喂飯、協(xié)助寫信等。

    2.4放化療的心理護(hù)理

    患者化療后可能出現(xiàn)脫發(fā)、惡心嘔吐等癥狀,醫(yī)生和護(hù)士要勤巡視、多交談,講解放化療的不良反應(yīng),宣傳其并發(fā)癥的預(yù)防措施,從而提高乳腺癌的遠(yuǎn)期療效。可調(diào)動自身積極性和利用榜樣的力量來幫助患者順利度過此期。如指導(dǎo)患者作深呼吸,使全身肌肉放松,每次2分鐘,可起到鎮(zhèn)痛、緩解精神緊張,減輕惡心、嘔吐的作用。請患者家屬配合,積極引導(dǎo)患者盡量生活自理化,以淡化患者角色,增強(qiáng)其家庭和社會角色的作用。請完成治療的患者現(xiàn)身說法,激發(fā)患者的求生愿望。此外,要根據(jù)患者具體情況選擇適當(dāng)?shù)幕熕幬铩?/p>

    2.5康復(fù)期護(hù)理

    康復(fù)期心理護(hù)理主要的目的是消除患者的精神壓力,正確評定自我價值,回歸社會角色,使患者恢復(fù)患病前的自我。

    (1)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,加快肢體功能的恢復(fù)。

    (2)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、社會地位、工作性質(zhì)、以及疾病期別等,鼓勵患者配戴義乳或做乳房重建術(shù),將形體改變帶來的性功能的心理障礙降到最低,從而消除患者的自卑感,提高生活質(zhì)量。

    (3)鼓勵患者與配偶有效溝通,取得互相理解,逐步地恢復(fù)性生活。

    (4)鼓勵患者重新工作,回歸社會環(huán)境,可以積極參加抗癌協(xié)會類似的自助組織。

    (5)建議一般術(shù)后兩年內(nèi)3到6個月復(fù)查一次,2年到5年半年查一次,5年以后可以一年復(fù)查一次。特別強(qiáng)調(diào)做對側(cè)的乳腺鉬靶的檢查。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉翠平.護(hù)士長人性化管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(7):107-108.

    [2] 費(fèi)小茹,莊薇.人性化護(hù)理對乳腺癌根治術(shù)患者恢復(fù)期心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(6):22-23.

    [3] 孫家清.心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患者康復(fù)期健康狀況的影響[J].臨床合理用藥,2014,11(7):188-189.

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