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    連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用分析

    2016-06-02 05:55:06張穎綏化市第一醫(yī)院黑龍江綏化152000
    黑龍江科學(xué) 2016年3期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用分析

    張穎(綏化市第一醫(yī)院,黑龍江綏化152000)

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    連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用分析

    張穎
    (綏化市第一醫(yī)院,黑龍江綏化152000)

    摘要:為研究連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值,將2014年7月——2015年7月本院收治的31例重癥患者作為研究對(duì)象,給予患者連續(xù)性血液治療,回顧性分析患者的臨床資料并記錄患者治療后的情況。在31例接受連續(xù)性血液凈化技術(shù)的患者中,25例痊愈,6例好轉(zhuǎn),同時(shí)患者治療前和治療后血肌酐值存在顯著差異(P<0.05)。說(shuō)明連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值較高,是救治重癥患者的重要方式,值得在重癥患者臨床治療中應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:連續(xù)性血液凈化技術(shù);重癥醫(yī)學(xué);應(yīng)用分析

    連續(xù)性血液凈化技術(shù)作為一種持續(xù)且緩慢的清除體內(nèi)水及溶質(zhì)方式,是當(dāng)前重癥腎臟類(lèi)疾病的常用治療方式。近些年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)不斷發(fā)展,連續(xù)性血液凈化技術(shù)逐漸在非腎臟類(lèi)疾病治療中得到廣泛應(yīng)用,并逐漸成為了多臟器功能衰竭危重患者的常用搶救方式。為了明確研究連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值,本文將2014年7月——2015年7月本院所收治的31例重癥患者作為研究對(duì)象,進(jìn)行臨床治療實(shí)踐研究,以下為具體研究?jī)?nèi)容。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    將2014年7月——2015年7月本院所收治的31例重癥患者作為研究對(duì)象,在31例患者中,男20例,女11例,患者年齡在34~84歲,患者的平均年齡為(56.54±2.33)歲。31例患者中,6重癥胰腺炎伴多臟器衰竭患者,5例糖尿病乳酸酸中毒患者,6例嚴(yán)重?zé)齻喜⒍嗯K器衰竭患者,5例難治性心衰伴腎衰竭患者,8例急性成入呼吸窘迫綜合征患者。

    1.2方法

    建立體外循環(huán)系統(tǒng),為患者進(jìn)行深靜脈置管,建立血管通路,床旁血濾機(jī)為美國(guó)百特公司所產(chǎn),型號(hào)為BM25,血液過(guò)濾器為美國(guó)愛(ài)德華生命科學(xué)公司所產(chǎn),型號(hào)為HF07。膜面積是1.4m2。置換液構(gòu)成為3L濃度0.9%的NaCl溶液,0.5L濃度為0.5%的的葡萄糖溶液,0.5L注射用水,3.2mL濃度為25%的MgSO4溶液,0.25L濃度為5%的NaHCO3溶液,以患者血鉀指標(biāo)為根據(jù),結(jié)合患者的實(shí)際水平增加濃度為10%的KCl溶液,將約為15mL、濃度10%的葡萄糖酸鈣針劑另行泵入[1]。通過(guò)前置換或前、后置換法,置換液置換速率為3~4L/h。一次治療7~24h,置換液量為28~96L。

    1.3觀察指標(biāo)

    記錄痊愈患者數(shù)量、好轉(zhuǎn)患者數(shù)量,對(duì)比患者治療前和治療后血肌酐值變化情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所測(cè)得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05則代表差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    31例接受連續(xù)性血液凈化技術(shù)的患者中,25例痊愈,6例好轉(zhuǎn),同時(shí)患者治療前和治療后血肌酐值存在顯著差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表。

    表 重癥患者治療前和治療后血肌酐值變化情況Tab.Serum creatinine level changes of critically ill patients before and after treatment

    3 討論

    連續(xù)性血液凈化技術(shù)(Continuousbloodpurification,CBP)也可以稱(chēng)為連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù),能夠替代腎臟的功能,進(jìn)而保證患者水電解質(zhì)平衡[2]。

    連續(xù)性血液凈化技術(shù)和間歇性血液透析技術(shù)不同的是,連續(xù)性血液凈化技術(shù)主要以對(duì)流及部分吸附為主,能夠有效清除大分子物質(zhì),比如細(xì)胞因子、免疫復(fù)合物等,清除效果較為顯著,這也是連續(xù)性血液凈化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)之處[3]。連續(xù)性血液凈化技術(shù)相較于間歇性血液透析技術(shù),血液動(dòng)力學(xué)更為穩(wěn)定,能夠緩慢、等滲地清除水和溶質(zhì),波動(dòng)幅度相對(duì)較小,能夠隨時(shí)調(diào)整液體平衡,更符合患者生理情況,耐受性較強(qiáng)。特別是針對(duì)一些危重癥患者,患者由于病情較重而使得血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性較差,在這種情況下,間歇性血液透析難以執(zhí)行,可以借助連續(xù)性血液凈化技術(shù)控制患者血流情況,維持重要臟器的灌注。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,連續(xù)性血液凈化技術(shù)逐漸在臨床治療中得到廣泛應(yīng)用,拓展于各項(xiàng)臨床危重癥患者的搶救工作當(dāng)中,并取得了較好的臨床治療應(yīng)用效果。連續(xù)性血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展,也必將會(huì)推動(dòng)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為重癥患者的臨床治療創(chuàng)建良好的條件,真正展現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)研究的價(jià)值,保證患者的健康。

    在本次連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用分析中,所有接受連續(xù)性血液凈化技術(shù)的患者病情均得到有效控制,其中25例痊愈,6例好轉(zhuǎn),無(wú)死亡病例,同時(shí)患者治療前和治療后血肌酐值存在顯著差異。結(jié)合臨床治療實(shí)踐研究能夠看出,連續(xù)性血液凈化技術(shù)能夠有效降低重癥患者的血肌酐水平,保持患者的水電解質(zhì)平衡,緩解患者的危重癥癥狀,為患者的健康和生命帶來(lái)更多的保障。本次臨床實(shí)踐研究證實(shí)了連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)治療中的應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述,連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值較高,是救治重癥患者的重要方式,值得在重癥患者臨床治療中應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]楊傳.連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,(01):368- 369.

    [2]潘靖年,尹愛(ài)田,李汝勇,等.連續(xù)性血液凈化技術(shù)在重癥醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2012,31(52):94- 96.

    [3]張朝暉,張蓉,瞿星光,等.重癥醫(yī)學(xué)科床邊連續(xù)性血液凈化中“醫(yī)護(hù)一體化”專(zhuān)項(xiàng)管理的優(yōu)勢(shì)[J].海南醫(yī)學(xué),2013,08(24):1217- 1218.

    中圖分類(lèi)號(hào):R459.7

    文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

    文章編號(hào):1674- 8646(2016)02- 0026- 02

    收稿日期:2015- 12- 10

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