研究血站成分制備過程中血液報廢的原因及預(yù)防方法

陳小嫄

(深圳市龍崗區(qū)中心血站成分科，廣東深圳 518172)

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·臨床研究·

研究血站成分制備過程中血液報廢的原因及預(yù)防方法

陳小嫄

(深圳市龍崗區(qū)中心血站成分科，廣東深圳 518172)

摘要:目的探討血站成分制備過程中血液報廢的原因及預(yù)防方法。方法對血站2010～2011年成分制備過程中血液報廢的原因進(jìn)行分析，并于2012～2013年采取相應(yīng)的預(yù)防處理對策，比較2010～2013年4年間成分制備過程中血液報廢率。結(jié)果在成分制備過程中常見的導(dǎo)致血液報廢的原因包括脂肪血(92.18%)、顏色異常(4.31%)、離心破袋(1.34%)、滲漏(0.90%)、熱合不嚴(yán)(1.27%)；2012～2013年相對于2010～2011年各項原因?qū)е碌难簣髲U率有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2013年相對于2012年又有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血液成分制備過程中導(dǎo)致的血液報廢和人為因素以及儀器設(shè)備等有關(guān)，醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作，提升操作技巧，定期維護(hù)或維修設(shè)備，對減少血液成分制備過程引起的血液報廢率具有重要意義。

關(guān)鍵詞:血站；成分制備；血液報廢；原因；預(yù)防

血液是藥物所無法替代的寶貴醫(yī)療資源，近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，血液用量呈逐年上升趨勢，由于血液供應(yīng)有限，故我國各地區(qū)均會出現(xiàn)血庫用血緊張現(xiàn)象[1-2]。但采供血機構(gòu)在血液采集、成分制備等各個環(huán)節(jié)均可出現(xiàn)血液報廢情況，加強對各個環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，可有效降低血液報廢率[3]。成分制備過程中出現(xiàn)的血液報廢主要與血袋破損、導(dǎo)管開放等因素有關(guān)[4]。為進(jìn)一步降低成分制備過程中血液報廢率，本研究對血站2010～2011年成分制備過程中血液報廢的原因進(jìn)行分析，并據(jù)此采取相應(yīng)預(yù)防對策，以探討預(yù)防處理對策對降低成分制備過程中血液報廢率的作用。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010～2013年本站采集的血液作為研究對象。搜索成分制備環(huán)節(jié)因管理及操作不當(dāng)、人為失誤等導(dǎo)致的全血與其成分制品不符合《全血及成分血質(zhì)量要求》的情況記錄。

1.2方法針對血站2010～2011年成分制備過程中血液報廢的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，顏色異常、離心破袋、滲漏、熱合不嚴(yán)是導(dǎo)致血液報廢的常見原因。針對此血站于2012～2013年采取相應(yīng)的預(yù)防處理對策，具體如下：(1)脂肪血與顏色異常，向質(zhì)量管理科進(jìn)行及時反映，增加采血環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控。(2)離心破袋及滲漏，成分制備人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范離心操作，在轉(zhuǎn)杯時將血袋底部對齊，將其平穩(wěn)順滑裝入離心杯內(nèi)，輕輕敲擊離心杯，保證血袋與離心杯底部緊密貼合。及時檢修或更換離心機。而對于應(yīng)血袋質(zhì)量原因?qū)е碌钠拼c滲漏，應(yīng)及時和質(zhì)量管理科進(jìn)行溝通。(3)熱合不嚴(yán)，制定相應(yīng)操作規(guī)程，對操作人員加強崗前培訓(xùn)。于熱合機工作前使用軟布與溫和清潔劑對封管頭進(jìn)行擦拭，將熱合面寬度與厚度調(diào)至最佳狀態(tài)，同時檢查熱合效果。如有血液污染封管頭，及時清洗擦凈，并保持封管頭清潔干燥。此外，平時應(yīng)加強對儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，每日常規(guī)消毒及清潔保養(yǎng)熱合機熱合頭，增加穩(wěn)壓器，降低過壓或欠壓對熱合產(chǎn)生影響。

1.3觀察指標(biāo)按照血液制品品種、采血年份對成分制備過程中報廢血量、報廢率進(jìn)行統(tǒng)計。血液統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計報表規(guī)定方法來計算。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采取統(tǒng)計處理軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以%表示，采取χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1成分制備過程血液報廢原因在成分制備過程中常見的導(dǎo)致血液報廢的原因包括脂肪血(92.18%)、顏色異常(4.31%)、離心破袋(1.34%)、滲漏(0.90%)、熱合不嚴(yán)(1.27%)。

2.2各年份成分制備血液報廢情況2012～2013年相對于2010～2011年各項原因?qū)е碌难簣髲U率有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2013年相對于2012年又有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1、2。

表1　2010～2013年成分制備過程中血液報廢情況比較

表2　干預(yù)前后成分制備過程中血液報廢情況比較

3討論

本研究通過對2010～2011年本站成分制備過程中血液報廢原因統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致血液成分制備過程血液報廢的最常見原因是脂肪血，其次為顏色異常、離心破帶、滲漏及熱合不嚴(yán)。脂肪血的原因包括幾個方面，如獻(xiàn)血者的生理因素，包括其年齡、性別、體質(zhì)量、日常飲食習(xí)慣等[5]。由于血站在面臨血液供應(yīng)緊張時多會放松對脂肪血的控制，再加上醫(yī)生對獻(xiàn)血者的資料掌握重不夠細(xì)致，使得采集的中度脂肪血過多[6]。血漿顏色異常多為服用藥物、保健品等所導(dǎo)致的。盡管成分科無法從根本上來解決脂肪血、顏色異常導(dǎo)致的血液報廢問題，但成分科可向質(zhì)量管理科進(jìn)行及時反映，通過增加采血環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控來減少不合格血液的采集。

血液制備過程中破袋及滲漏的產(chǎn)生和多方面因素有關(guān)，如血袋質(zhì)量、熱合不牢固、配平不準(zhǔn)確、離心操作不當(dāng)?shù)萚7]。故為降低離心破袋，成分制備人員應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范離心操作，及時檢修或更換離心機[8-9]。及時和質(zhì)量管理科進(jìn)行溝通，以減少購入不合格血袋。熱合不嚴(yán)是血液制備過程中導(dǎo)致血液報廢的常見原因之一，熱合不嚴(yán)的產(chǎn)生與多種因素有關(guān)，如對同一位置反復(fù)熱合可造成管道受熱不均；熱合過程中塑料管道兩端受到外力牽拉可導(dǎo)致熱合面過薄；熱合機工作時電壓不穩(wěn)定，瞬時電壓過高，導(dǎo)致熱合過度，等等。針對上述原因，應(yīng)制定相應(yīng)操作規(guī)程，同時加強對操作人員的崗前培訓(xùn)。平時應(yīng)加強對儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)[10]。

本研究通過對導(dǎo)致的血液報廢的常見原因采取預(yù)防性處理對策后，結(jié)果可見2012年與2013年的各項原因所致血液報廢率有顯著降低，2013年較2012年又有明顯下降，可見針對血液成分制備過程血液報廢的原因采取針對性處理對策具有重要意義。

綜上所述，針對導(dǎo)致的成分制備過程中血液報廢的常見原因采取預(yù)防性處理對策，可有效降低血液報廢率，值得推廣應(yīng)用。

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(收稿日期：2016-02-02)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.09.047

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)09-1261-02