MR 擴(kuò)散加權(quán)成像在卵巢實(shí)性腫塊的鑒別價(jià)值

趙新佳

MR 擴(kuò)散加權(quán)成像在卵巢實(shí)性腫塊的鑒別價(jià)值

趙新佳

目的：探討MR擴(kuò)散加權(quán)成像在卵巢實(shí)性腫塊的鑒別價(jià)值。方法：本文選擇了2013年3月至2016年9月來(lái)我院接受3T MRI檢查確診為卵巢實(shí)性腫塊患者56例，對(duì)其進(jìn)行MRI和DWI-MRI檢查，另選同期闊韌帶平滑肌瘤患者21例，對(duì)所有參與患者的年齡、腫塊最大徑以及ADC值予以記錄和檢測(cè)，觀察不同類(lèi)型患者之間的差異。結(jié)果：良性腫塊與惡性腫塊患者的ADC值均較韌帶平滑肌瘤患者低，但良性腫塊與惡性腫塊患者之間的ADC值無(wú)顯著差異（P＞0.05）；良性腫塊患者與韌帶平滑肌瘤患者的ADC值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；惡性腫塊患者與韌帶平滑肌瘤患者的ADC值之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)于卵巢實(shí)性腫塊，應(yīng)用ADC值難以區(qū)分腫塊的性質(zhì)，但可以區(qū)分良性腫塊與闊韌帶平滑肌瘤之間的差異。

卵巢實(shí)性腫塊；MR擴(kuò)散加權(quán)成像；鑒別

卵巢疾病種類(lèi)繁多，在臨床，卵巢癌屬于常見(jiàn)病癥，且具有較高的死亡率，術(shù)前對(duì)腫塊良、惡性的正確診斷對(duì)于制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨负突颊哳A(yù)后都有重要影響。在卵巢病變的定性診斷中，MRI是常用檢測(cè)方法，其對(duì)軟組織的分辨率較高，有研究指出其在此類(lèi)診斷中的準(zhǔn)確率為90%［1］。DWI是一種功能性成像方法，其可以通過(guò)存在于病變組織中自由運(yùn)動(dòng)的水分子成像，最新研究結(jié)果顯示，ADC 作為DWI的定量評(píng)價(jià)指標(biāo)能夠區(qū)別卵巢腫塊的性質(zhì)［2］。為明確在卵巢腫塊性質(zhì)鑒別中DWIMRI的價(jià)值，本文對(duì)56例卵巢實(shí)性腫塊患者和21例同期闊韌帶平滑肌瘤患者進(jìn)行檢測(cè)比較，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對(duì)2013年3月至2016年9月來(lái)我院接受3T MRI檢查確診為卵巢實(shí)性腫塊患者56例，其中良性卵巢實(shí)性腫塊患者有30例，年齡為43-80歲，平均為（61.8士11.3）歲；其余26例為惡性卵巢實(shí)性腫塊，年齡為16-77歲，平均為（53.4士16.2）歲；另選同期闊韌帶平滑肌瘤患者21例作為對(duì)照組，年齡為23-74歲，平均為（48.4士15.7）歲。

1.2 方法

所有患者均接受3T MRI檢查，檢查范圍為從臍孔至恥骨聯(lián)合，對(duì)橫斷面、脂肪抑制T2WI以及矢狀面T1WI、T2WI進(jìn)行常規(guī)掃描和擴(kuò)散加權(quán)掃描，選擇LAVA序列進(jìn)行增強(qiáng)掃描，分別于15s、30s、60s、90s和120s時(shí)對(duì)圖像進(jìn)行采集，將馬根維顯作為對(duì)比劑。于專(zhuān)業(yè)后處理工作站處對(duì)ADC值進(jìn)行測(cè)量，各個(gè)病灶均采集2-3點(diǎn)，并將ADC值中的最小數(shù)值用于統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差±s表示。以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

良性腫塊患者的發(fā)病年齡相對(duì)較晚，和惡性腫塊、闊韌帶平滑肌瘤患者存在明顯差異（P＜0.05），但惡性腫塊患者與闊韌帶平滑肌瘤患者之間無(wú)明顯差異（P＞0.05）；三種疾病類(lèi)型患者腫塊的最大徑之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；良性腫塊與惡性腫塊患者的ADC值均較韌帶平滑肌瘤患者低，但良性腫塊與惡性腫塊患者之間的ADC值無(wú)顯著差異（P＞0.05）；良性腫塊患者與韌帶平滑肌瘤患者的ADC值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；惡性腫塊患者與韌帶平滑肌瘤患者的ADC值之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 三種疾病患者的生物學(xué)特征和ADC值比較

表2 三種疾病患者的生物學(xué)特征和ADC值的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

3 討論

近幾年，很多報(bào)道均指出，DWI-MRI可用于評(píng)價(jià)卵巢腫瘤性質(zhì)，通常是使用1.5T及3.0T這兩種機(jī)型進(jìn)行檢測(cè)。盡管醫(yī)學(xué)界對(duì)此的觀點(diǎn)尚未統(tǒng)一，但其研究結(jié)論均顯示可通過(guò)DWI中ADC值來(lái)鑒別卵巢實(shí)性腫塊的良、惡性，只是在研究時(shí)納入的樣本數(shù)量、掃描參數(shù)以及病理類(lèi)型等方面存在差異。學(xué)者們對(duì)卵巢腫塊的ADC值之間存在的差異均未得出明確結(jié)論，這可能是由于該病的發(fā)病率較卵巢上皮性腫瘤的發(fā)病率低造成的。

在本次研究中，良性腫塊與惡性腫塊患者的ADC值均較韌帶平滑肌瘤患者低，但良性腫塊與惡性腫塊患者之間的ADC值無(wú)顯著差異（P＞0.05）；良性腫塊患者與韌帶平滑肌瘤患者的ADC值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；惡性腫塊患者與韌帶平滑肌瘤患者的ADC值之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，應(yīng)用ADC值難以區(qū)分腫塊卵巢實(shí)性腫塊的性質(zhì)，這可能是由于良性卵巢實(shí)性腫塊內(nèi)大部分都是纖維瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤，使得纖維基質(zhì)結(jié)構(gòu)和纖維母細(xì)胞在鏡下大量存在，因其含水量較少，在MRI上無(wú)法顯示出高信號(hào)，造成ADC值較低的現(xiàn)象。在對(duì)惡性卵巢實(shí)質(zhì)性腫塊檢測(cè)時(shí)，由于腫瘤細(xì)胞增生，腫瘤組織中的自由水不易擴(kuò)散，使得DWI上的信號(hào)升高，而ADC值降低。

綜上所述，ADC值有助于區(qū)分良性腫塊與闊韌帶平滑肌瘤之間的差異，但難以區(qū)分卵巢實(shí)性腫塊的良、惡性。但隨著功能性成像技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于良、惡性卵巢實(shí)性腫塊的鑒別相信能夠得以實(shí)現(xiàn)。

（作者單位：阜南縣人民醫(yī)院）

[1] Zhang H, Zhang UF, He ZY, et al. Prospective evaluation of 3T MRI findings for primary adnexal lesions and comparison with the final histological diagnosis[J]. Archives of Gynecology and Obstetrics,2014,289(2):357-364.

[2]張鶴，張國(guó)福，何之彥，等.3.0T MRI評(píng)價(jià)原發(fā)性卵巢腫塊:傳統(tǒng)MR工和DW工對(duì)其分類(lèi)的價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐,2013,28(10):1054-1058.