預見性護理干預對減少腦溢血患者并發(fā)癥的效果評價

李延飛

預見性護理干預對減少腦溢血患者并發(fā)癥的效果評價

李延飛

目的：探析預見性護理干預對減少腦溢血患者并發(fā)癥的價值。方法：選取2015年1月至2016年8月我院收治的86例腦溢血患者為觀察目標，按照抽簽法分為對照組與觀察組，各43例。對照組患者應用常規(guī)護理，觀察組患者應用預見性護理干預，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率予以對比。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%，與對照組的20.9%進行比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腦溢血患者應用預見性護理干預的臨床效果更加確切，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得臨床借鑒與推廣的護理方式。

腦溢血；預見性護理干預；并發(fā)癥

腦溢血亦稱腦出血、中風，指的就是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)毛細血管、靜脈或動脈破裂而導致的出血，約占腦卒中的10-30%，最為常見的病因是高血壓合并小動脈硬化，多發(fā)于寒冷季節(jié)[1]。通常情況下，腦溢血發(fā)病突然且無預感，少數(shù)患者出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，臨床表現(xiàn)主要有頭暈、頭痛、肢體麻木、口齒不清等，可能和血壓升高相關。在臨床治療中，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，一定要加強預見性護理干預的實施，以此達到預期的治療效果。為了進一步探討預見性護理干預的應用效果，本文主要對我院2015年1月至2016年8月收治的86例腦溢血患者予以研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2015年1月至2016年8月期間我院收治的86例腦溢血患者為觀察目標，按照抽簽法分為對照組與觀察組，各43例。對照組中，女19例，男24例；年齡52-83歲，平均為（63.5±5.1）歲。觀察組中，女17例，男26例；年齡51-83歲，平均為（62.6±5.5）歲。對患者上述資料予以統(tǒng)計比較，兩組差異不明顯（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理，即保持病房空氣清新，環(huán)境整潔、舒適；密切觀察患者瞳孔、神志、生命體征變化等情況，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上通知醫(yī)生，從而給予及時、恰當?shù)奶幚?；針對病情嚴重者，指導其食用蛋白質(zhì)豐富的無油流質(zhì)食物，并叮囑其勤喝水，補充身體流失的養(yǎng)分與水分；嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行操作，適當注射脫水針劑，保證患者血液流轉(zhuǎn)順暢。在此基礎上，觀察組患者應用預見性護理干預，主要包括以下幾點：

1.2.1 體位護理

協(xié)助患者翻身，通暢情況下，均為1-2h翻身1次，必要的情況下，睡氣墊床，以免出現(xiàn)褥瘡；處于出血窗口期時，應適當延長翻身時間，一般為4-6h翻身1次，以免加重病情。對于躁動、神志不清的患者，應增加護欄，給予適當約束，以免出現(xiàn)墜跌傷。當患者生命體征穩(wěn)定后，予以被動訓練，之后循序漸進的增大訓練量與程度，從而實現(xiàn)早日康復。

1.2.2 腦疝護理

一旦形成腦疝，就會危及患者生命安全。如果處理不及時，就會在24-48h內(nèi)死亡。頭痛、嘔吐、意識障礙加重、血壓升高、光反射遲鈍等是腦疝早期的臨床癥狀。若出現(xiàn)以上癥狀，應對患者生命體征、瞳孔等予以密切關注，并快速建立靜脈通道，保證呼吸順暢，及時清理呼吸道分泌物或者嘔吐物，以免窒息。

1.2.3 泌尿系統(tǒng)感染

通常情況下，偏癱患者尿道括約肌功能基本喪失，易出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等情況，通常需要留置導尿管。在導尿時，應遵循無菌操作原則，保證動作輕柔，以免對尿道黏膜造成損傷，并定時放尿，保持膀胱容積；每周更換1次導尿管，防止導尿管內(nèi)腔因為尿鹽沉積導致狹窄，出現(xiàn)感染。此外，每日用消毒棉球擦洗會陰部位及尿道口，確保清潔，以防出現(xiàn)逆行感染。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、腦疝。

1.4 統(tǒng)計分析

將兩組患者觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0版統(tǒng)計學軟件中進行處理，用百分比形式表示，并對數(shù)據(jù)進行x2檢驗，若P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.9%，兩組對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況予以對比[n（%）]

3 討論

腦溢血指的就是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，多數(shù)情況下均是由高血壓并發(fā)腦小動脈病變導致血壓升高破裂所致，屬于高血壓性腦出血。此病具有發(fā)病急、病情險、死亡率高的特點，是一種較為嚴重的急性腦血管病，是現(xiàn)今老年患者死亡的重要疾病之一[2]。

腦溢血患者的并發(fā)癥與后遺癥較多，其中腦疝最為嚴重，隨時危及患者生命安全[3]。因此，為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，確?；颊甙踩仨毤訌娮o理干預的落實，并密切觀察患者病情變化，以此實現(xiàn)預期的治療效果。在實施預見性護理干預的時候，主要包括體位護理、泌尿系統(tǒng)感染護理、腦疝護理，通過相關護理措施的實施，可明顯了解患者病情變化，進而根據(jù)患者實際情況，采取恰當?shù)淖o理干預，以此減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復，取得理想的治療效果。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關文獻報道[4]十分相似，由此說明，預見性護理干預對減少腦溢血患者并發(fā)癥有著十分積極意義。

總而言之，對腦溢血患者應用預見性護理干預的臨床效果更加確切，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得臨床借鑒與推廣的護理方式。

（作者單位：南京市浦口醫(yī)院）

[1]劉小娟,駱菁,段曉芬等.腦溢血患者開顱術(shù)后應用舒適護理的效果研究[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(1):97-98.

[2]王宏茹,賀曉.腦出血急性期護理安全的影響因素及管理對策[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,10(19):128-129.

[3]王圣燕.中老年腦溢血患者行精神護理和心理治療干預的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(5):157-159.

[4]楊素琴,胡紅艷.預見性護理干預對減少腦溢血患者并發(fā)癥的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,14(7):122-123.