基于ICF-CY 個(gè)別化教育計(jì)劃實(shí)踐的個(gè)案研究

殷艦艇 李恩耀

基于ICF-CY 個(gè)別化教育計(jì)劃實(shí)踐的個(gè)案研究

殷艦艇 李恩耀

在本文中，將以行動(dòng)研究方式的應(yīng)用對基于ICF-CY個(gè)別化教育計(jì)劃實(shí)踐的個(gè)案進(jìn)行一定的研究。

ICF-CY個(gè)別化教育；計(jì)劃實(shí)踐；個(gè)案

1 引言

在特殊教育中，IEP是根據(jù)兒童需求對其制定的特殊教育服務(wù)計(jì)劃，即為教師實(shí)際教學(xué)工作的開展指明了方向，不僅是教師在該階段教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)、安排的依據(jù)，同時(shí)也是開展兒童教學(xué)評(píng)價(jià)的依據(jù)。而就目前來說，在實(shí)際IEP實(shí)踐當(dāng)中，也存在著一定的問題，并沒有對IEP的功能進(jìn)行充分發(fā)揮。對此，在本研究中，將以個(gè)案研究方式對特殊教育兒童進(jìn)行評(píng)估，以探尋科學(xué)的教學(xué)方式。

2 研究方法與對象

2.1 研究對象

在本研究中，以兩名來自特殊教育學(xué)校的學(xué)生研究對象。其中，H為女性，今年7歲，具有中度自閉癥，在接受早期干預(yù)之后具有了基本的生活自理能力以及識(shí)字能力，但在生活當(dāng)中缺少主動(dòng)性，在情緒調(diào)節(jié)方面存在著一定的困難。Y為男性，今年7歲，因神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)節(jié)在智力發(fā)展方面存在一定的遲滯情況，雖然也具有一定的自理以及育人溝通能力，但經(jīng)常表現(xiàn)出注意力不足以及動(dòng)作定位不協(xié)調(diào)的情況，

2.2 研究工具

在本研究中，使用的ICF-CY檢核表是由多個(gè)醫(yī)學(xué)康復(fù)、心理學(xué)以及特殊教育學(xué)領(lǐng)域?qū)＜医?jīng)過對兒童生活情況觀察形成的功能代碼系統(tǒng)。而根據(jù)兩個(gè)研究對象不同發(fā)展?fàn)顩r，專家組也為他們篩選出了具有個(gè)別化特征的ICF-CY檢核表，具有較高的信度。

2.3 研究設(shè)計(jì)

在本研究中，主要使用了行動(dòng)研究的方式，即按照三個(gè)對象進(jìn)行研究：第一，準(zhǔn)備階段，通過實(shí)地觀察、量表評(píng)估以及訪談方式的應(yīng)用對目標(biāo)信息進(jìn)行收集；第二，執(zhí)行階段。在該階段主要有兩個(gè)部分，一是通過Delphi方式對ICF-CY代碼進(jìn)行篩選，對適合兒童的功能檢核表進(jìn)行制定。而是通過檢核表直接對兒童進(jìn)行評(píng)估，通過ICF-CY的環(huán)境因素對環(huán)境當(dāng)中的可操作因子進(jìn)行考察，并在此基礎(chǔ)上對IEP進(jìn)行制定，并開展相關(guān)的干預(yù)以及教學(xué)工作；第三，總結(jié)階段。進(jìn)行兒童功能測量，并做好兒童發(fā)展?fàn)顟B(tài)的分析與整理。教學(xué)方法方面，在以集體方式授課時(shí)，教師保持原有的方式教學(xué)，不需要進(jìn)行過多的調(diào)整。個(gè)別化方面，則需要在經(jīng)過調(diào)整后選擇。同時(shí)，也將在每個(gè)周末來到兒童家中家訪，向家長進(jìn)行相關(guān)方式的示范，作為家長，在家中則能夠聯(lián)系IEP目標(biāo)實(shí)現(xiàn)兒童的訓(xùn)練。

2.4 數(shù)據(jù)收集

對于收集的數(shù)據(jù)，其包括有：第一，環(huán)境因子變化，即由研究者根據(jù)ICF-CY評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行前后評(píng)估；第二，通過時(shí)間取樣方式對兩個(gè)研究對象的功能行為數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，在對目標(biāo)行為做好明確的基礎(chǔ)上通過觀察方式的應(yīng)用對相關(guān)行為的時(shí)間段進(jìn)行確定以及收集。之后，做好觀察記錄表的制定，通過視頻、現(xiàn)場兩者觀察相結(jié)合的方式實(shí)現(xiàn)目標(biāo)行為的記錄與觀察；第三，兩者檢核表中功能變化，可以通過ICF-CY的前后測試獲得。

3 結(jié)果與分析

3.1 環(huán)境因子變化

表1 執(zhí)行前后數(shù)據(jù)

根據(jù)ICF-CY因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，因子“0”表示不存在障礙，“1”-“4”分別表示輕、中、重以及完全障礙?！?1”-“+4”分別表示輕、中、大量以及完全促進(jìn)因子。經(jīng)過ICF-CY執(zhí)行前后數(shù)據(jù)分析可以了解到，在實(shí)施前后，兒童環(huán)境因子具有了較為顯著的變化特征，之前具有阻礙特征的因子實(shí)現(xiàn)了向促進(jìn)因子的轉(zhuǎn)變，而之前的促進(jìn)因子在經(jīng)過相關(guān)資源以及方式的引導(dǎo)利用之后，則表現(xiàn)出了更大的促進(jìn)作用。

3.2 整體功能變化

3.2.1 H功能變化

根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)分?jǐn)?shù)越高時(shí)，即表明其功能遲滯情況較為明顯、障礙程度越大。對此，在本研究中，當(dāng)代碼平均分越高時(shí)，則表明該兒童在功能上具有較差的表現(xiàn)。經(jīng)過測量以及數(shù)據(jù)分析可以了解到，研究目標(biāo)H后測結(jié)果代碼平均分同前測相比較低，即在對IEP執(zhí)行之后，其在功能方面獲得了積極的發(fā)展。之后，使用SPSS軟件對測量結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)執(zhí)行效果較為顯著。

3.2.2 Y功能變化

對于對象Y來說，其在功能發(fā)展方面處于中重度范圍，在進(jìn)行干預(yù)處理之后，同處理之前相比變化幅度相對較小，依然具有較多的功能處在中重度范圍當(dāng)中。根據(jù)醫(yī)生判斷，Y腦中的結(jié)節(jié)情況將隨著其身體素質(zhì)的變化而發(fā)生變化，并因此對其各方面功能產(chǎn)生一定的影響。對此，僅僅從功能結(jié)果方面進(jìn)行對比，則可以了解到其進(jìn)步相對較小。而在使用SPSS軟件對執(zhí)行前后的功能情況檢驗(yàn)后了解到，通過IEP的執(zhí)行對其功能發(fā)展也具有較為積極的促進(jìn)作用。

4 目標(biāo)擬定方向

為了能夠獲得更好的效果，可以在今后工作開展中從下述方向進(jìn)行目標(biāo)擬定：第一，保證教學(xué)目標(biāo)同ICF-CY的功能相匹配，如功能d1403表示學(xué)生對認(rèn)知字詞的技能進(jìn)行獲得，該功能內(nèi)容不僅是對所表示功能的描述，且能夠?qū)ζ浍@得的活動(dòng)方式濟(jì)寧呈現(xiàn)，而在現(xiàn)今培治學(xué)校中，認(rèn)識(shí)拼音、認(rèn)讀常用漢字、仿寫拼音字母、仿寫簡單漢字等活動(dòng)的開展也能夠?qū)υ摴δ芟嗥ヅ洌坏诙?，判定在該功能下，這部分目標(biāo)是否能夠進(jìn)入到IEP當(dāng)中，如果能夠進(jìn)入，則需要判定需要將其列入到短期目標(biāo)當(dāng)中還是長期目標(biāo)當(dāng)中。如果其在檢核表中初評(píng)得分在3以下，則可以將其作為長期目標(biāo)列入到IEP當(dāng)中，而如果能夠列入短期目標(biāo)，則需要在長期目標(biāo)的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行細(xì)化處理，保證觀察、評(píng)估以及操作工作的科學(xué)開展。從上述分析可以了解到，在實(shí)際對目標(biāo)進(jìn)行選擇時(shí)，需要對以下規(guī)則做好遵循：第一，要盡量避免將ICF-CY評(píng)分在3以上的功能目標(biāo)選擇到IEP當(dāng)中；第二，將評(píng)分在2-3之間同功能有關(guān)的目標(biāo)列入到IEP目標(biāo)當(dāng)中，之后再聯(lián)系工作分析方式將其劃分為小的步驟目標(biāo)，并將下級(jí)目標(biāo)列入到IEP短期目標(biāo)當(dāng)中。

5 結(jié)束語

在上文中，我們以個(gè)案的方式對基于ICF-CY個(gè)別化教育計(jì)劃實(shí)踐進(jìn)行了一定的研究，并提出了未來工作方向。

（作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院）

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李恩耀（1975～），男，博士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，研究方向?yàn)樾荷窠?jīng)系統(tǒng)康復(fù)。