貝利嬰幼兒發(fā)展量表對(duì)嬰幼兒腦癱康復(fù)療效的評(píng)估

江淼淼 李恩耀

貝利嬰幼兒發(fā)展量表對(duì)嬰幼兒腦癱康復(fù)療效的評(píng)估

江淼淼 李恩耀

目的：探討貝利嬰幼兒發(fā)展量表對(duì)嬰幼兒腦癱康復(fù)療效的評(píng)估效果。方法：以回顧性方法，選取2014年12月到2015年12月間收治的86例患兒，對(duì)其進(jìn)行綜合康復(fù)治療，并給予貝利嬰幼兒發(fā)展量表評(píng)估，觀察其療效。結(jié)果：經(jīng)治療，在MDI方面，治療前與治療后無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；在PDI方面，治療后與治療前相比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：貝利嬰幼兒發(fā)展量表在腦癱的評(píng)估方面有顯著效果，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒在認(rèn)知、語(yǔ)言等各方面可能出現(xiàn)的問(wèn)題，是一種較為可靠的對(duì)腦癱康復(fù)療效加以評(píng)估的方法。

貝利嬰幼兒發(fā)展量表；腦癱；康復(fù)；療效評(píng)估

從小兒腦癱的發(fā)病因素方面看，與其胚胎發(fā)育階段、分娩階段、產(chǎn)后滿月階段密切相關(guān)，多由某些可致腦組織損傷的因素所致，最終引發(fā)運(yùn)動(dòng)型障礙；通常的治療方法有藥物治療、運(yùn)動(dòng)功能性訓(xùn)練、語(yǔ)言治療等綜合康復(fù)法[1]。本次研究選取86例腦癱患兒進(jìn)行研究，探討貝利嬰幼兒發(fā)展量表對(duì)嬰幼兒腦癱康復(fù)療效的評(píng)估效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月到2015年12月間收治的86例患兒，經(jīng)病史查看、病例分析、CT檢查及相關(guān)檢查，確診為腦癱。其中，男性52例，女性34例，年齡從6月到2歲，平均年齡為（1.4±0.6）歲，按照類型可劃分為40例痙攣型，32例不隨意運(yùn)動(dòng)型，14例混合型。

1.2 方法

采用綜合康復(fù)法對(duì)患兒進(jìn)行治療，包括藥物治療、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、語(yǔ)言治療等。具體如下：

在藥物治療方面給予患兒注射腦活素（奧地利依比威藥廠生產(chǎn)，每天1次，每次5ml，采用靜滴方式、）治療，以10天為一個(gè)療程，要求在2療程之間間隔20天；在運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練方面，以評(píng)估方式主要是在分析腦癱患兒的臨床表現(xiàn)，然后，制定具體訓(xùn)練方案，主要以Vojta誘導(dǎo)療法、Bobath神經(jīng)發(fā)育療法為主，加上攝食訓(xùn)練，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)是發(fā)育的前提，所以，對(duì)于腦癱患兒，應(yīng)該積極的觀察患兒進(jìn)食狀態(tài)，然后給予相關(guān)的功能評(píng)價(jià)，再進(jìn)行具體訓(xùn)練，比如，當(dāng)患兒動(dòng)作失調(diào)之時(shí)，可以通過(guò)雙耳口杯進(jìn)湯，也可以通過(guò)設(shè)置餐桌連椅等方式幫助或鼓勵(lì)其自主進(jìn)食；在語(yǔ)言訓(xùn)練方面，腦癱所致的語(yǔ)言障礙，主要是舌頭、咽喉等部位肌肉發(fā)育較慢，所以，需要對(duì)其構(gòu)音困難加以解決，可以通過(guò)呼吸調(diào)節(jié)、發(fā)音調(diào)節(jié)、口腔知覺(jué)調(diào)節(jié)等展開(kāi)綜合干預(yù)。本組研究中，還給予患兒適應(yīng)性的心理護(hù)理，如肢體殘疾、語(yǔ)言障礙、智力低下等癥狀的情況下，對(duì)其采取心理疏導(dǎo)，以痙攣型為主，可以看出，抵觸情緒的存在往往會(huì)誘發(fā)肌力高張，出現(xiàn)僵硬性肢體，為治療造成了較大困難；所以，在心理護(hù)理方面，應(yīng)該通過(guò)一系列的符合患兒天性的溫和態(tài)度、撫摸動(dòng)作等使其放松，并能夠在消除緊張的情況下進(jìn)行配合治療。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

首先，治療前、治療后半年，所有患兒均交專人檢查，通過(guò)貝利嬰幼兒發(fā)展量表具檢查智力發(fā)育指數(shù)-MDI、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)-PDI；其次，檢查基本要求包括，環(huán)境安靜、患兒熟悉、配合，測(cè)評(píng)記錄要求在平靜、愉快狀狀況下進(jìn)行逐項(xiàng)完成；；一般的測(cè)量結(jié)果會(huì)劃分為三類，有發(fā)育遲滯、臨界狀態(tài)、發(fā)育正常；以分值表示分為＜69分、70-79分、＞80分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件操作系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用±s表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，在MDI方面，治療前與治療后無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；在PDI方面，治療后與治療前相比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。具體如下表1所示。

表1 腦癱患兒治療前后的評(píng)估比較（±s，分）

表1 腦癱患兒治療前后的評(píng)估比較（±s，分）

3 討論

腦癱多在嬰兒出生后1月內(nèi)因各種因素經(jīng)起，以腦損傷、發(fā)育缺陷為主，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常等。通常以綜合康復(fù)治療為主；腦癱患兒發(fā)病后，若能得到及時(shí)的診治，積極的康復(fù)護(hù)理，能夠幫助其得到恢復(fù)。

從目前的研究來(lái)看，大多腦癱患兒在經(jīng)過(guò)醫(yī)院治療、循證護(hù)理、家長(zhǎng)持續(xù)培育與訓(xùn)練后，均能夠恢復(fù)到一定程度；改善肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙、自主生活能力、學(xué)習(xí)能力，并提升智力水平，但根據(jù)患兒的情況不同、發(fā)病類型不同、護(hù)理方法不同，其恢復(fù)時(shí)間也會(huì)出現(xiàn)較大差異；近年來(lái)興起的循證護(hù)理，屬于實(shí)證護(hù)理范疇，主要是通過(guò)對(duì)患兒的一系列的癥狀、表現(xiàn)、動(dòng)作、反應(yīng)等進(jìn)行細(xì)致觀察、病情分析、心理分析等展開(kāi)證據(jù)搜尋，然后制定針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方案，以綜合干預(yù)的形式，提升護(hù)理效果，針對(duì)性的改善患兒各項(xiàng)功能障礙[4]。

在對(duì)康復(fù)療效評(píng)估方面，本次研究中采用貝利嬰幼兒發(fā)展量表，即BSID評(píng)估，它由美國(guó)心理學(xué)家N.貝利等研究者共同制定。重點(diǎn)比較治療前后，嬰幼兒的智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)動(dòng)態(tài)等，它也屬于綜合性量表，除以上兩者之外，還有行為記錄，在每個(gè)指數(shù)中包括有不同的要素[5]。結(jié)果表明，腦癱患兒在治療前與治療后相比，PDI有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，貝利嬰幼兒發(fā)展量表在腦癱的評(píng)估方面有顯著效果，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒在認(rèn)知、語(yǔ)言等各方面可能出現(xiàn)的問(wèn)題，目前來(lái)看，是一種較為可靠的對(duì)腦癱康復(fù)療效加以評(píng)估的方法。因此，值得進(jìn)一步加強(qiáng)研究與推廣應(yīng)用。

（作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院）

[1]史惟,王素娟,徐秀娟等.三種粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估方法在嬰幼兒腦癱中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2014,12(3):223-225.

[2]張朋,劉鵬,劉杰等.磁共振擴(kuò)散張量成像在嬰幼兒腦癱診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,9(2):53-55.

[3]王洪剛.間歇與持續(xù)物理療法治療嬰幼兒腦癱的療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2016,16(44):37-37.

[4]姚靜嬋,胡國(guó)華,曹樟全等.高壓氧治療嬰幼兒腦癱的臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,9(10):1311-1312.

[5]張煒,全惜春,曹紅等.“通絡(luò)矯正手法”治療嬰幼兒腦癱臨床研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2016,20(6):1455-1456.

李恩耀（1975～），男，博士，副主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院，研究方向?yàn)樾荷窠?jīng)系統(tǒng)康復(fù)。