口腔醫(yī)院門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程實(shí)施及考核應(yīng)用探討

王慧婕 文曉娟

口腔醫(yī)院門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程實(shí)施及考核應(yīng)用探討

王慧婕 文曉娟

目的：探討口腔醫(yī)院門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程實(shí)施及其在口腔醫(yī)院門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核中的應(yīng)用。方法：由院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制訂口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施效果，對(duì)口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程質(zhì)量進(jìn)行控制，結(jié)合考核過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行整改，根據(jù)實(shí)際情況不斷充實(shí)完善細(xì)化口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程，再實(shí)施于口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，通過(guò)實(shí)施口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程考核前后醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度比較口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施效果。結(jié)果：實(shí)施口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程考核后醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度明顯提高。結(jié)論：口腔醫(yī)院門診可以將優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程考核應(yīng)用在提高口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量。

口腔門診；護(hù)理流程

1 資料

1.1 背景資料

我院于2010年護(hù)理部以專家診療中心作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)窗口,開始摸索口腔醫(yī)院門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，選拔責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)窗口護(hù)理組長(zhǎng)，合理配置護(hù)理人員，配置醫(yī)護(hù)比2:1，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作內(nèi)容包括接診分診，醫(yī)護(hù)配合，口腔專科護(hù)理操作，交代患者注意事項(xiàng)等，當(dāng)年實(shí)施口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，專家診療中心醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員工作有極高的認(rèn)可與贊譽(yù)。2011年護(hù)理部組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，根據(jù)2010年專家診療中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式制定口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程SOP，在門診各科室全面推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，專家診療中心醫(yī)護(hù)配比2:1，其他各科室醫(yī)護(hù)配比＞3:1,當(dāng)年門診各科室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果明顯，醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度明顯提高。2013年我院通過(guò)江蘇省三級(jí)專科醫(yī)院評(píng)審成為三級(jí)口腔?？漆t(yī)院，特診室醫(yī)護(hù)配比達(dá)到1:1，專家診療中心醫(yī)護(hù)配比2:1，其他各科室醫(yī)護(hù)配比基本滿足3:1。2015年特診室實(shí)行醫(yī)護(hù)配比1:1，專家診療中心醫(yī)護(hù)配比1.6:1，其他各科室醫(yī)護(hù)配比基本2.5:1，合理配置護(hù)理人員，實(shí)行彈性排班[1]。

1.2 一般資料

我院現(xiàn)有12個(gè)門診科室，牙體牙髓科、牙周粘膜科、兒童口腔科、正畸科、修復(fù)科、種植修復(fù)科、專家室、特診室、彭城路門診部、種植外科、頜面外科門診、急診科。牙體牙髓科、牙周粘膜科、兒童口腔科、正畸科、修復(fù)科、種植修復(fù)科、彭城路門診部各設(shè)科室護(hù)士長(zhǎng)1名，專家診療中心、特診室設(shè)置1名護(hù)士長(zhǎng)，共8名科室護(hù)士長(zhǎng)。全院擁有綜合牙科治療椅130臺(tái)，實(shí)際開放綜合牙科治療椅102臺(tái)，門診護(hù)士44名，門診護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的73.3%。目前，口腔門診12個(gè)科室全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2 方法

2.1 門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控管理的組織體系管理組成

護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量管理小組共同管理。由護(hù)理部主任，2名科護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師（護(hù)理部總督導(dǎo)）1名，主管護(hù)師（護(hù)理部干事）1名組成護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。由門診護(hù)士長(zhǎng)和8名科室護(hù)士長(zhǎng)組成門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量管理小組。

2.2 制定并實(shí)施口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程及考核標(biāo)準(zhǔn)

（1）制定并實(shí)施口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程2010年12月護(hù)理部結(jié)合口腔醫(yī)院?？铺攸c(diǎn)和專家診療中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展情況，召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，研究制定了口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，于2011年1月在門診科室推廣實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程SOP，口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程內(nèi)容包括接診流程，引導(dǎo)流程，治療前流程，治療中流程，治療后流程及實(shí)施健康宣教及注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)口腔科門診護(hù)士系統(tǒng)地完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，適應(yīng)各科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作需要。

（2）修訂并實(shí)施口腔門診護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程2013年12月護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織召開會(huì)議，根據(jù)口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施兩年來(lái)的意見反饋，在2011年口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程基礎(chǔ)上進(jìn)一步修訂并完善，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程中每一步護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化，制定細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)，全面履行護(hù)理職責(zé)，熟悉口腔診療步驟與方法，口腔診療過(guò)程中院感控制方法[2]，主要修訂內(nèi)容為 接診前流程護(hù)士的準(zhǔn)備，護(hù)士準(zhǔn)備包括環(huán)境準(zhǔn)備，患者準(zhǔn)備，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備等；①口腔門診護(hù)士的語(yǔ)言行為標(biāo)準(zhǔn)，初復(fù)診接診標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)等；②充實(shí)完善健康教育內(nèi)容，修訂健康教育內(nèi)容及規(guī)定適宜的健康教育方式，如根據(jù)科室需要制定健康教育處方，開展合適的健康教育方式，牙周粘膜科采用示教法宣教刷牙及正確使用牙線。通過(guò)2013年12月修訂版口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程的實(shí)施，進(jìn)一步提升門診口腔護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)目前正組織修訂2016年口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程，主要修訂思路為結(jié)合口腔門診科室的常見病制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程。[3]

3 結(jié)果

實(shí)施口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程及考核以來(lái)，護(hù)理部于2011年1-12月進(jìn)行醫(yī)生、患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度調(diào)查，2010年的醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度由85%提高至2011年96.04%，2012年-2015年醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查結(jié)果均未低于96%，醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度大幅度提高?；颊邔?duì)護(hù)士工作滿意度由2010年87.7%提高至94.94%，患者對(duì)護(hù)士工作滿意度大幅度提高，2012年-2015年患者對(duì)護(hù)士工作滿意度均未低于95%。護(hù)士的自身形象和整體素質(zhì)得到了提高，全院門診各科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量和工作效率得到了全面提升。口腔醫(yī)院門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程及考核可以應(yīng)用于提高口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量。

4 討論

口腔門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程向四手操作過(guò)渡口腔?？漆t(yī)院門診護(hù)理工作，需要護(hù)士掌握口腔護(hù)理?？谱o(hù)理技術(shù)，服務(wù)對(duì)象為醫(yī)生與患者，要求與醫(yī)生高度配合，為患者提供?？谱o(hù)理服務(wù)，同時(shí)，口腔科屬院感高?？剖?，院感工作繁復(fù)。國(guó)內(nèi)多數(shù)口腔?？漆t(yī)院尚未執(zhí)行四手操作，口腔護(hù)士的工作是醫(yī)生有需要時(shí)才提供服務(wù)，工作處于被動(dòng)，制定適合本院工作實(shí)際的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程，制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督機(jī)制明確，可以促使護(hù)士明確工作職責(zé)與內(nèi)容，提高工作的主動(dòng)性及積極性。為口腔醫(yī)護(hù)配合最理想模式四手操作打下基礎(chǔ)。

（作者單位：江蘇省徐州市口腔醫(yī)院）

[1]王鳳英，徐珊珊，宗曉艷口腔?？漆t(yī)院門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)探討護(hù)士進(jìn)修雜志2015年12月第30卷第23期.

[2]姚志清，葉發(fā)明，牛彥彥等小組責(zé)任制護(hù)理在口腔?？漆t(yī)院門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用護(hù)士進(jìn)修雜志2013年1月第28卷第2期.

[3]陳淑儀，韓璐，潔牙中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察當(dāng)代護(hù)士2015年9月中旬刊.