糖尿病專科護(hù)士勝任力影響因素分析

劉敏（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東青州262500）

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糖尿病專科護(hù)士勝任力影響因素分析

劉敏
（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東青州262500）

摘要：目的了解糖尿病?？谱o(hù)士勝任力水平現(xiàn)狀，分析影響其勝任力的因素。方法采用便利抽樣法抽取山東省5所地級(jí)市三級(jí)醫(yī)院的部分糖尿病?？谱o(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果第一學(xué)歷高、職稱高、正式編制、獲得糖尿病護(hù)理專科證書、擔(dān)任帶教教師、對(duì)護(hù)理專業(yè)興趣高、已婚的糖尿病專科護(hù)士勝任力得分更高（P＜0．05）；醫(yī)院科室的選拔培訓(xùn)制度、護(hù)士的福利待遇是影響勝任力水平的主要外在因素（P＜0．05）。結(jié)論護(hù)理管理者可以嘗試通過提高糖尿病?？谱o(hù)士相關(guān)待遇、改革醫(yī)院選拔培訓(xùn)制度等方法來激發(fā)護(hù)士專業(yè)興趣，從而促進(jìn)其勝任力水平的提升，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)科室低職稱護(hù)士勝任力的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：糖尿病?？?；護(hù)士；勝任力；影響因素

勝任力是一個(gè)組織中的員工所具備的能夠勝任工作崗位要求的知識(shí)、技能、能力和特質(zhì)［1］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病作為高患病率、高致殘率的慢性終身性疾病，已引起社會(huì)關(guān)注。糖尿病?？谱o(hù)士在糖尿病患者的終身治療管理中起著重要的作用，其勝任力水平直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量。然而我國對(duì)糖尿病專科護(hù)士的培養(yǎng)剛剛起步，對(duì)糖尿病專科護(hù)士的培訓(xùn)、考核及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也沒有統(tǒng)一。本研究探索分析影響糖尿病?？谱o(hù)士勝任力的因素，以促進(jìn)糖尿病?？谱o(hù)理實(shí)踐以及?？苹较虻陌l(fā)展，現(xiàn)介紹如下。

1　研究對(duì)象

采用便利抽樣法，調(diào)查山東省5所地級(jí)市三級(jí)醫(yī)院的糖尿病?？谱o(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在糖尿病專科工作至少1年，與糖尿病患者接觸并對(duì)其實(shí)施過護(hù)理；（2）取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；（3）自愿參加調(diào)查。對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的155名糖尿病?？谱o(hù)士進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷155份，收回有效問卷140份，有效問卷回收率為90．3%。調(diào)查對(duì)象年齡20～46歲，平均29．82歲，全部為女性。

2　研究方法

2．1研究工具

2．1．1一般狀況調(diào)查表包括年齡、護(hù)齡、職稱、學(xué)歷、聘用關(guān)系、婚姻狀況、接受糖尿病?？婆嘤?xùn)情況、專業(yè)興趣等。

2．1．2糖尿病護(hù)理人員勝任力調(diào)查表該表選擇注冊(cè)護(hù)士核心能力測(cè)評(píng)量表（CIRN）［2］為框架模板，以前期文獻(xiàn)回顧為理論依據(jù)，自行編制糖尿病?？谱o(hù)士勝任力現(xiàn)狀自評(píng)調(diào)查問卷。該問卷包括5個(gè)維度：臨床護(hù)理能力、專業(yè)發(fā)展與科研能力、人際關(guān)系與溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、法律意識(shí)，共58個(gè)條目。問卷每個(gè)條目的分值均按Likert 5級(jí)計(jì)分，“完全不符合”計(jì)1分，“不太符合”計(jì)2分，“一般”計(jì)3分，“較符合”計(jì)4分，“非常符合”計(jì)5分。得分越高，表示勝任力水平越高。其中糖尿病教育是指經(jīng)醫(yī)院或科室組織，采取專家授課、專題講座、交流研討等形式進(jìn)行的糖尿病相關(guān)知識(shí)技能教育；糖尿病護(hù)理?？谱C書指由山東省護(hù)理學(xué)會(huì)組織，接受理論教學(xué)和臨床實(shí)踐培訓(xùn)，通過考核并獲得由山東省衛(wèi)生廳頒發(fā)的糖尿病專業(yè)護(hù)士證書。向5名專家（1名內(nèi)分泌醫(yī)生，2名護(hù)理院校教授及2名糖尿病護(hù)理專家）咨詢，進(jìn)行預(yù)調(diào)查后，經(jīng)SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件分析，Cronbach’s α系數(shù)為0．872。

2．2資料收集方法

調(diào)查在護(hù)理人員自愿的原則上進(jìn)行，獨(dú)立完成問卷的填寫，完成后統(tǒng)一收回。由調(diào)查人員專人編碼、錄入并檢查核對(duì)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正。

2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析。用頻率、百分?jǐn)?shù)、（±s）描述患者的一般資料、各維度得分。不符合正態(tài)分布的采用非參數(shù)檢驗(yàn)法；護(hù)理人員影響因素使用多元逐步回歸分析。

3　結(jié)果

3．1糖尿病?？谱o(hù)理人員勝任力得分比較（見表1）

表1　糖尿病?？谱o(hù)理人員勝任力得分比較（±s，分）

表1　糖尿病?？谱o(hù)理人員勝任力得分比較（±s，分）

項(xiàng)目第一學(xué)歷F/t P值分類中專及以下大專本科及以上護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師及以上正式合同勝任力得分4．39±0．45 4．16±0．55 4．20±0．49 4．09±0．54 4．21±0．42 4．59±0．38 4．45±0．45 4．15±0．50 4．61±0．36 4．17±0．50 4．44±0．41 4．08±0．53 4．43±0．62 4．26±0．43 4．09±0．49 4．01±0．58 4．37±0．45 4．07±0．54 3．1320．047職稱12．9460．000聘用關(guān)系3．4450．001是否獲得糖尿病護(hù)理?？谱C書是否擔(dān)任帶教教師是否是否4．3270．000 4．4620．000對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣2．8030．042婚姻狀況非常有興趣有興趣不太有興趣無興趣已婚未婚13．155　0．000

結(jié)果顯示，不同學(xué)歷、不同職稱、不同聘用關(guān)系、是否獲得糖尿病護(hù)理?？谱C書、是否擔(dān)任帶教教師、對(duì)護(hù)理專業(yè)興趣不同、不同婚姻狀況的護(hù)理人員，其勝任力得分不同（P＜0．05）。

3．2影響糖尿病?？谱o(hù)士勝任力的多因素分析（見表2）

表2　勝任力得分的多元逐步回歸分析（n=140）

以糖尿病護(hù)士勝任力得分為因變量，以5個(gè)維度為自變量做多元逐步回歸分析，變量進(jìn)入水平α=0．05，最后進(jìn)入回歸方程的因素依次有：醫(yī)院科室的選拔培訓(xùn)制度、護(hù)士的福利待遇。

4　討論

4.1一般資料不同的護(hù)士勝任力分析

4.1.1第一學(xué)歷、職稱對(duì)勝任力的影響近年來護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷層次發(fā)生了改變，高等院校培育了大批護(hù)理專業(yè)人才，充實(shí)了護(hù)理隊(duì)伍，護(hù)理人員的年輕化、專業(yè)化為提升護(hù)理隊(duì)伍勝任力水平提供了有利條件。但是調(diào)查結(jié)果同時(shí)顯示，第一學(xué)歷為中專及以下的護(hù)理人員得分較其他兩類人群高（P＜0．05），這可能與后期接受繼續(xù)教育，較長(zhǎng)的護(hù)齡積累了豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。此外，高技術(shù)職稱的護(hù)士，其糖尿病護(hù)理的勝任力水平較高。

4.1.2專業(yè)興趣對(duì)勝任力的影響專業(yè)興趣實(shí)際反映的是護(hù)士的職業(yè)態(tài)度。本調(diào)查顯示，護(hù)士的專業(yè)興趣越高，臨床護(hù)理勝任力水平就越高，有專業(yè)興趣的護(hù)士能夠從護(hù)理工作中得到諸多樂趣，從而容易產(chǎn)生積極的工作態(tài)度和強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)、專業(yè)發(fā)展動(dòng)機(jī)，最大限度地發(fā)揮個(gè)人能力，最終促使專業(yè)能力得到發(fā)展。

4.1.3聘用關(guān)系對(duì)勝任力的影響隨著醫(yī)療人事制度的改革，非編制護(hù)士在改革的趨勢(shì)下產(chǎn)生，現(xiàn)已成為護(hù)理隊(duì)伍中的重要組成部分，且比例越來越大［3］。本調(diào)查顯示，合同制護(hù)士的勝任力得分低于正式（有編制）護(hù)士（P＜0．05），這可能與合同制護(hù)士學(xué)歷一般、職稱較低、年齡較小、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、薪酬待遇不高、深造和升職的機(jī)會(huì)較少等主客觀因素有關(guān)，導(dǎo)致其產(chǎn)生工作倦怠，學(xué)習(xí)積極性不高，從而影響了勝任力水平的提高。

4.1.4婚姻狀況對(duì)勝任力的影響已婚護(hù)士的勝任力得分高于未婚護(hù)士（P＜0．05）。原因可能是：已婚護(hù)士受年齡、學(xué)歷、專業(yè)限制的影響，離職后較難找到合適的工作，其轉(zhuǎn)行的機(jī)會(huì)成本較高，因此離職意愿相對(duì)較低，這就有利于其安心護(hù)理工作，進(jìn)而有機(jī)會(huì)獲得護(hù)理專業(yè)上的發(fā)展。

4.1.5學(xué)習(xí)教育對(duì)勝任力的影響本調(diào)查顯示，擔(dān)任帶教教師的護(hù)士其勝任力得分高于未擔(dān)任帶教教師的護(hù)士（P＜0．05）。教學(xué)活動(dòng)既是傳授經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的過程，又是經(jīng)驗(yàn)積累的過程，是一個(gè)為教學(xué)者提升自身知識(shí)儲(chǔ)備的平臺(tái)。參與教學(xué)本身就是對(duì)教學(xué)者個(gè)人能力的一個(gè)肯定，根據(jù)雙因素理論，它能夠調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性、工作熱情，增加成就感［4］。

接受過糖尿病專業(yè)教育甚至已獲得糖尿病護(hù)理?？谱C書的護(hù)士，其勝任力得分高于未受過糖尿病專業(yè)教育或未取得糖尿病護(hù)理?？谱C書的護(hù)士（P＜0．05）。獲得及提升護(hù)士專業(yè)信息儲(chǔ)備的一個(gè)重要途徑是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，李小勤等［5］的研究證明，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能提高護(hù)士的自學(xué)能力、評(píng)判性思維能力、表達(dá)能力和溝通技巧、應(yīng)變和創(chuàng)新能力。

4.2外在因素對(duì)糖尿病?？谱o(hù)士勝任力的影響

4.2.1醫(yī)院科室的選拔培訓(xùn)制度受“重醫(yī)輕護(hù)”的傳統(tǒng)觀念影響，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和管理層對(duì)護(hù)理專業(yè)未引起足夠的重視，在人員、時(shí)間、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)等方面比較緊缺，護(hù)理的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)療的發(fā)展，院內(nèi)等級(jí)森嚴(yán)的選拔培訓(xùn)制度使年輕的護(hù)理人員缺乏外出培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，職稱晉升較為困難，影響了護(hù)理人員勝任力水平的提高。因此，醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的行政支持，科室內(nèi)部應(yīng)改革等級(jí)培訓(xùn)制度，為提高糖尿病護(hù)理人員在糖尿病護(hù)理工作中的勝任力水平提供各方面的支持和保證。

4.2.2護(hù)士的福利待遇張瑩等［6］對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查顯示，單位時(shí)間內(nèi)的工作量大，護(hù)士經(jīng)常超時(shí)工作，易產(chǎn)生厭倦、緊張、抑郁等負(fù)性情緒，付出與回報(bào)不成正比，影響了護(hù)理人員工作的積極性，從而影響到護(hù)理人員的勝任力水平。這就需要醫(yī)院適當(dāng)提高護(hù)理人員的報(bào)酬，增加護(hù)理人數(shù)，營造輕松愉快的工作環(huán)境，使護(hù)士從緊張的工作壓力下解脫出來，建立和諧的醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系，為提高勝任力水平提供可能。

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中圖分類號(hào)：R195

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）08-0110-03