蘇州市中老年人缺牙及修復情況調查分析

李　青，姜婷婷，徐中原，徐敏桔，張小靨，潘　灝，朱　曄（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，江蘇蘇州215009）

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蘇州市中老年人缺牙及修復情況調查分析

李青，姜婷婷，徐中原，徐敏桔，張小靨，潘灝，朱曄*
（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，江蘇蘇州215009）

摘要：目的了解目前江蘇省蘇州市中老年人缺牙及義齒修復情況，為相關口腔醫(yī)療保健工作提供參考。方法采用分層隨機抽樣的方法，調查蘇州市區(qū)45歲及以上中老年人群義齒修復需求情況，并對數據進行統(tǒng)計分析。結果在621例調查對象中，有口腔修復需求的患者高達90．66%（563/621），牙列缺損率、牙列缺失率和全口無牙率共計78．58%，而義齒修復率僅為58．08%（327/563）；各種類型修復體中，較多人使用固定義齒（52．29%）；種植義齒知曉率達63．93%，然而通過醫(yī)生介紹的僅占16．88%。結論蘇州市中老年人口腔修復需求較大，對于修復效果要求較高，各級醫(yī)療機構應加強口腔保健宣傳，采取相關治療措施，提高目標人群的義齒修復率，以改善中老年人口腔健康狀況，提高生活質量。

關鍵詞：中老年人；義齒修復；種植義齒；牙列缺損；修復需求

近些年，隨著居民口腔保健意識的不斷提高和經濟社會的發(fā)展以及口腔醫(yī)療技術的飛速進步，口腔修復醫(yī)療供求也發(fā)生了很大的變化。本研究旨在調查蘇州市中老年人缺牙及修復情況，為中老年人口腔保健工作提供方向和依據，從而促進中老年人口腔健康。本文對45歲及以上的621位中老年人進行了抽樣調查分析，現報告如下。

1　調查對象與方法

1.1調查對象

采用分層隨機抽樣的方法選取蘇州市的3個區(qū)，每個區(qū)隨機選取3個社區(qū)45歲及以上的中老年人進行調查，其中45～54歲的217名，55～64歲的161名，65～74歲的130名，75歲及以上的113名；男312名，女309名，總計621名。

1.2調查方法和標準

調查內容包括性別、年齡、口腔衛(wèi)生習慣等基本信息。參考第三次全國口腔健康流行病學調查相關表格設計針對性調查問卷。進入社區(qū)進行中老年人義齒修復需求的調研，檢查并記錄每位受檢者的牙齒缺失和修復情況，不記錄第三磨牙。同牙列中有1顆牙齒缺失到只有1顆牙齒余留者記為牙列缺損；同牙列中無余留牙者記為牙列缺失，牙列缺失包括全口無牙、上頜無牙及下頜無牙；將除第三磨牙以外無任何牙齒缺失者歸為牙列完整。同時記錄調查人群的義齒修復情況以及義齒修復的類型、對種植義齒的知曉情況等。

1.3統(tǒng)計學分析

將所得數據進行整理，應用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，使用χ2檢驗比較樣本率的差異，使用t檢驗比較兩樣本均數的差異，使用不均衡完全隨機設計資料的方差分析比較多樣本均數間的差異，檢驗水準α=0．05。

表1　不同年齡及性別受檢者牙列情況［n（%），人］

2　結果

2.1口腔修復需求情況

621例受檢者的牙列情況見表1。牙列完整且無需修復的有58人（9．34%），有口腔修復需求的患者高達90．66%（563人）。牙列缺損率、牙列缺失率及全口無牙率共計78．58%。需口腔修復患者中，除75歲及以上年齡組的男性與女性間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6．95，P=0．005）外，其余患者性別間及各年齡組間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

2.2各年齡組義齒修復情況

2.2.1義齒修復率在621例受檢者中，有563例需要進行義齒修復，有327例進行了義齒修復，義齒修復率為58．08%。已修復、部分修復和未修復的例數分別為188例、139例和236例，其比率分別為33．39%、24．69%和41．92%（見表2）。其中已修復組男性、女性間（χ2= 6．54，P=0．012）和各年齡組間（χ2=9．85，P=0．007）比較，差異有統(tǒng)計學意義。進一步調查顯示，牙列缺失和全口無牙患者的全口義齒修復率最高，為85．14%（63/74）。

表2　不同年齡及性別受檢者的義齒修復情況［n（%），人］

2.2.2義齒修復類型327例已進行了義齒修復的中老年人的修復類型情況見表3。在各種修復類型中，僅全口義齒組的女性比例明顯高于男性（χ2=7．15，P=0．027）；其他各修復類型男性、女性間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

表3　不同年齡及性別受檢者的義齒修復類型情況［n（%），人］

2.3種植義齒修復需求情況

2.3.1對種植義齒的知曉情況在621例受檢者中，知道種植義齒修復的共397例，知曉率為63．93%。其中通過廣告知曉的206例，占51．88%；通過醫(yī)生介紹知曉的67例，占16．88%；他人介紹知曉的124例，占31．23%，見表4。

表4　種植義齒知曉情況（人）

2.3.2對種植義齒的需求情況在397例知曉種植義齒的中老年人中，綜合考慮，可以接受種植義齒修復的共263例，占66．25%，45～54歲、55～64歲、65～74歲和75歲及以上中老年人的接受率分別為63．87%（122/191）、63．64%（77/121）、67．18% （43/64）和100．00%（21/21）。調查發(fā)現，價格、術式、修復周期等是影響接受種植義齒修復的主要原因。其中修復效果是主要的考慮因素，占41．30%；價格其次，占31．71%。

3　討論

按照WHO中老年人最新劃分標準，45～59歲為中年人，60～74歲為年輕的老年人，75～89歲為老年人，90歲及以上為長壽老年人。本研究選取對象為45歲及以上中老年人，并按照不同年齡階段對研究對象進行分組，考查年齡因素對缺牙及義齒修復的影響。

本調查顯示，蘇州市中老年人牙列完整率21．42%（包括無需修復和需修復），低于程睿波、劉振興等［1-2］的報道。在需口腔修復的患者中，除75歲及以上年齡組的男性與女性間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）外，剩余患者不同性別及年齡段間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。有口腔修復需求的患者高達90．66%，高于第三次全國口腔流行病學調查［3］在中老年人群中需要佩戴義齒的比例（89．40%）。可能與地方飲食偏甜、齲病的發(fā)病率較高有關。從無牙頜（全口無牙）情況看，65～74歲年齡組的無牙頜率為8．46%，低于李存榮等［4］而高于程睿波、劉振興等［1-2］的報道。牙列的完整情況及口腔義齒修復需求根據地域不同會有一定的差異。

蘇州市中老年人的義齒修復率58．08%，高于第三次全國口腔健康流行病學調查［3］中65～74歲42．60%的修復率，也高于程睿波等［1-2］的報道。這可能與地方經濟的發(fā)展水平較高及居民較強的口腔保健意識有關，但仍有很大一部分中老年人未能進行及時的義齒修復治療。義齒修復率隨年齡增長而遞增（P＜0．05），尤其是牙列缺失和全口無牙患者的全口義齒修復率達到了85．14%（63/74），這與年齡越大缺牙情況越嚴重，從而對咀嚼、美觀等造成的影響越大，極度依賴于義齒有關。已修復組男女間比較，差異有統(tǒng)計學差異（P＜0．05），主要可能與男女對于美觀要求及口腔保健需求差異有關。

從義齒修復的構成比來看，固定義齒修復（52．29%）高于活動義齒修復（36．09%），這與固定義齒修復的穩(wěn)固、不需自行取戴、異物感弱、老年人一般較能接受有關［5］。同時，使用固定義齒更有益于中老年人的口腔健康，可控制口腔微生物的水平、減少繼發(fā)齲的發(fā)生［6］。通過問卷調查也發(fā)現，調查對象對于義齒舒適度的在意度是排第一的（54．23%），其次是良好的功能（41．53%）?？梢娀颊邔τ诹x齒的要求越來越高，為患者提供更加舒適、穩(wěn)固、高效的義齒是必需的。

種植技術作為微創(chuàng)、高效的修復方法，近年來成為非常熱門的義齒修復方式。中老年患者是種植義齒修復的主要受眾之一。隨著社會經濟水平的提高，越來越多的中老年人開始選擇這種新的修復方式。調查發(fā)現，在621例受檢者中，知道種植義齒修復的共397例，知曉率為63．93%。然而，通過廣告知曉的占51．88%，通過醫(yī)生介紹的僅占16．88%。廣告成為了解種植牙的最主要途徑。作為一種醫(yī)療行為，醫(yī)生的推薦具有更高的可信度和專業(yè)性，而廣告往往帶有一定的誘導甚至誤導性，因此專業(yè)的醫(yī)療人員應該加大宣傳力度。同時調查發(fā)現，價格已經不再是患者考慮修復形式的最主要因素，他們對修復效果最為關注。

4　結語

隨著人口老齡化進程的加快，蘇州市中老年人口腔義齒修復的需求很大，同時對修復效果的要求也越來越高，作為口腔醫(yī)療單位有責任適應社會需求、提升技術水平和服務品質，以提高中老年人的口腔健康水平，提升生活質量。

參考文獻：

［1］程睿波，張穎，陶薇，等．遼寧省中年和老年人缺牙及修復情況調查分析［J］．華西口腔醫(yī)學雜志，2007，25（6）：576-579．

［2］劉振興，呂佳，曹建波，等．膠東農村中老年人缺牙及修復情況初步調查［J］．口腔頜面修復學雜志，2011，12（3）：181-184．

［3］齊小秋．第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查報告［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008．

［4］李存榮，王艷．上海市居民口腔衛(wèi)生服務需要、需求與利用情況［J］．上海交通大學學報：醫(yī)學版，2014，32（2）：206-210．

［5］郭宏，李紅梅，宮琦瑋，等．高齡老年患者烤瓷橋修復的臨床應用體會［J］．中華老年醫(yī)學口腔雜志，2007，5（3）：158-160．

［6］劉洪臣．老年口腔醫(yī)學［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2002．

（*通訊作者：朱曄）■

基金項目：江蘇省高等學校大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃（201412688003Y）

中圖分類號：R195

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0102-03