寨卡病毒：低調(diào)的“后起之秀”

于躍

在人類歷史上，一直存在著一個(gè)看不見(jiàn)的“死神”——瘟疫。每一次大型瘟疫的流行，都意味著成千上萬(wàn)人的死亡，可以這么說(shuō)，整部人類發(fā)展史，可以簡(jiǎn)化成一段與瘟疫的斗爭(zhēng)史。我們不斷認(rèn)識(shí)瘟疫，了解瘟疫，并戰(zhàn)勝瘟疫，但是這個(gè)“死神”從來(lái)不會(huì)屈服。在2016年開年之際，它便派來(lái)了兩個(gè)使者——甲型H1N1流感病毒和我們今天要說(shuō)起的主角：寨卡病毒。

這次寨卡病毒肆虐的主要地區(qū)在南美洲——以巴西、哥倫比亞為主要災(zāi)區(qū)，美國(guó)和加拿大也未能幸免，并向全世界擴(kuò)散，甚至在我國(guó)廣東、上海等地也發(fā)現(xiàn)了輸入病例?，F(xiàn)在世界衛(wèi)生組織（WHO）已將寨卡病毒疫情定性為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。這是目前世界上第四個(gè)“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，前三個(gè)分別甲型H1N1流感疫情、脊髓灰質(zhì)炎復(fù)燃疫情以及埃博拉出血熱疫情。將寨卡病毒疫情的關(guān)注度提高到這個(gè)高度足以證明這次疫情的嚴(yán)重程度。其實(shí)單就致死率來(lái)說(shuō)，寨卡病毒疫情比之前的瘟疫都差太多了，即便是在其所屬的黃病毒科里，它也可以說(shuō)是“默默無(wú)聞”。不過(guò)黃病毒科的病毒對(duì)于人類來(lái)說(shuō)有著重大的意義，所以在介紹寨卡病毒之前，我們先來(lái)看看寨卡病毒那位最有名的“大哥”都干了什么。

黃病毒家族

美洲是一片與黃病毒科病毒有著“世仇”的大陸，早在17世紀(jì)海地爆發(fā)的獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)，黃病毒科的大名人——黃熱病病毒就展示了它的實(shí)力。當(dāng)時(shí)一支由25000名法國(guó)軍人組成的精銳部隊(duì)在海地的叢林里于短短幾周內(nèi)突然傷亡殆盡，剩下了不足3000人，這個(gè)驟變也促成了海地獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)的成功。在16世紀(jì)到20世紀(jì)，黃熱病在美洲肆虐，患了這種病的患者會(huì)持續(xù)地高熱，并且全身皮膚、眼結(jié)膜等部位明顯變黃，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)口、鼻出血以及便血，吐血，在7～10天內(nèi)痛苦地死去。因?yàn)檫@種疾病，甚至連巴拿馬運(yùn)河的開鑿工作都一度被迫中止，該病曾因此被稱為“美洲瘟疫”在與黃熱病的斗爭(zhēng)中，人類第一次發(fā)現(xiàn)了病毒這種比細(xì)菌還小的生物。并且通過(guò)對(duì)黃熱病病毒的研究，確定了黃病毒屬以及蚊媒疾病的概念。后來(lái)隨著研究的進(jìn)展，在1940年人們研制出了黃熱病疫苗，有效地遏制了黃熱病的蔓延，制服了這個(gè)可怕的疾病。

寨卡來(lái)襲

但是命運(yùn)做出了讓人意想不到的安排，1947年，黃熱病才剛被征服不久，在非洲烏干達(dá)的一片叫做寨卡（Zika）的叢林里，一種新的病毒又被人類發(fā)現(xiàn)。同可怕的黃熱病一樣，這也是一種由伊蚊傳播，與黃熱病病毒相似的病毒。比起肆虐了兩個(gè)世紀(jì)的黃熱病來(lái)說(shuō)，感染這種病毒的患者身體情況要好得多：首先，這些患者不會(huì)出現(xiàn)高熱，一般只是發(fā)熱到37.5～38.5℃；其次，這些患者不會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜變黃、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，而通常只有類似于感冒一樣的結(jié)膜充血和肌肉關(guān)節(jié)酸痛。并且大部分人都可以在7天左右康復(fù)，極少出現(xiàn)死亡病例。雖然該病在1952年和2007年也出現(xiàn)過(guò)兩次局部地區(qū)的輕度爆發(fā)，但是由于它的危害很輕，所以一直沒(méi)能引起人類的重視。直到2015年，拉丁美洲多個(gè)國(guó)家再次爆發(fā)寨卡病毒感染。這次的感染與以往不同，寨卡病毒并沒(méi)有像黃熱病病毒那樣去大量地折磨成年人，而是將罪惡之手伸向了胎兒——2015年10月至2016年1月16日，巴西出現(xiàn)新生兒小頭癥疑似病例3893例，其中49例死亡，而2014年全年小頭癥病例只有147例。雖然目前還不知道這種病毒是如何感染胎兒的，但已基本可以斷定，這些大量出現(xiàn)的小頭癥患兒與孕婦感染寨卡病毒有關(guān)。目前南美洲多個(gè)國(guó)家都開始建議育齡婦女推遲懷孕，薩爾瓦多更是建議該國(guó)婦女兩年內(nèi)不要懷孕。

小頭癥，學(xué)名叫做小頭畸形，是一種并不十分常見(jiàn)的胎兒畸形，主要表現(xiàn)是在腦發(fā)育完成后，腦的重量明顯輕于正常標(biāo)準(zhǔn)，腦回過(guò)小或根本無(wú)腦回。大腦的發(fā)育明顯遲緩，甚至在嬰兒第3到5個(gè)月時(shí)就停止發(fā)育。結(jié)果使患兒的頭頂變得小而尖、鼻梁凹陷、耳大、下額后縮、前額狹小而頭圍特小，最大不足42厘米。病兒的前額與枕部平坦，囟門及骨縫提早閉合。體格發(fā)育明顯異常，智力發(fā)育顯著遲緩。有的患兒甚至出現(xiàn)抽風(fēng)、四肢僵硬或手足徐動(dòng)及癱瘓。按照以往的經(jīng)驗(yàn)，小頭畸形發(fā)生的主要原因與基因遺傳、孕婦大量酗酒、人巨細(xì)胞病毒感染及弓形蟲感染等有關(guān)。而2015年如巴西這般大規(guī)模地出現(xiàn)小頭癥，還是人類歷史上第一次。這一大批患兒不但自己要飽受痛苦折磨，還會(huì)給父母和家庭以及社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。

后發(fā)制人

更值得我們擔(dān)心的是，目前該病毒的傳播方式，除了主要的蚊媒傳播外，已經(jīng)有很多個(gè)案報(bào)道了血液傳播和性傳播的案例。這對(duì)于寨卡病毒來(lái)說(shuō)是一個(gè)里程碑式的發(fā)現(xiàn)，黃病毒屬的其他病毒也是這樣。比如之前說(shuō)的黃熱病病毒，其中之一的城市型病毒就是把人作為中間宿主，其主要繁殖宿主是在蚊子體內(nèi)。而我們更熟悉的黃病毒科的乙型腦炎病毒，也是在白紋伊蚊的細(xì)胞內(nèi)增殖的，它們雖然會(huì)感染人類，但不能在人體內(nèi)大量復(fù)制。但寨卡病毒如果具有了血液傳播和性傳播能力，那就意味著其傳播能力大大增強(qiáng)。因?yàn)槲妹絺鞑バ枰鄳?yīng)的蚊子作為載體，比如導(dǎo)致寨卡病毒的主要蚊子埃及伊蚊，就基本只分布在熱帶，所以這種疾病帶有明顯的地區(qū)傳播特點(diǎn)，只能在特定的地區(qū)傳播，所以像我們剛才說(shuō)過(guò)的那些疾病，都絕不可能在12月份的東北地區(qū)出現(xiàn)，因?yàn)槲米邮遣豢赡茉谀菢雍涞沫h(huán)境下生存的。但是寨卡病毒一旦具有了性傳播和血液傳播本領(lǐng)，就意味著只要有人的地方，就可能導(dǎo)致這種疾病的傳播，這樣就對(duì)我們切斷該病的傳播途徑造成了更大的困難，比如艾滋病這種可以經(jīng)血液傳播和性傳播的疾病，就一直讓我們很頭疼。

目前對(duì)于寨卡病毒我們?nèi)匀惶幵诓粩嘌芯空J(rèn)識(shí)的階段，沒(méi)有特效的預(yù)防和治療手段。我們能做的就是大力滅蚊，治理蚊蟲滋生的環(huán)境，在疫區(qū)普及蚊帳、蚊香、滅蚊劑的使用，減少蚊蟲的叮咬。2016年下半年，在巴西里約熱內(nèi)盧要召開四年一度的奧運(yùn)會(huì)，這更要求我們要在奧運(yùn)會(huì)到來(lái)前，控制住疫情?，F(xiàn)在，我們正在一步一步地了解這個(gè)病毒，目前已經(jīng)證實(shí)寨卡病毒具有極強(qiáng)的嗜神經(jīng)性，但是仍存在很多未解的問(wèn)題，讓我們拭目以待，慢慢地?fù)荛_迷霧，戰(zhàn)勝這個(gè)瘟疫界的“后起之秀”。