外來(lái)孕產(chǎn)婦基本婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施效果評(píng)價(jià)

楊曉燕+劉紅

摘 要 目的：探討浦東新區(qū)高橋社區(qū)外來(lái)孕產(chǎn)婦基本婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施效果。方法：選取2011年1月至2012年12月外來(lái)孕產(chǎn)婦1 427人作為對(duì)照組，2013年1月至2014年12月接收的外來(lái)孕產(chǎn)婦2 102人作為觀察組，比較兩組孕產(chǎn)婦的建冊(cè)數(shù)、產(chǎn)后訪視率、系統(tǒng)管理率等基本情況，并分析基礎(chǔ)婦幼保健服務(wù)的實(shí)施價(jià)值。結(jié)果：觀察組的早孕建冊(cè)率、產(chǎn)后訪視率以及系統(tǒng)管理率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：高橋社區(qū)開展基本婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目顯著改善了外來(lái)孕產(chǎn)婦的基礎(chǔ)服務(wù)狀況，為保障轄區(qū)外來(lái)孕產(chǎn)婦母嬰安全奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 孕產(chǎn)婦 婦幼保健服務(wù) 效果

中圖分類號(hào)：R172 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2016）08-0060-03

Evaluation of the implementation effect of the basic maternal and child health care service items for the migrant pregnant women in Gaoqiao Community of Pudong New District

YANG Xiaoyan， LIU Hong

（Gaoqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200137， China）

ABSTRACT Objective： To discuss the implementation effect of the basic maternal and child health care service items for the migrant pregnant women in Gaoqiao Community of Pudong New District. Methods： From Jan. 2011 to Dec. 2012， 1 427 migrant pregnant women were selected as the control group and 2 102 migrant pregnant women from Jan. 2013 to Dec.2014 as the observation group. The rates of the number of the established manual， postpartum visit， system management and other basic conditions were compared and the value of the implementation of the basic maternal and child health care service of the migrant pregnant women was analyzed in the two groups. Results： The rates of the number of the established manual， postpartum visit and system management were higher in the observation group than in the control groups and they had the statistical significance（P<0.05）. Conclusion： Implementation of the basic maternal and child health care service items for the migrant pregnant women in Gaoqiao Community has obviously improved the basic service situation in the migrant pregnant women and laid a solid foundation to protect the maternal and child safety in this area.

KEYWORDS pregnant woman； maternal and child health service； effect

孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒在妊娠期的健康狀況一直是評(píng)估某地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展程度的主要指標(biāo)[1]，也是衡量該地區(qū)人文醫(yī)療文化進(jìn)展的重點(diǎn)項(xiàng)目[2]。上海在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與衛(wèi)生服務(wù)保障等方面均占據(jù)先驅(qū)性地位[3]，由于城市經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，外來(lái)人口數(shù)量不斷攀升[4]，導(dǎo)致了外地孕產(chǎn)婦人數(shù)顯著增加。同本市戶籍孕產(chǎn)婦相比較，外來(lái)孕婦的分娩認(rèn)知程度與經(jīng)濟(jì)能力均有所欠缺，而多數(shù)孕婦均未接受常規(guī)產(chǎn)前檢查，致使母嬰健康狀況難以保證?；谏鲜鲈蚱謻|新區(qū)對(duì)基本婦幼保健服務(wù)進(jìn)行了深入研究，并由區(qū)財(cái)政局和區(qū)衛(wèi)生局?jǐn)M定《浦東新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》、《浦東新區(qū)孕產(chǎn)婦保健減免實(shí)施辦法》等文件。主要提倡對(duì)轄區(qū)所有孕產(chǎn)婦均給予基本保健服務(wù)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性與公平性，防止外來(lái)孕產(chǎn)婦妊娠期不良事件的發(fā)生。

高橋社區(qū)根據(jù)要求自2013年1月起開始實(shí)施基本婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)持本市居住證且居住6個(gè)月以上的外來(lái)孕產(chǎn)婦提供服務(wù)。本次研究通過(guò)總結(jié)基礎(chǔ)保健服務(wù)實(shí)施前后的孕產(chǎn)婦管理效果，旨在分析基礎(chǔ)婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目開展的實(shí)際價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年12月接收的外來(lái)孕產(chǎn)婦1 427人作為對(duì)照組，2013年1月至2014年12月接收的外來(lái)2 102人作為觀察組。

1.2 方法

1.2.1 數(shù)據(jù)來(lái)源與分析

根據(jù)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所指定的系統(tǒng)管理等級(jí)報(bào)表進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)并整理2011年1月至2014年12月系統(tǒng)管理報(bào)表中的實(shí)際數(shù)據(jù)，由本區(qū)婦幼保健所定期開展數(shù)據(jù)質(zhì)控與匯總。整合數(shù)據(jù)主要包括孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)人數(shù)、產(chǎn)檢檢查人數(shù)（檢查次數(shù)≥5次）、產(chǎn)后訪視以及系統(tǒng)管理等方面，數(shù)據(jù)處理階段將本市孕產(chǎn)婦與外地孕產(chǎn)婦進(jìn)行合理區(qū)分，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)分析。

1.2.2 實(shí)施方法

服務(wù)對(duì)象為高橋社區(qū)戶籍孕產(chǎn)婦與持上海市居住證且在高橋社區(qū)居住6個(gè)月以上的外地孕產(chǎn)婦。服務(wù)項(xiàng)目包括建冊(cè)、產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后訪視及費(fèi)用報(bào)銷。服務(wù)內(nèi)容：建冊(cè)時(shí)收集、核對(duì)孕婦相關(guān)信息并根據(jù)孕婦預(yù)產(chǎn)期情況登記于《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本》中，同時(shí)給予政策宣傳與健康教育；輔助孕產(chǎn)婦到助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化產(chǎn)前檢查；分娩過(guò)程中提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，收集孕產(chǎn)婦相關(guān)資料；產(chǎn)后訪視包括產(chǎn)婦訪視、新生兒訪視與中醫(yī)保健，分別在產(chǎn)后28 d與42 d進(jìn)行新生兒體檢與孕產(chǎn)婦復(fù)查。同期指導(dǎo)孕產(chǎn)婦準(zhǔn)備相關(guān)證明材料，輔助辦理報(bào)銷手續(xù)，經(jīng)手續(xù)審核后由本區(qū)衛(wèi)生局發(fā)放經(jīng)費(fèi)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再轉(zhuǎn)達(dá)至孕產(chǎn)婦處。

1.3 分析統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)資料進(jìn)行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

外來(lái)孕產(chǎn)婦接受基礎(chǔ)保健服務(wù)前后的基本情況比較。觀察組中外地孕產(chǎn)婦的早孕建冊(cè)率、產(chǎn)后訪視率以及系統(tǒng)管理率均顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

3 討論

孕產(chǎn)婦與新生兒的健康狀況是某一國(guó)家或某一地區(qū)發(fā)展?fàn)顩r的主要指標(biāo)[5-9]，上海作為我國(guó)第一大城市，其經(jīng)濟(jì)、文化等方面均發(fā)展迅速[10]，受其影響外來(lái)流動(dòng)人口逐漸增多[11]，也導(dǎo)致外地孕產(chǎn)婦人數(shù)不斷上升，高橋鎮(zhèn)地處浦東新區(qū)北部為典型的城鄉(xiāng)結(jié)合社區(qū)，外來(lái)流動(dòng)人口眾多，自2005年以來(lái)外地人口分娩數(shù)量均高于本地戶籍?dāng)?shù)量。外來(lái)孕產(chǎn)婦保健意識(shí)淡薄、保健能力相對(duì)較弱，對(duì)原有的上海市孕產(chǎn)婦保健管理模式提出了新的挑戰(zhàn)，唯有給予針對(duì)性的解決措施方可確保本地區(qū)孕產(chǎn)婦與新生兒的健康程度。

在本次研究將基礎(chǔ)婦幼保健服務(wù)實(shí)施前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所接收的外來(lái)孕產(chǎn)婦（2011年1月至2012年12月）作為對(duì)照組，并以保健服務(wù)實(shí)施后本中心接收的外來(lái)孕產(chǎn)婦（2013年1月至2014年12月）作為觀察組，通過(guò)兩組孕產(chǎn)婦基本情況比較旨在深入分析基礎(chǔ)婦幼保健服務(wù)的開展價(jià)值。觀察組中1 637例外地孕產(chǎn)婦中接受早孕建冊(cè)960例（58.6%）、產(chǎn)前檢查1 425例（87.0%）、產(chǎn)后訪視1 600例（97.7%）、系統(tǒng)管理960例（58.6%），同對(duì)照組比較早孕建冊(cè)率、產(chǎn)后訪視率與系統(tǒng)管理率均顯著較高。這是因?yàn)樵趯?shí)施《浦東新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》前，外來(lái)孕產(chǎn)婦基本婦幼保健服務(wù)為收費(fèi)項(xiàng)目，且外地孕產(chǎn)婦的文化教育程度相對(duì)較差，其分娩認(rèn)知狀況與經(jīng)濟(jì)能力均明顯低于本地孕產(chǎn)婦[12]，進(jìn)而在產(chǎn)前檢查與基礎(chǔ)保健中多存在一定程度的缺失[13]。從而造成外來(lái)孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)率、產(chǎn)后訪視率與系統(tǒng)管理率偏低。

綜上所述，浦東新區(qū)高橋社區(qū)開展基本婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目體現(xiàn)了平等化價(jià)值，顯著改善了外地孕產(chǎn)婦的基礎(chǔ)服務(wù)狀況，在孕產(chǎn)婦的依從性及服務(wù)的質(zhì)量等方面，將在后續(xù)的工作中陸續(xù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為保障轄區(qū)孕產(chǎn)婦母嬰安全奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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