顯微外科手術(shù)治療斜視的臨床療效分析

管清霞

顯微外科手術(shù)治療斜視的臨床療效分析

管清霞

目的 討論并分析在斜視治療中采用顯微外科手術(shù)的臨床效果。方法 選取70例斜視患者為研究對(duì)象，對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)治療，觀(guān)察組行顯微外科手術(shù)治療，對(duì)比并分析兩組患者的治療情況。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等方面比較，觀(guān)察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在斜視患者的治療中，采用顯微外科手術(shù)治療的方法具有一定的臨床價(jià)值，方法值得借鑒。

斜視；顯微外科手術(shù)；臨床效果

據(jù)已有的統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看，斜視是眼科中發(fā)生率比較高的一種疾病[1]，該類(lèi)患者大多都要經(jīng)過(guò)手術(shù)矯正，近些年來(lái)隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷發(fā)展，顯微外科手術(shù)也正在逐步使用于臨床。相比于傳統(tǒng)的手術(shù)，該方法操作簡(jiǎn)便，出血量少，成功率高；我院將以該方法為研究對(duì)象，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年間收治的70例斜視患者為研究對(duì)象，其中男性患者47例，女性患者23例，患者年齡14～29歲，平均年齡（19.5±2.5）歲，本組70例患者檢測(cè)斜視度均在20°～55°之間，采用隨機(jī)分組的方法將本組患者平均分為觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組患者性別、年齡等一般臨床資料比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組（n=35）行常規(guī)直視下斜視矯正術(shù)，具體的過(guò)程為：首先選取1.5 g/L Alcain滴眼液對(duì)患者進(jìn)行表面麻醉[2]，直視下斜視矯正術(shù)在穹窿部將結(jié)膜進(jìn)行切開(kāi)處理，然后在盡可能保證肌鞘完整的情況下，將眼外肌進(jìn)行分離處理。

觀(guān)察組（n=35）行顯微鏡下斜視矯正術(shù)；具體的過(guò)程為：根據(jù)患者斜視程度的情況選擇顯微鏡的放大倍率，一般情況下控制在6～10倍[3]左右。在手術(shù)過(guò)程中首先將直肌暴露出來(lái)，然后將肌間膜剪短，同時(shí)也必須最大程度的保證肌鞘的完整，勾出眼外肌對(duì)肌肉的長(zhǎng)度進(jìn)行精確的量取，然后截出眼外肌，術(shù)后根據(jù)患者的情況對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的功能性訓(xùn)練。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間，并對(duì)患者手術(shù)后第2周和第6周的恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比；根據(jù)斜視度為具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將治療結(jié)果分為三個(gè)不同的級(jí)別：（1）無(wú)效，患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療及康復(fù)，斜視度≥10°；（2）有效，患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療及康復(fù)，斜視度在5°～10°之間；（3）治愈，患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療及康復(fù)，斜視度≤5°。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后不良反應(yīng)比較

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，觀(guān)察組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（16.9±9.5）min，對(duì)照組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（37.5±12.5）min；觀(guān)察組患者的術(shù)中出血量為（6.8±3.5）ml，對(duì)照組患者的術(shù)中出血量為（12.5±5.2）ml；兩組比較觀(guān)察組無(wú)論在手術(shù)時(shí)間還是術(shù)中出血量上都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組（n=35）患者，有2例出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組（n=35）患者，有10例出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，發(fā)生率為28.57%。

2.2兩組患者療效對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，均取得了一定的治療效果；觀(guān)察組術(shù)后2周，治愈11例（31.43%）、有效14例（40.00%）、無(wú)效10例（28.57%），治療效果明顯高于對(duì)照組的17.14%、34.29%和48.57%；觀(guān)察組術(shù)后第6周，治愈患者22例（62.86%）、治療有效11例（31.43%）、治療無(wú)效2例（5.71%），對(duì)照組術(shù)后6周治愈、有效及無(wú)效的患者分別為13例（37.14%）、13例（37.14%）、9例（25.71%），同期比較，觀(guān)察組治療效果均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者術(shù)后第6周的治療效果，均優(yōu)于術(shù)后2周的治療效果，這也表明兩組患者均取得了一定的治療效果。

3　討論

斜視是一種發(fā)生率相對(duì)比較高的眼科疾病，目前的治療方法多以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)的直視下斜視矯正術(shù)雖然能夠取得一定的手術(shù)效果，但仍然無(wú)法達(dá)到令人滿(mǎn)意的程度，傳統(tǒng)眼外科手術(shù)由于手術(shù)切口大，在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)率相對(duì)較高，且部分患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，由于護(hù)理或個(gè)人習(xí)慣不當(dāng)，導(dǎo)致眼部病變感染的病例時(shí)有發(fā)生，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷發(fā)展，采用顯微外科手術(shù)進(jìn)行治療已經(jīng)越來(lái)越普遍，并且手術(shù)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)外科手術(shù)，其創(chuàng)口面積小，患者恢復(fù)中風(fēng)險(xiǎn)因素也相對(duì)較少，護(hù)理方法簡(jiǎn)單方便，提高了手術(shù)的安全性，結(jié)合我院的研究結(jié)果來(lái)看，無(wú)論是手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量還是不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，觀(guān)察組（顯微外科手術(shù)）的效果都要明顯優(yōu)于對(duì)照組（直視下斜視矯正術(shù)），此外，在患者恢復(fù)情況上，觀(guān)察組術(shù)后6周的治療有效率達(dá)到了94.29%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的74.29%（P＜0.05）；因此，結(jié)合研究結(jié)果及臨床資料，我們得出結(jié)論，在斜視治療中引入顯微外科手術(shù)治療，臨床效果更佳，患者恢復(fù)效果更好。

[1] 王建榮. 顯微外科手術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤76例的臨床研究[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（12）：45.

[2] 王淮，朱成，王廷友. 顯微外科手術(shù)治療高血壓腦出血26例療效分析[J]. 淮海醫(yī)藥，2003，21（6）：453-454.

[3] 洪劍威，劉梅瑩，金梅，等. 表麻下顯微斜視矯正術(shù)臨床療效分析[J]. 中外醫(yī)療，2010，29（13）：11-12.

Clinical Analysis of Curative Effect of Microsurgical Operation for the Treatment of Strabismus

GUAN Qingxia, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

Objective To discuss and analyze in strabismus treatment use the the clinical effect of microsurgical operation. Methods 70 cases of strabismus patients as the research object, the control group received routine operation therapy, the observation group underwent microsurgical operation treatment, comparison and analysis of treatment of two groups of patients. Results Compared two groups of patients with bleeding in the operation time, intraoperative, observation group were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with strabismus, adopt the method of microscopic surgery has certain clinical value, method is worth using for reference.

FStrabismus, Microscopic surgery, Clinical effect

R779

B

1674-9308（2015）08-0064-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.055

157599 黑龍江省穆棱市人民醫(yī)院