醫(yī)生愿聽(tīng)患者七問(wèn)

單祺雯

提問(wèn)是門(mén)藝術(shù)，在就診過(guò)程中更是如此。日前，美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授泰德·艾柏利表示，患者和醫(yī)生交流時(shí)，應(yīng)積極扮演好“提問(wèn)者”的角色。若提問(wèn)恰當(dāng)，醫(yī)生一般都會(huì)答疑解惑，利于疾病的緩解和治愈。在此，我們特邀權(quán)威專(zhuān)家，總結(jié)出醫(yī)生最希望患者問(wèn)的七個(gè)問(wèn)題，教您做個(gè)聰明病人。

治療方案有哪些

眾所周知，心腦血管疾病的急救就是和時(shí)間賽跑，晚一點(diǎn)都可能回天無(wú)力。北京同仁醫(yī)院心血管疾病診療中心副主任醫(yī)師馬志敏說(shuō)，有一次，他們搶救病人后建議其住院，以便后續(xù)檢查，必要時(shí)可能需要手術(shù)，但家屬就是不理解，執(zhí)意出院，后來(lái)患者出現(xiàn)大面積心梗，失去治療時(shí)機(jī)。

“工作中這樣的例子不在少數(shù)。”馬志敏說(shuō)，患者或家屬對(duì)治療方法有這樣或那樣的看法和顧慮很正常，遇到緊急情況，希望他們能相信醫(yī)生，坦誠(chéng)以對(duì)。實(shí)在對(duì)當(dāng)前治療方案不滿，也可以多問(wèn)一問(wèn)是否有其他治療方法，而不是擅自做主。“臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，積極主動(dòng)地與醫(yī)生溝通治療方案，往往能得到最大化的治療效果?！?/p>

治療的結(jié)果是什么

首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任、宣武醫(yī)院胸外科主任支修益表示，人們一旦得知自己生病，第一反應(yīng)就是能治好嗎？事實(shí)上，治愈疾病是患者和醫(yī)生的共同心愿，然而，醫(yī)學(xué)是有局限性的，對(duì)于某些危重疾病來(lái)說(shuō)，無(wú)論手術(shù)還是藥物治療，都只能緩解病痛、改善癥狀而已，無(wú)法根治。但這點(diǎn)對(duì)患者來(lái)說(shuō)大多難以接受。即便這樣，還是建議患者就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生問(wèn)清治療效果，和心理預(yù)期做個(gè)對(duì)比，一來(lái)不會(huì)造成太大的心理落差，二來(lái)還可以重新決定是否進(jìn)行治療。

治療有什么副作用

“是藥三分毒，任何藥物都有一定的毒副作用?！瘪R志敏表示，幾乎所有藥品說(shuō)明書(shū)上都有服用藥物的副作用說(shuō)明，常見(jiàn)的有頭痛、嗜睡、便秘、潰瘍等。手術(shù)和儀器治療也會(huì)帶來(lái)一些副作用。所以，在服藥和治療前，患者應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生，對(duì)這些情況有所了解，明明白白地接受治療。

治療費(fèi)用是多少

支修益說(shuō)，我國(guó)醫(yī)保覆蓋面還不是很廣，一些檢查、藥物、治療都是自費(fèi)的，這對(duì)中低收入家庭來(lái)說(shuō)是筆不小的開(kāi)銷(xiāo)，也是他們非常關(guān)心的。臨床工作中，醫(yī)生不時(shí)看到因用不起藥而中途放棄治療的病人。患者在最初就診時(shí)，如能請(qǐng)醫(yī)生對(duì)治療花費(fèi)做出預(yù)估，可在一定程度上減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因?yàn)獒t(yī)生在了解患者經(jīng)濟(jì)情況后，會(huì)幫其制定“既能治病，又不會(huì)過(guò)度增加負(fù)擔(dān)”的治療方案。

治療期間我能做什么

馬志敏表示，幾乎所有慢性病都與不良飲食習(xí)慣、生活方式有關(guān)，可人們大多重治療、輕預(yù)防，忽略了生活方式對(duì)健康的影響。支修益甚至將消化道腫瘤、肝癌、肺癌等疾病形容成“吃出來(lái)的病”、“喝出來(lái)的病”和“氣出來(lái)的病”。兩位專(zhuān)家表示，從臨床上看，通過(guò)調(diào)整生活方式達(dá)到控制病情的患者不在少數(shù)，生活方式的轉(zhuǎn)變配合治療，往往能達(dá)到事半功倍的效果。因此，在治療期間，從醫(yī)生那里得知適合自己的生活保健方式，對(duì)緩解病情非常重要。

為什么你的說(shuō)法和別的醫(yī)生不一樣

支修益有一次遇到一位癌癥病人，此前，患者看了三個(gè)醫(yī)生，治療方案也有三種：去放射科，醫(yī)生建議他放療；去內(nèi)科，建議他化療；到了外科，建議他手術(shù)。一圈看下來(lái)，病人疲憊不堪，無(wú)所適從。類(lèi)似患者不在少數(shù)，看了幾個(gè)醫(yī)生，每個(gè)人的治療方案都不一樣，真不知道到底該聽(tīng)誰(shuí)的。

支修益表示，由于醫(yī)生專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域不同，他們會(huì)首先站在自己的學(xué)科角度考慮問(wèn)題，對(duì)病癥及治療方法有不同觀點(diǎn)很正常。由于這種現(xiàn)象存在，對(duì)重大疾病或疑難雜癥患者，醫(yī)院通常的做法是多科室會(huì)診，以便制定更利于患者的治療方案。對(duì)普通疾病，雖然做不到這一點(diǎn)，但患者遇到診斷決定不一時(shí)，建議多看幾家醫(yī)院，挑知名醫(yī)院或?qū)？浦t(yī)生就診，并提出此前專(zhuān)家的診療建議，請(qǐng)專(zhuān)家?guī)兔Ψ治隼?。“貨比三家”不失為一種謹(jǐn)慎、有效的做法。

手術(shù)安全性高嗎

隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，不少患者在就診前都會(huì)做足功課，從網(wǎng)上大致了解疾病的相關(guān)治療方法。比如，很多腫瘤患者就診時(shí)不會(huì)再問(wèn)一些常識(shí)性的問(wèn)題，而是開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地提出手術(shù)安全性、成功系數(shù)、術(shù)后是否復(fù)發(fā)等問(wèn)題。其實(shí)，這些也是醫(yī)生最關(guān)心的。支修益說(shuō)：“我們歡迎患者把顧慮說(shuō)出來(lái)，這樣在制定個(gè)性化治療方案時(shí)，就能更好地考量、規(guī)避一些風(fēng)險(xiǎn)，利于更好地展開(kāi)后續(xù)治療。”

最后，兩位專(zhuān)家共同呼吁，聰明的患者應(yīng)充分利用和醫(yī)生交流的時(shí)間，清楚自己重點(diǎn)要解決的問(wèn)題，主動(dòng)表達(dá)自己的疑問(wèn)和訴求。建議患者在就診前列個(gè)問(wèn)題清單，根據(jù)實(shí)際情況有選擇地詢(xún)問(wèn)醫(yī)生。另外，就診是醫(yī)患雙方的共同行為，要學(xué)會(huì)相互理解。一方面，病人要相信醫(yī)生，也要體諒醫(yī)生的不易；另一方面，醫(yī)生在診療過(guò)程中要多一點(diǎn)耐心，適當(dāng)騰出時(shí)間和精力給予病人安慰和指導(dǎo)。如果醫(yī)患雙方都多一些換位思考，“醫(yī)患一家親”也許并不會(huì)太遠(yuǎn)。