多說一句醫(yī)患和諧

徐長江 鄭桂香

愛打比方的醫(yī)生

（江蘇省人民醫(yī)院吳倪娜）

周四上午，照例是內(nèi)分泌科主任楊濤教授的查房時(shí)間。

“楊主任，我聽說糖尿病打胰島素會(huì)上癮，怎么辦？”剛剛住院的李大爺問。

楊濤笑著說：“給您打個(gè)比方，如果您的孩子每次考試都不及格，您管不管？”

“當(dāng)然要管！不過，這糖尿病和管孩子有什么關(guān)系?。俊崩畲鬆敳唤獾貑?。

“您患糖尿病十多年了，可是治療效果并不好，主要是因?yàn)橛盟幉灰?guī)范，就像孩子考試總是不及格，而您總是每次都不管。”

“您這么說我聽懂了，那是要好好管管！”李大爺點(diǎn)點(diǎn)頭。

“這次住院打胰島素就是為了管好您的血糖。您放心，胰島素并無成癮性，注射它是因?yàn)樯眢w需要它替代衰竭的胰島功能，這就像您平時(shí)吃飯睡覺一樣。如果您在應(yīng)該用胰島素治療時(shí)卻拒絕使用，那誰來替胰島管理您的血糖？如果發(fā)生危及生命的并發(fā)癥，到時(shí)候您再想治可就晚了?！?/p>

李大爺聽完點(diǎn)了點(diǎn)頭：“楊主任，如果早十年遇到像您這么耐心解釋病情的專家，也許今天我的病就不會(huì)這么重了?！?img src="https://cimg.fx361.com/images/2023/07/22/qkimagestbbytbby201611tbby20161125-1-l.jpg"/>

名片的變遷

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院董文毅）

2014年元旦前的一個(gè)午夜，家里電話鈴聲大作，是十幾年前的一位老年患者，因家人突然胸悶心悸、心前區(qū)疼痛，一時(shí)不知如何是好，情急中看到我的名片，就打過來了。我馬上告訴他撥打120，去附近大醫(yī)院急診，在120到來之前千萬不要輕易挪動(dòng)患者，馬上服用手頭的心臟急救藥等。

近十幾年來，我的醫(yī)生名片已經(jīng)更換了三四次，寫有住宅電話號(hào)碼的是十二三年前的名片了。那時(shí)我還沒有手機(jī)，第一次印制名片時(shí)，我寫的是單位總機(jī)及分機(jī)號(hào)碼和住宅電話號(hào)碼，他們基本白天撥打單位電話找我咨詢，極個(gè)別老年患者有特殊病情變化時(shí)，才在晚間或休息日很客氣地打我家里電話。

有的患者在電話里感言：“有了你的名片，我們心里特別有底。”但家人和同事卻不太理解，他們認(rèn)為我給普通患者名片是自找“騷擾”，這也確實(shí)帶來了一些麻煩。在那一段時(shí)間里，我給患者的名片無意中減少了許多。

不久，醫(yī)院給各科教研室和主任辦公室裝了外線座機(jī)電話，寫有辦公室外線電話號(hào)碼的第二代名片也就產(chǎn)生了，白天在病房或門診都可以直接接聽患者的外線電話了，遺憾的是，患者偶爾有緊急病情想向我咨詢時(shí)，卻沒法及時(shí)找到我了。

有一次，一位家住盤錦的中年女性患者就診后，沒仔細(xì)看用藥指導(dǎo)說明單上用法用量的醫(yī)囑，自行服藥過量后出現(xiàn)了一些劇烈反應(yīng)，由于沒有我的住宅電話，沒能及時(shí)和我取得聯(lián)系，險(xiǎn)些使病情加重。此時(shí)我才意識(shí)到，醫(yī)生名片并不是顯示自己職稱、地位的“介紹卡”，也不等同于一般的聯(lián)系卡，它是醫(yī)患溝通和病情咨詢的一種手段。

很快，我買了一部實(shí)用型手機(jī)，我的醫(yī)生名片又不得不更換。很多患者雖然有了我的名片，卻不一定給我打電話，只有百分之十左右癥狀較重或比較焦慮的患者才經(jīng)常打我手機(jī)。因?yàn)槊罅堪l(fā)出，時(shí)常短缺，近一年來我索性不再印制名片了，而是直接在患者掛號(hào)單底聯(lián)的空白處寫上我的手機(jī)號(hào)碼。如果不是特別忙，我都會(huì)給患者這樣寫，這也是我自己“印制”的第四代醫(yī)生名片。

與“大孩子”說說話

（江蘇省人民醫(yī)院宮丹丹）

“住了幾天啦？”陳偉賢主任笑盈盈地看著躺在床上的大爺。

“三天?！贝鬆斂隙ǖ卣f道?！八藥淄砩夏?？”

大爺略一思索：“三，哦不，兩晚上?！闭f完略帶羞赧地笑了，像個(gè)害怕答錯(cuò)問題的學(xué)生。

“2+7等于幾啊？”“9。”

“我們來個(gè)難點(diǎn)的，100- 7等于幾啊？”

“97，不是不是，是……93?！?/p>

“您哪一年大學(xué)畢業(yè)的??？”

“我……我是1945年復(fù)旦大學(xué)新聞系畢業(yè)，1946年被派到南京……我是老地下黨……”老爺子神采奕奕，打開了話匣子關(guān)都關(guān)不住。

哈哈，一屋子的人都笑了。

“恢復(fù)得很不錯(cuò)。”陳主任稱贊，“要多交流，多說話有好處?！?/p>

劉爺爺快九十歲了，前天突發(fā)腦梗，緊急送到醫(yī)院救治，當(dāng)時(shí)話都說不出來，手在空中劃來劃去。昨天問他在哪里，他還不曉得，今天思路清晰，意識(shí)恢復(fù)得很不錯(cuò)。

“我們再看看隔壁。”陳主任又轉(zhuǎn)到隔壁去了。

6床是心房顫動(dòng)引起的栓塞，能聽得懂，但表達(dá)不行。陳主任把聽診器放在他的肺部，仔細(xì)聽了一會(huì)兒：“還是有點(diǎn)雜音，舌頭伸出來看看……”

老年神經(jīng)內(nèi)科病房里都是年齡偏大的腦血管疾病患者，大部分意識(shí)不清，需要鼻飼、吸氧。這些患者長期臥床，幾乎一半沒有意識(shí)，很多都不會(huì)表達(dá)，甚至一直處于昏睡當(dāng)中。盡管如此，陳主任也都一一走進(jìn)去看一看，跟他們聊聊，聽聽他們的肺部，問問護(hù)工患者的飲食……在她看來，他們就像一群“大孩子”，溝通或許沒法得到很好的回應(yīng)，僅僅是說說話，甚至是看一看，但是她能了解到他們的喜怒哀樂，能觀察到他們的微弱變化，也能感受到他們對她的喜愛……