心理咨詢師：我們的路在何方？

姜長青

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前國內(nèi)持證咨詢師人數(shù)約90萬，并且這個(gè)數(shù)字正在不斷上升。隨著心理咨詢師取證人數(shù)的增加，心理咨詢師的社會影響力也日益凸顯，無論是在災(zāi)難現(xiàn)場還是各種新聞媒體，經(jīng)常會看到我們心理咨詢師的身影。但也應(yīng)該看到，與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相比，我國的心理咨詢師隊(duì)伍的規(guī)模還很小，尤其是整體水平還不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會日益增長的需求。要培養(yǎng)一支真正被政府和社會各界認(rèn)可的專業(yè)心理咨詢師隊(duì)伍，還有漫長的路要走。

從兩個(gè)典型案例談起

案例1：《精神衛(wèi)生法》實(shí)施后全國首例心理咨詢師成被告

姑蘇晚報(bào)報(bào)道：張國華（化名）之子小張患有軀體障礙癥，2012年12月6日通過網(wǎng)絡(luò)與昆山某心理咨詢師簽訂一份內(nèi)訓(xùn)課程協(xié)議書，接受為期9個(gè)月的系統(tǒng)訓(xùn)練，被告通過網(wǎng)上視頻、騰訊QQ等聊天方式授課，學(xué)費(fèi)12600元。然而，2013年5月12日，已被保研的在校大學(xué)生小張?zhí)鴺巧硗?，張國華認(rèn)為心理咨詢師侵權(quán)，索賠70余萬元。這是《精神衛(wèi)生法》2013年5月1日實(shí)施后，全國首名心理咨詢師成被告。

案例2：心理咨詢師想自殺

信息時(shí)報(bào)報(bào)道：王小姐，中專學(xué)歷，在校時(shí)學(xué)的是市場營銷專業(yè)，工作后因?yàn)榕d趣交了3000多元參加一個(gè)心理培訓(xùn)班，并于2004年考取了咨詢師資格證。拿到證之后她曾想過要開個(gè)心理門診，但由于資金不足，就一直沒有把門診開起來。沒想到，2005年上半年，先是男朋友與她分了手，再后來又因工作出錯(cuò)被老板炒了魷魚，接下來連換了兩份工作待遇也都不好，生性并不十分開朗的王小姐漸漸感覺對生活失去了信心，甚至想自殺……

心理咨詢師職業(yè)化發(fā)展面臨的主要問題

從以上兩個(gè)典型案例，可以看出心理咨詢師在從業(yè)過程中確實(shí)存在一定的問題。縱觀目前心理咨詢師從業(yè)的總體狀況，我們發(fā)現(xiàn)主要有這樣幾個(gè)問題：

a報(bào)名把關(guān)不嚴(yán)，機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力

培訓(xùn)機(jī)構(gòu)并不把培養(yǎng)“合格的心理咨詢師”作為自己的培訓(xùn)目的，而是把招生的數(shù)量和通過率作為主要目的。對受訓(xùn)學(xué)員來者不拒，想方設(shè)法幫助不符合報(bào)名要求的學(xué)員報(bào)名。由于各地培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的報(bào)名對學(xué)員條件審核寬嚴(yán)不一，甚至出現(xiàn)跨地區(qū)、跨省市的報(bào)名現(xiàn)象，說明某些地區(qū)有關(guān)部門對培訓(xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)員報(bào)名條件的審核監(jiān)管不力。目前尚沒有對培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管的機(jī)制出臺，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的隨意性和自主性很強(qiáng)，培訓(xùn)效果無法保證。

b重視知識學(xué)習(xí)，缺少實(shí)習(xí)實(shí)踐

與發(fā)達(dá)國家相比，我國心理咨詢師的培訓(xùn)內(nèi)容存在諸多問題，主要表現(xiàn)在填鴨應(yīng)試知識，缺乏實(shí)習(xí)實(shí)踐訓(xùn)練。除上海地區(qū)要求培訓(xùn)時(shí)加上實(shí)習(xí)要求外，全國其他地區(qū)大多數(shù)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都是以知識灌輸為主，兩天要完成一個(gè)科目的學(xué)習(xí)，這對于非心理學(xué)專業(yè)出身、已經(jīng)步入社會工作多年的學(xué)員來說具有極大的難度。短期內(nèi)學(xué)習(xí)大量知識，不僅不利于學(xué)生對知識的理解和掌握，更難以將所學(xué)知識應(yīng)用于咨詢實(shí)踐當(dāng)中。

c只有主觀能力考核，缺乏操作技能鑒定

目前全國心理咨詢師考試的內(nèi)容絕大多數(shù)只有主觀筆試能力考核，缺乏客觀操作技能鑒定。只有上海地區(qū)的心理咨詢師考試增加了影視片段分析（三級）和現(xiàn)場由專業(yè)模特對話的咨詢情景模擬口試（二級）。由于考核內(nèi)容主要是主觀應(yīng)試能力，資格證書不能反映執(zhí)業(yè)能力，因此，出現(xiàn)“持證者眾，執(zhí)業(yè)者少”的獨(dú)特現(xiàn)象。

d缺乏繼續(xù)教育，沒有督導(dǎo)體系

目前我國的心理咨詢培訓(xùn)及資格考試沒有后續(xù)培養(yǎng)的理念，只要通過了國家二級心理咨詢師考試，不管咨詢技能如何，也不論是否接受過督導(dǎo)，都可以獨(dú)立營業(yè)進(jìn)行咨詢。由于缺乏完善的督導(dǎo)體系，使得學(xué)員只能靠自己摸索和試探，不斷地在實(shí)踐中甚至是在試錯(cuò)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、自我成長，這不僅對心理咨詢師自身有不良影響，也是對來訪者極不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，極大影響了心理咨詢行業(yè)的社會聲譽(yù)，嚴(yán)重阻礙了心理咨詢師職業(yè)化的健康發(fā)展。

e只有工商管理，缺乏行業(yè)監(jiān)管

目前我國心理咨詢行業(yè)只有工商部門管理，任何人均可注冊咨詢公司，任何咨詢公司均可開展心理咨詢，心理咨詢屬于心理學(xué)應(yīng)用的范疇，看似跟衛(wèi)生部門沾點(diǎn)邊，但社會心理咨詢機(jī)構(gòu)登記注冊性質(zhì)又是非醫(yī)療性的，缺乏行業(yè)監(jiān)管。甚至出現(xiàn)打著“二級心理咨詢師”旗號的算命先生、風(fēng)水先生，在一些寺廟、道觀附近擺攤的滑稽現(xiàn)象，也時(shí)常發(fā)生心理咨詢師違背職業(yè)倫理傷害來訪者的案件。

規(guī)范心理咨詢行業(yè)，

我們可以做些什么？

面對當(dāng)前心理咨詢師行業(yè)存在的種種亂象，如何才能讓真正有志于從事該行業(yè)的咨詢師看到發(fā)展的方向呢？我有如下幾點(diǎn)建議：

1建設(shè)心理咨詢師行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系

建議政府主管部門依托全國性學(xué)會、行業(yè)協(xié)會、行業(yè)組織和專業(yè)機(jī)構(gòu)，盡快制定心理咨詢機(jī)構(gòu)的國家標(biāo)準(zhǔn)、心理咨詢師執(zhí)業(yè)國家標(biāo)準(zhǔn)、心理咨詢服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，包括：

● 建立心理咨詢機(jī)構(gòu)和心理咨詢師信息管理系統(tǒng)并及時(shí)向社會公布；

● 建立心理咨詢機(jī)構(gòu)年檢制度；

● 建立心理咨詢機(jī)構(gòu)和心理咨詢師服務(wù)質(zhì)量評價(jià)體系；

● 建立心理咨詢職業(yè)倫理考察機(jī)制；

● 建立質(zhì)量評價(jià)和倫理考察不合格機(jī)構(gòu)及人員的退出機(jī)制；

● 建立行規(guī)行約和行業(yè)自律制度。

2加強(qiáng)心理咨詢師行業(yè)的職業(yè)保障以及心理咨詢服務(wù)的制度保障

目前心理服務(wù)行業(yè)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目天差地別。為此，物價(jià)部門應(yīng)規(guī)范心理服務(wù)行業(yè)的服務(wù)項(xiàng)目，提供心理衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的參考標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)建議衛(wèi)計(jì)委及相關(guān)部門推動(dòng)將心理咨詢服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，人力資源和社會保障機(jī)構(gòu)應(yīng)探索對心理咨詢執(zhí)業(yè)人員的執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)制度，司法相關(guān)部門也應(yīng)制定相關(guān)法律法規(guī)保障咨詢從業(yè)人員及來訪者雙方權(quán)益。

3明確心理咨詢師職業(yè)定位和相關(guān)主管部門

建議由人社部負(fù)責(zé)頒發(fā)心理咨詢師的職業(yè)資格證書，國家衛(wèi)計(jì)委委托行業(yè)協(xié)會承擔(dān)心理咨詢師執(zhí)業(yè)資格的相關(guān)工作。

心理咨詢師專委會作為心理咨詢師資格鑒定依托機(jī)構(gòu)，應(yīng)加強(qiáng)心理咨詢師的考試、認(rèn)證、注冊、監(jiān)管。本專業(yè)委員會不妨借鑒中國心理學(xué)會心理治療師及督導(dǎo)師注冊系統(tǒng)的做法，嘗試建立心理咨詢師及督導(dǎo)師注冊制度，并且在兩個(gè)系統(tǒng)之間建立合作關(guān)系，以充分利用好現(xiàn)有優(yōu)勢資源，共同得到發(fā)展。

4提高職業(yè)資格認(rèn)證的報(bào)考條件和技能培訓(xùn)要求

● 增加培訓(xùn)前的入學(xué)考試和人格測試；

● 提出培訓(xùn)中的實(shí)習(xí)和實(shí)踐時(shí)數(shù)要求；

● 資格考試中增加對實(shí)踐技能的考察，明確要求通過理論考試的人員必須在國家認(rèn)可的培訓(xùn)或?qū)嵺`基地進(jìn)行一定學(xué)時(shí)的培訓(xùn)和實(shí)踐并獲得證書，才可獲得國家職業(yè)資格證書。

5建設(shè)心理咨詢師學(xué)歷教育體系

教育部門要指導(dǎo)和支持高等院校以培養(yǎng)應(yīng)用型心理學(xué)人才為目標(biāo)、以提升實(shí)踐技能為導(dǎo)向，逐步完善臨床與咨詢心理學(xué)的本科、碩士、博士學(xué)歷教育體系；

適時(shí)在心理咨詢師國家職業(yè)資格認(rèn)證報(bào)考條件中增加對臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)學(xué)歷的要求，徹底扭轉(zhuǎn)目前心理咨詢行業(yè)從業(yè)人員專業(yè)背景復(fù)雜，水平良莠不齊的局面。

6加強(qiáng)心理咨詢師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的評審和認(rèn)證

● 應(yīng)對心理咨詢師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的辦學(xué)資質(zhì)進(jìn)行評審及認(rèn)證；

● 考核培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的教學(xué)及課時(shí)安排，培訓(xùn)教師的執(zhí)業(yè)資格及教學(xué)水平，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)效果及培訓(xùn)內(nèi)容的全面性。

這部分工作應(yīng)由政府主管部門委托行業(yè)協(xié)會來制定標(biāo)準(zhǔn)及完成具體認(rèn)證工作。

7建立心理咨詢實(shí)踐培訓(xùn)基地

為心理學(xué)專業(yè)的高校生及取得心理咨詢師執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)人員提供更多的實(shí)踐實(shí)習(xí)機(jī)會。

關(guān)于心理咨詢師實(shí)踐基地應(yīng)由行業(yè)協(xié)會制定具體標(biāo)準(zhǔn)，并組織專家認(rèn)定。

8加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)心理咨詢的管理

我國目前要求二級甲等以上醫(yī)院必須配備心理咨詢?nèi)藛T，據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的關(guān)于綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，三級綜合醫(yī)院須設(shè)立心理科（門診）或精神科（門診）。

醫(yī)院內(nèi)的心理咨詢師應(yīng)與精神科醫(yī)師區(qū)別開來，許多精神科醫(yī)師并未接受心理咨詢的專業(yè)訓(xùn)練，精神科醫(yī)師如從事心理咨詢工作也需接受專業(yè)培訓(xùn)和考核。

習(xí)近平總書記在題為“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位”的重要講話中明確提出：“要加大心理健康問題基礎(chǔ)性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理咨詢等心理健康服務(wù)?！崩羁藦?qiáng)總理近期簽批的“未來五年醫(yī)藥領(lǐng)域重點(diǎn)扶持16件事”中也提到了要“研發(fā)數(shù)字化、個(gè)性化的心理/行為干預(yù)等健康管理解決方案”。相信在今后的工作中，政府主管部門及廣大心理衛(wèi)生工作者一定會很好地?cái)y起手來，共同努力，認(rèn)真落實(shí)習(xí)總書記的講話精神，規(guī)范心理咨詢師行業(yè)的健康發(fā)展。