真假“多動(dòng)癥”

王海俠　徐詩(shī)琪

球球（化名）是一名三歲半的小男孩，被媽媽強(qiáng)行帶進(jìn)咨詢中心，原因是媽媽認(rèn)為孩子有多動(dòng)癥，需要咨詢師給予“治療”。

老師，我這孩子可能有多動(dòng)癥，您幫我看看?！焙茱@然，球球媽非常焦慮，一進(jìn)門就將孩子推向我，言語(yǔ)中帶著慌亂和不知所措。

“您好，請(qǐng)問您是怎么知道孩子有多動(dòng)癥的呢，是否去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行過診斷？我們這里是未成年人健康成長(zhǎng)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)校外心理健康輔導(dǎo)，并不是醫(yī)院。而且，心理咨詢師無權(quán)對(duì)多動(dòng)癥進(jìn)行治療，如果球球確實(shí)疑似多動(dòng)癥，我們會(huì)將球球轉(zhuǎn)介去醫(yī)院進(jìn)行診斷治療?！蔽医榻B說，并決定先好好了解一下情況。

“老師，我跟您說啊，這孩子真是太好動(dòng)了，到哪兒都坐不住，到哪兒都停不下來，一雙手老是喜歡摸來摸去，眼睛也停不下來，東張西望。教他學(xué)幾個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)字都學(xué)不下來，還有啊，他老是說胡話，什么看到鬼怪之類的，還有一些亂七八糟的東西，您說孩子是不是撞邪了……我同事和鄰居都跟我說，我這孩子可能是多動(dòng)癥，所以我就帶他來給您看看……您說我該怎么辦呀！”

球球媽一下子就像打開了的水龍頭，將球球的“癥狀”和自己的困擾統(tǒng)統(tǒng)倒出。這番話在我之前肯定已經(jīng)有相當(dāng)多人聽過了，也有相當(dāng)多人給出了他們的“診斷”。是“撞邪了”還是多動(dòng)癥，顯然不是只通過家長(zhǎng)的描述就可以判斷的，我決定先對(duì)球球進(jìn)行一些觀察。我將球球領(lǐng)進(jìn)沙盤室，球球媽一見就緊張地說：“他肯定會(huì)將您的房間弄得亂七八糟，還是別讓他進(jìn)去了，免得您到時(shí)很難收拾啊。”

“沒有關(guān)系，如果他弄亂了，我可以和他一起收拾，請(qǐng)放心?！蔽肄D(zhuǎn)而蹲下對(duì)球球說道：“你看，這里有很多玩具，你可以任意挑選你喜歡的。不過，要記住，玩具都有自己的家，從哪里拿的玩具玩好后要記得把它送回家哦。如果你答應(yīng)老師可以做到，就可以在這里玩了?！鼻蚯蚝荛_心地拼命點(diǎn)頭?！昂玫模蠋熛嘈拍?，去玩吧！”

球球一聽立馬歡快地東摸西看，我在一旁仔細(xì)觀察孩子的行為，發(fā)現(xiàn)球球雖然行為活躍，但是很有條理。

“老師，我喜歡這個(gè)?！鼻蚯蚰闷鹨惠v小車向我展示

“球球?yàn)槭裁聪矚g小車啊？”

“以前爸爸媽媽帶我去游樂園玩過，爸爸一輛，我跟媽媽一輛，可好玩啦！”

“那球球手里的小車是給爸爸坐的還是你和媽媽坐的呢？

“這是我和媽媽坐的，爸爸的車子比我們的大，我來找個(gè)大的給爸爸?！彪S即便發(fā)現(xiàn)了一輛，向我展示過后，又轉(zhuǎn)向另一個(gè)柜架，終于找到了爸爸、媽媽和自己的替代公仔，投入了模擬他們一家三口玩碰碰車的游戲中。

結(jié)合球球媽對(duì)球球“問題”的描述，我得出判斷：

“在我看來，您的孩子不像是多動(dòng)癥。”“??？真的嗎？”球球媽簡(jiǎn)直難以相信，那么多同事和鄰居都說她的孩子是多動(dòng)癥，沒想到我卻給出一個(gè)截然不同的判斷。

也許球球的媽媽和她身邊的同事鄰居并不知道，多動(dòng)癥的全稱是“注意缺陷多動(dòng)障礙”，具體表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過度和沖動(dòng)。隨著近年來精神衛(wèi)生越來越被大眾所重視，一些“耳熟能詳”的疾病也時(shí)常被人們提起，比如“強(qiáng)迫癥”、“多動(dòng)癥”等。這本是好事情，但因?yàn)閷I(yè)的限制，很多人容易對(duì)這樣的疾病“望文生義”，誤讀了其中的意思，平添了很多困擾。其實(shí)，多動(dòng)癥中的“多動(dòng)”只是這種問題的一個(gè)表現(xiàn)方面，多動(dòng)背后的本質(zhì)是注意力方面的缺陷，如難以保持注意力的穩(wěn)定，無法投入到某件事情中。認(rèn)定多動(dòng)癥要符合很多項(xiàng)癥狀表現(xiàn)。根據(jù)球球在沙盤室的表現(xiàn)來看，他的情況顯然不是這樣的。

既然多動(dòng)的背后是注意力的問題，那么是否一個(gè)孩子沒有達(dá)到大人預(yù)期的“專注”程度就可以判斷為疑似“多動(dòng)癥”呢？也不是的。對(duì)于兒童的心理問題，還有一個(gè)很重要的判斷準(zhǔn)則，那就是其表現(xiàn)是否與年齡和發(fā)育水平相稱。每個(gè)年齡段的孩子都有不同的心理發(fā)展水平，像球球這個(gè)年齡段的孩子，就是處于充滿好奇心、泛靈論和具體形象思維發(fā)展的階段，這三個(gè)特點(diǎn)正好可以解釋球球媽所提到的關(guān)于孩子好動(dòng)、擬人化以及學(xué)習(xí)能力的問題。

幼兒階段正是一個(gè)孩子好奇心最旺盛的階段，他們要以他們的方式去探索和認(rèn)識(shí)這個(gè)充滿未知的世界，所以孩子會(huì)表現(xiàn)出“摸來摸去”、“東張西望”等現(xiàn)象。不同孩子的“好動(dòng)”程度不同，有些孩子生性比較活躍，即使看起來比其他大部分孩子更好動(dòng)，給人們以“多動(dòng)”的印象，而實(shí)際上也大多是在正常范疇之內(nèi)的。多動(dòng)癥中的“多動(dòng)”其實(shí)是一種更偏向于病態(tài)的“多動(dòng)”，如常常手腳動(dòng)個(gè)不停，或在座位上扭來扭去。

至于擬人化，也是孩子處于泛靈論時(shí)期的典型表現(xiàn)，即認(rèn)為一切事物都是有靈魂的，例如太陽(yáng)公公、月亮婆婆，花兒會(huì)笑，小草會(huì)哭，等等。而一些家長(zhǎng)們?cè)诮逃⒆拥臅r(shí)候，總是會(huì)恐嚇?biāo)麄儭安宦犜捁砭蛠碜プ吣恪?，或者“再哭狼外婆就來吃掉你”，等等。孩子?nèi)心很害怕，就在自己的腦海中構(gòu)建了自己認(rèn)為最恐怖的形象，他們想象力非常豐富，腦海中構(gòu)建的東西有時(shí)候就像是在眼前看到了一樣。

最后關(guān)于學(xué)習(xí)能力的問題，球球現(xiàn)在學(xué)不會(huì)書面上的阿拉伯?dāng)?shù)字也很正常，因?yàn)樗乃季S水平正處在具體形象思維階段，處在這一階段的孩子需要借助一些形象的實(shí)物來理解和記住要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，理解抽象的數(shù)字符號(hào)是有一定困難的。小學(xué)一年級(jí)的數(shù)學(xué)課本還很形象和漂亮，更何況對(duì)這么小的球球來說呢？根據(jù)這個(gè)年齡段兒童的思維特點(diǎn)，孩子家長(zhǎng)可以教孩子數(shù)一個(gè)蘋果、兩個(gè)蘋果，或者一支筆、兩支筆，這樣孩子就能夠識(shí)記了。

聽了我的解釋，球球媽恍然大悟：“哦，原來是這樣！還好他不是有智力問題，這樣我就放心了”，緊接著，她又提出了一個(gè)疑問：“可是我們孩子太愛動(dòng)了，我看其他孩子都不這樣啊，他怎么那么愛動(dòng)呢？”

“有時(shí)候這跟父母對(duì)孩子的引導(dǎo)有關(guān)，所以即使在同一發(fā)展階段的孩子也會(huì)表現(xiàn)出不同的狀態(tài)，請(qǐng)問您是不是常常命令孩子坐著不許亂動(dòng)呢？”

“對(duì)啊，他太愛動(dòng)了，有時(shí)候在外面也亂摸別人的東西，我們就想把他糾正過來，尤其是他爸爸，為這個(gè)沒少揍他。”

“那就是了。孩子在3～5歲是第一叛逆期，您越不讓他動(dòng)，他可能就越想動(dòng)，相反，如果您尊重孩子這個(gè)年齡段的發(fā)展需要，并且信任您的孩子，他就不會(huì)那么逆反了，我們?cè)谝龑?dǎo)的時(shí)候要正向引導(dǎo)，例如，我對(duì)您說，請(qǐng)不要想大象可以嗎？不要想大象！請(qǐng)問您的腦海里浮現(xiàn)的是什么呢？”

“大象。”

“是的，我們大腦接收到的指令是否定詞后面的那個(gè)，所以我們給孩子指令的時(shí)候盡量用正向肯定的語(yǔ)言，例如把‘不要亂動(dòng)換成‘保持安靜一些可以嗎，把‘不要哭了換成‘調(diào)整一下你的情緒，笑一笑吧。我們成人有時(shí)候也會(huì)這樣，暗示錯(cuò)了，身體就會(huì)出現(xiàn)一系列的問題，例如，暗示自己‘不要緊張，我們反而更加緊張了，換成‘要放松就好多了?！?/p>

球球媽媽使勁地點(diǎn)點(diǎn)頭。

“球球，好玩嗎？”我來到球球面前。

“好玩，我跟他們已經(jīng)是好朋友啦?！闭f著，肉肉的小手舉起幾輛小車和公仔。

“是嗎，你們這么快就成了好朋友啦？球球真友愛，那球球還記得這些好朋友都是從哪里拿來的嗎？”

“記得?！?/p>

“那球球一會(huì)兒回家前能不能把這些好朋友都先送回他們自己的家里去呢？”

“嗯！我能！”

在球球媽略帶驚訝和欣慰的目光當(dāng)中，球球?qū)⑼婢咭患患財(cái)[回原處，并沒有出現(xiàn)球球媽一開始擔(dān)心的情況。

“看到了嗎？孩子的能力都很強(qiáng)哦?！?/p>

“哦，原來是我們誤會(huì)了孩子，知道了這是正?，F(xiàn)象，我們就放心了，謝謝您！”道謝之后，球球媽呼喚兒子回家，而言語(yǔ)當(dāng)中也沒有了來時(shí)的焦慮不安，顯得緩和溫柔了很多。

毫無疑問，每個(gè)人都是從幼兒走向成年的，這在生理上是一個(gè)不斷成熟的過程，同時(shí)也是一個(gè)心理上不斷成長(zhǎng)、變化的過程。家長(zhǎng)們?cè)缫芽缭搅诉@個(gè)階段，卻很容易忽略孩子的弱小和無力，只是一味急切地要將一切“真知”和“捷徑”告知孩子。這樣或許會(huì)讓他們比其它孩子長(zhǎng)得快一點(diǎn)，但當(dāng)我們高高地站立在孩子面前大聲“教育”他們的時(shí)候，我們可能會(huì)忘了孩子有多無助。這是我們整個(gè)時(shí)代的焦慮。在這樣的背景下，往往遇到一些孩子本身沒有問題，是太過焦慮的父母出于不理解而過度解讀了孩子的行為，把沒有問題的孩子看出了“問題”的烏龍事件。針對(duì)這樣的問題，政府已經(jīng)開始通過專業(yè)人員的力量來緩解。我也希望能盡我的一份力，在問題孩子的幫助過程中，逐漸從對(duì)問題的干預(yù)走向?qū)栴}的預(yù)防和科普，以此來幫助更多的家長(zhǎng)和孩子們。