冬春季節(jié)，謹(jǐn)防皰疹性口炎

說說皰疹性口炎

皰疹性口炎是由單純皰疹病毒引起的急性口腔黏膜感染性疾病，多發(fā)于嬰幼兒。此疾病一年四季都有可能發(fā)生，尤以季節(jié)更替時(shí)多發(fā)，比如臨近的冬春換季時(shí)節(jié)。

這種疾病有傳染性，一般通過口、呼吸道傳播，也可通過黏膜、眼角膜等部位感染，大多是因?yàn)榻佑|了含有單純皰疹病毒的分泌物（如唾沫、飛沫、皰疹液）或病損部位。孩子吮手指、咬玩具、在幼兒園共用器具等都增加了感染的概率。特別是在密集的環(huán)境中傳染性更強(qiáng)，比如托兒所或幼兒園里有一個(gè)孩子得了這種疾病，那么其他孩子就很容易被傳染。

有的爸爸媽媽說，最近我家孩子沒怎么出去，放假了也沒有去幼兒園，怎么也會(huì)感染呢？這有可能是大人從外面攜帶回來的病毒，大人是病毒攜帶者，或者是衣物被病毒污染了。因?yàn)槌赡耆说挚沽Ρ群⒆訌?qiáng)，感染單純皰疹病毒后，有的沒有癥狀，或癥狀較輕微不易察覺。但孩子抵抗力弱，感染病毒后不久，疾病就發(fā)出來了。

皰疹性口炎的識(shí)別

單純皰疹病毒進(jìn)入人體后，會(huì)有一小段潛伏期，常在一周以內(nèi)。一般初始是全身癥狀，比如發(fā)熱等，然后，口腔出現(xiàn)癥狀。但因個(gè)體存在差異，有時(shí)是全身和口腔同時(shí)出現(xiàn)癥狀，有時(shí)是全身癥狀出現(xiàn)后2～3天，再出現(xiàn)口腔癥狀。因病毒在潛伏期時(shí)，孩子就會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，但口腔內(nèi)無明顯病變，爸爸媽媽可能會(huì)誤認(rèn)為感冒。而當(dāng)看到孩子的口腔里有成簇的小水皰時(shí)，爸爸媽媽會(huì)非常擔(dān)心孩子是否得了手足口病。下面，通過該疾病引起的全身和口腔癥狀變化以及孩子的行為表現(xiàn)，來幫助識(shí)別。

1.癥狀變化。發(fā)熱、牙齦紅腫是剛開始最常見的癥狀，有的孩子還會(huì)出現(xiàn)牙齦滲血、淋巴結(jié)腫大。然后，口腔中會(huì)出現(xiàn)針尖大小的水皰，水皰一般發(fā)生在上腭、兩頰、齒齦、舌面、舌腹、口底黏膜、口周皮膚（如嘴唇、口角）等部位。小水皰大多成簇聚集，少數(shù)散在的單個(gè)也有聚集跡象。水皰很容易破損，形成潰瘍。

2.行為表現(xiàn)。感染單純皰疹病毒后，剛出現(xiàn)水皰時(shí)，還不是特別痛，因?yàn)楸砻嬗幸粚影捘?。等孩子哭鬧或說疼時(shí)，說明水皰已經(jīng)破了，形成一個(gè)個(gè)潰瘍面，會(huì)非常痛。由于疼得口水、食物難以下咽，小嬰兒會(huì)出現(xiàn)流口水、拒食、哭鬧、晚上睡不好覺等行為，大一些的孩子會(huì)表達(dá)自己的感受了，就會(huì)跟爸爸媽媽說嘴巴里疼，流口水的現(xiàn)象相對(duì)小嬰兒好一些，但嚴(yán)重時(shí)也會(huì)流口水。有的孩子還會(huì)出現(xiàn)大便干結(jié)的情況。

Tips 皰疹性口炎和手足口病的兩大區(qū)別

◇ 感染的病毒不同。皰疹性口炎是由單純皰疹病毒引起的，而手足口病則是由多種腸道病毒感染引起，最多見的是腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16。

◇ 出現(xiàn)水皰的部位不同。皰疹性口炎的水皰出現(xiàn)在口腔及口周皮膚。而大多數(shù)手足口病

患兒手、足、口三個(gè)部位會(huì)同時(shí)長(zhǎng)出米粒大小的水皰樣紅色皮疹，有的臀部、肛門附近、膝蓋等處也有出現(xiàn)。

居家護(hù)理的5個(gè)要點(diǎn)

如果父母發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、拒食、哭鬧、說嘴里疼等情況時(shí)，要及時(shí)帶孩子就醫(yī)，避免病毒引起其他并發(fā)癥。若孩子高燒不退，需要內(nèi)科和口腔科聯(lián)合起來治療。皰疹性口炎的病程一般為1～2周，除了及早發(fā)現(xiàn)和就醫(yī)外，良好的居家護(hù)理能幫助孩子減少不適，早些恢復(fù)。

1.發(fā)熱護(hù)理。給孩子多喝溫開水，洗溫水澡，或用溫水擦身，有助于孩子退熱。但冬天氣溫較低，洗澡時(shí)需注意室溫和減少時(shí)間，以免感冒。當(dāng)孩子體溫達(dá)到38.5℃及以上時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下口服退熱藥，同時(shí)配合物理降溫。

2.口腔護(hù)理。多飲水，注意口腔清潔，大的孩子可以自己漱口，小的孩子家長(zhǎng)可以幫他局部清洗。為緩解疼痛和消炎，漱口或局部清洗也可遵醫(yī)囑用專門的口腔護(hù)理噴劑。例如飯前給孩子口腔噴止痛的噴劑，吃飯時(shí)疼痛會(huì)減輕一些；飯后用有消炎效果的漱口水漱口，視水皰破潰的情況也可以噴促進(jìn)潰瘍愈合的噴劑。如果孩子口腔潰瘍得較嚴(yán)重，為避免敗血癥等疾病并發(fā)，建議遵醫(yī)囑使用一些藥物護(hù)理。

3.飲食護(hù)理。孩子因?yàn)樽炖锿淳苁橙菀滓鹚趾推渌麪I(yíng)養(yǎng)素的攝入不足，在患病期間，注意飲食清淡，以有營(yíng)養(yǎng)易消化的軟食為主，比如稀飯、雞蛋羹、面條等，多吃一些蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素（如維生素B、維生素C）。忌吃辛辣、刺激性食物，避免吃油膩的食物，容易引起上火的食物也不要吃，如羊肉、牛肉。

4.環(huán)境消毒。若幼兒園里出現(xiàn)有感染的孩子，就要及時(shí)隔離和對(duì)環(huán)境消毒。在家里對(duì)孩子的玩具要定期清洗、晾曬或消毒，天氣晴朗時(shí)，開窗通風(fēng)，多曬曬被子。皰疹性口炎有傳染性，孩子在患病期間抵抗力更弱，避免或減少帶孩子去人群聚集的地方，一方面是保護(hù)孩子不被其他細(xì)菌、病毒進(jìn)一步感染加重病情，另一方面也是保護(hù)他人不被傳染。

5.注意觀察。父母需留意，孩子在家應(yīng)多休息，同時(shí)，如果孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，常規(guī)退熱效果不佳，煩躁不安或精神萎靡等，應(yīng)及時(shí)帶孩子復(fù)診。

做好預(yù)防，遠(yuǎn)離皰疹性口炎

皰疹性口炎會(huì)讓孩子非常難受，嚴(yán)重的還會(huì)引起相關(guān)并發(fā)癥，且這種疾病發(fā)過一次之后不是終身免疫的，若再次遇到病毒，抵抗力不強(qiáng)的孩子還是會(huì)復(fù)發(fā)。盡管此病有點(diǎn)頑固，但還是可以通過一些措施來預(yù)防。

增強(qiáng)抵抗力。保證孩子有充足的睡眠和均衡的營(yíng)養(yǎng)，給孩子吃的食物要煮熟、煮透。平時(shí)天氣較好時(shí)，多帶孩子鍛煉身體。孩子體質(zhì)增強(qiáng)了，也是預(yù)防其他疾病的關(guān)鍵。

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。父母要糾正孩子挖鼻子、吮手指、咬東西等壞習(xí)慣，養(yǎng)成勤剪指甲、勤洗手、每天清潔口腔和臉部的習(xí)慣。特別是父母帶孩子去過兒童樂園等公共場(chǎng)所，要及時(shí)給孩子洗手，最好更換外衣。同時(shí)，父母下班回家后也要洗手、更換外套后再抱孩子。

定期清潔孩子的日常用品。孩子的被單、衣物、毛巾、手帕等要經(jīng)常清洗、晾曬。玩具、水杯等要定期清洗消毒。同時(shí)，注意居家環(huán)境的清潔，為孩子營(yíng)造一個(gè)舒適干凈的家庭樂園。

作者簡(jiǎn)介

陳紅娟，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師。從事兒童口腔疾病的防治、研究工作二十余年，對(duì)各種兒童口腔疾病的診療具備豐富的經(jīng)驗(yàn)。主要擅長(zhǎng)治療兒童齲齒、牙髓炎、皰疹性口炎、鵝口瘡、小嬰兒舌系帶過短等口腔疾病。