孩子也會得消化性潰瘍

時毓民

消化性潰瘍多發(fā)于成人，然而從近些年調(diào)查下來的數(shù)據(jù)來看（當(dāng)然也跟內(nèi)窺鏡在臨床的廣泛應(yīng)用有關(guān)），從嬰兒到學(xué)齡孩子都可能染上此病，而且發(fā)病率有增加趨勢，達(dá)每10萬兒童有13.7人，在兒童胃鏡檢查中，檢出率達(dá)17.6%。

不同年齡，癥狀有異

嬰幼兒的癥狀不太典型，多表現(xiàn)為惡心、嘔吐，大便呈柏油樣，腹部拒按。有的孩子發(fā)病早期哭鬧不安，拒絕飲食，反復(fù)嘔吐，腹部膨脹。

學(xué)齡前的孩子會經(jīng)常訴說腹部疼痛，以臍部為主，反復(fù)嘔吐食物或酸水，嚴(yán)重的會有嘔血、黑便，且伴有貧血。

學(xué)齡期的孩子癥狀近似成人，會喊上腹部疼痛，局限于胃或十二指腸部，有時達(dá)后背和肩胛部。胃潰瘍大多在進(jìn)食后疼，十二指腸潰瘍大多在飯前和夜間疼痛，進(jìn)食后常可緩解。有些孩子因伴幽門痙攣常嘔吐、噯氣和便秘，偶或突然發(fā)生吐血、血便以及胃穿孔。

查找病因，防微杜漸

引起消化性潰瘍的病因有很多，但總結(jié)一下，大致不外乎這4個方面——

1. 遺傳因素：兒童中患消化性潰瘍的病例與遺傳有密切關(guān)系，通常家族史明顯。有統(tǒng)計顯示，家族中1級家屬（父母）患病，其子女的發(fā)病率會比增加11倍。

2. 飲食習(xí)慣：有的孩子偏食、挑食嚴(yán)重，有的特別喜歡吃冷飲和零食，使得胃竇部擴張，胃泌素大量分泌，十二指腸液和膽汁返流，破壞了胃黏膜正常結(jié)構(gòu)，所以發(fā)生潰瘍。零食中的防腐劑對胃黏膜也有直接損害作用。

3. 就餐過程：有的家長在孩子吃飯時逗他玩，使孩子注意力分散；有的家長利用吃飯時間管教、訓(xùn)斥孩子，使孩子處于抑郁緊張甚至恐懼的狀態(tài)；有的父母吃飯時當(dāng)著孩子的面爭吵，給孩子造成精神刺激……所有這些，都可能導(dǎo)致孩子消化功能紊亂，易患胃病。

4. 就餐習(xí)慣：研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌有“家族聚集性”，我國家庭的就餐習(xí)慣大多都是家庭成員在一起就餐，不分碗筷，若家中成員中有幽門螺旋桿菌感染，那么孩子也不能幸免。

檢查3方法

1. 上消化道吞鋇檢查：適用于較小年齡的孩子。由于5歲以下孩子進(jìn)行胃鏡檢查有一定困難，所以常采用吞鋇X線檢查方法，但這種方法陽性檢出率偏低。

2. 尿素酶呼氣試驗：適合5歲以上孩子。孩子只要吹一口氣，經(jīng)特殊儀器檢測，便知道是否有幽門螺旋桿菌感染，這種方法簡便，無痛苦，敏感性高，缺點是不能確定病變的部位和性質(zhì)。

3. 電子胃鏡檢查：適用于較大年齡孩子，正確性高，還可以在胃鏡下進(jìn)行活組織檢查及幽門螺旋桿菌檢驗。在緊急情況下小年齡孩子也可進(jìn)行胃鏡檢查，比如我院曾收治一例胃腸道大出血的4歲孩子，在進(jìn)行胃鏡檢查后確診為上消化道潰瘍。

治療4方法

1. 抗酸治療：適合孩子的抗酸劑有雷尼替丁或奧美拉唑。雷尼替丁劑量為3mg/Kg，1日2次，療程4～8周；奧美拉唑劑量為0.4mg/Kg，在清晨1次口服，療程2～4周。

2. 幽門螺旋桿菌治療：一般用三聯(lián)療法，即氨芐青霉素50mg/Kg、克拉霉素15mg/Kg、甲硝唑15～25mg/Kg，每日分三次口服，療程1～2周。

3. 黏膜保護(hù)治療：一般用硫糖鋁，較適合兒童，它可在潰瘍表面形成保護(hù)膜，防止酸的侵龔，并可增強胃腸道防衛(wèi)能力，用量為20mg/Kg，分3次口服。療程4～8周。其他胃腸黏膜保護(hù)劑還有思密達(dá)、麥滋林-S顆粒等。

4. 中醫(yī)中藥治療：研究證實，黨參、大蒜、木香、烏梅、黃連、厚樸等有抑制幽門螺旋桿菌的作用。常用中成藥有猴菇菌片、胃舒沖劑、養(yǎng)胃沖劑、胃康寧等。

預(yù)防3重點

1. 食物的選擇和烹飪有講究：幼兒期生長發(fā)育很快，因此食物的營養(yǎng)要全面，像牛奶、燉蛋、魚、豆制品、面條、粥、新鮮蔬菜、水果等，都要讓孩子吃，不要讓孩子養(yǎng)成偏食挑食的毛病。另外可以吃一些對胃消化功能有幫助的食物，如山藥、扁豆、蓮子、雞肫、豬肚、米仁等。芹菜、竹筍、肥肉以及各種油炸食品、碳酸飲料等，不宜多吃。在烹飪方面，孩子的飲食總的原則是食物需“細(xì)、軟、嫩、爛”。

2. 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：早上一定要讓孩子吃飽吃好；家長要教育孩子吃飯時細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽；吃生涼食物不過量，各種食物都要有節(jié)制；飯后不馬上做劇烈活動；切忌邊吃邊玩；注意勞逸結(jié)合，合理安排小孩的學(xué)習(xí)和生活，不要讓孩子過度疲勞，精神緊張。

3. 避免交叉感染：引導(dǎo)孩子飯前便后勤洗手，不要直接用手拿東西吃；餐具要消毒，家中餐具要分開，家中若有幽門螺旋桿菌感染者，應(yīng)采用分食制。

3個食療方

1. 柚皮粥：取鮮柚皮1個、粳米50克、蔥適量。將柚皮放碳火上燒去棕黃色的表層并刮凈，放清水沖泡1天，切塊加水煮開后放入粳米煮粥，加蔥、鹽、香油調(diào)味后食用。每2天吃柚皮1個，連食4～5個，具有舒肝、健胃、止痛功效。

2. 橘皮瘦肉湯：取橘皮、生姜各5克，瘦肉100克。將瘦肉切絲，取橘皮、生姜，加清水適量，文火煨燉至熟。吃肉飲湯時可酌加調(diào)味品。具有理氣、養(yǎng)胃功效。

3. 桂花蓮子湯：取蓮子？50克、桂花3克、白糖適量。先將蓮子用清水浸泡2小時，去芯，入砂鍋中加水煮1小時，至蓮肉酥爛，加入桂花、白糖，再燉5分鐘即成。每日晨起空腹及下，20天為一療程。具有補心益脾、溫中散寒、暖胃上痛功效。